精神科.docx
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精神科
精神科
[单项选择题]
1、关于氯丙嗪的作用原理哪项是错的（）。
A.阻断D1受体
B.阻断D2受体
C.阻断α受体
D.阻断β受体
E.阻断M受体
参考答案：
B
[单项选择题]
2、下述有关抗精神病药不良反应哪项是错的（）。
A.直立性低血压是氯丙嗪常见的副作用
B.长期应用氯丙嗪可在角膜沉着
C.抗胆碱药可有效地翻转迟发运动障碍
D.抗精神病药的致命反应是安定药恶性综合征
E.氯氮平最常见的不良反应是粒细胞减少
参考答案：
C
[单项选择题]
3、关于抗精神病药的临床应用哪项是错的（）。
A.主要用于治疗精神分裂症
B.可用于躁狂一抑制症的躁狂相
C.氯丙嗪对放射治疗引起的呕吐有效
D.利用其对内分泌影响试用于侏儒症
E.氯丙嗪作用"冬眠合剂"成分用于严重创伤和感染
参考答案：
D
[单项选择题]
4、下述关于丙咪嗪（米帕明）的效应哪项是错的（）。
A.拟交感作用
B.阿托品样作用
C.增强外源性去甲肾上腺素作用
D.镇静作用
E.提高惊厥阈值
参考答案：
E
[单项选择题]
5、碳酸锂的下述不良反应中哪项是错的（）。
A.恶心、呕吐
B.口干、多尿
C.肌无力肢体震颤
D.胰岛素分泌减少加重糖尿病症状
E.过量引起意识障碍，共济失调
参考答案：
D
[单项选择题]
6、氯丙嗪用药过量引起血压下降时，应选用（）。
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.多巴胺
D.异丙肾上腺素
E.间羟胺
参考答案：
B
[单项选择题]
7、男24岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mgtid，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来变得行为退缩、寡言少语，情感淡漠有明显手指颤动，请选用一组药物代替氯丙嗪（）。
A.三氟拉嗪、左旋多巴
B.氟奋乃静、左旋多巴
C.氯氮平、苯海索
D.氯氮平、阿托品
E.氟奋乃静、阿托品
参考答案：
C
[单项选择题]
8、男30岁，1年前因有幻听和被害妄想症状，医生给服用哪种药物（）
A.吲哚美辛
B.左旋多巴
C.米帕明
D.哌替啶
E.氯丙嗪
参考答案：
E
[单项选择题]
9、心理、社会因素作为原因在精神障碍的发病中起重要作用的疾病是（）。
A.神经分裂症
B.心理生理障碍
C.情感障碍
D.精神发育迟滞
E.创伤后应激障碍
参考答案：
E
[单项选择题]
10、原发性妄想主要见于下列哪种疾病（）。
A.恐惧症
B.抑郁症
C.神经衰弱
D.精神分裂症
E.强迫症
参考答案：
D
[单项选择题]
11、精神科诊断思维方式最佳的是（）。
A.纵横交叉诊断分析
B.横向诊断分析
C.纵向诊断分析
D.个体化诊断分析
E.病因性诊断
参考答案：
A
[单项选择题]
12、精神科临床上常见的感觉障碍不包括（）。
A.感觉过敏
B.感觉减退
C.视物变形症
D.内感性不适
E.感觉消失
参考答案：
C
[单项选择题]
13、不具有临床诊断意义的幻听是（）。
A.议论性幻听
B.评论性幻听
C.命令性幻听
D.入睡前幻听
E.假性幻听
参考答案：
D
[单项选择题]
14、幻听最常见于（）。
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.躁狂症
D.癔症
E.疑病症
参考答案：
A
[单项选择题]
15、不属于感知综合障碍的是（）。
A.视物变形症
B.思维鸣响
C.非真实感
D.体形障碍
E.窥镜症
参考答案：
B
[单项选择题]
16、思维迟缓最常见于（）。
A.强迫症
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.癔症
E.癫痫
参考答案：
C
[单项选择题]
17、精神症状的共同特点是（）。
A.多数能被主观意识控制
B.一般不造成社会功能损害
C.一般与客观环境不相称
D.多数症状可独立出现
E.多数精神症状具有特异性
参考答案：
C
[单项选择题]
18、刻板言语常见于（）。
A.强迫症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.疑病症
E.癔症
参考答案：
C
[单项选择题]
19、关于妄想特征，错误的是（）。
A.内容与客观现实不符合
B.是一种病理性的信念
C.内容多与患者自身相关
D.内容受文化背景影响
E.受教育越高越容易出现妄想
参考答案：
E
[单项选择题]
20、违拗症多见于（）。
A.抑郁症
B.神经衰弱
C.恐惧症
D.精神分裂症
E.强迫症
参考答案：
D
[单项选择题]
21、木僵不见于（）。
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.急性应激障碍
D.脑器质性精神障碍
E.焦虑症
参考答案：
E
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[单项选择题]
22、蜡样屈曲常在什么基础上发生（）。
A.木僵
B.违拗症
C.情感淡漠
D.情绪不稳
E.情绪高涨
参考答案：
A
[单项选择题]
23、不属于精神病范畴的是（）。
A.酒中毒性幻觉症
B.脑外伤所致妄想症
C.精神分裂症
D.重度抑郁发作
E.疑病症
参考答案：
E
[单项选择题]
24、不是谵妄常见表现的是（）。
A.幻觉
B.错觉
C.定向障碍
D.意识障碍
E.强迫动作
参考答案：
E
[单项选择题]
25、下列哪个药物为5-羟色胺重摄取抑制剂（）。
A.氟西汀
B.阿米替林
C.舒必利
D.卡马西平
E.唑吡坦
参考答案：
A
[单项选择题]
26、盐酸阿米替林的作用机制为（）
A.单胺氧化酶抑制剂
B.5-羟色胺重摄取抑制剂
C.去甲肾上腺素重摄取抑制剂
D.多巴胺受体阻断剂
E.5-羟色胺受体阻断剂
参考答案：
C
[单项选择题]
27、下列叙述与盐酸氯丙嗪不符的是（）。
A.为吩噻嗪类抗精神病药
B.是多巴胺的抑制剂，用于治疗精神分裂症，也可用于人工冬眠
C.具有锥体外系和光毒化过敏反应的毒性反应
D.易被氧化，注射液中应加入抗氧剂
E.结构中含有N，N-二乙胺基
参考答案：
E
[单项选择题]
28、奋乃静在空气中或日光下放置渐变红色，分子中不稳定的结构部分为（）。
A.羟基
B.哌嗪环
C.侧链部分
D.羟乙基
E.吩噻嗪环
参考答案：
E
[单项选择题]
29、氯丙嗪的化学结构是（）。
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
C
[单项选择题]
30、化学结构如下的药物的主要临床用途为（）。
A.局部麻醉药
B.镇痛药
C.抗肿瘤药
D.抗精神病药
E.抗癫痫药
参考答案：
D
[单项选择题]
31、化学结构如下药物的药名为（）。
A.氟哌啶醇
B.氯丙嗪
C.氯普噻吨
D.奋乃静
E.舒必利
参考答案：
E
[单项选择题]
32、奋乃静的化学名为（）。
A.5-乙基-5.苯基-2，4，6-（1H，3H，5H）嘧啶三酮
B.4-［3-（2-氯吩噻嗪-10-基）丙基］-1-哌嗪乙醇
C.5，5-二苯基.2，4-咪唑烷二酮钠盐
D.1-甲基-5-苯基-7-氯-1，3-二氢-2H-1，4.苯并二氮杂-2-酮
E.2-（2-氯苯基）-2-甲氨基-环己酮
参考答案：
B
[单项选择题]
33、氟哌啶醇属于哪种结构类型的抗精神病药物（）。
A.丁酰苯类
B.吩噻嗪类
C.噻吨类
D.苯酰胺类
E.二苯环庚烯类
参考答案：
A
[单项选择题]
34、患者在念书时听到一个陌生的声音把他正在看的内容念出来，此症状为（）
A.反射性幻听
B.评论性幻听
C.功能性幻听
D.思维鸣响
E.思维被洞悉感
参考答案：
A
参考解析：
按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。
①功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。
例如，患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。
前者是真’实存在的声音，后者是幻觉。
②反射性幻觉：
当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。
如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前等。
故答案选A。
[单项选择题]
35、对客观事物整体的感知正确，但对个别属性的感知错误。
以下症状符合该描述的是（）。
A.幻觉
B.谵妄
C.视物变形症
D.错觉
E.妄想
参考答案：
C
参考解析：
本题涉及的考点有：
幻觉是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是虚幻的知觉。
谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，以意识障碍为主要特征。
视物变形症指患者对客观事物能感知，但对其某些个别属性，如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。
错觉是对客观事物歪曲的知觉。
妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。
故本题答案选C。
[单项选择题]
36、错觉的定义是（）。
A.对客观事物的错误感受
B.对客观事物的歪曲知觉
C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验
D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验
E.缺乏客观刺激时的思维过程
参考答案：
B
参考解析：
错觉是对客观事物的歪曲知觉。
正常人可以在光线暗淡、恐惧或紧张心理状态下可以出现错觉，但经验证后可以纠正和消除，临床上多见错听和错视。
而病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，如把输液管看成一条蛇。
[单项选择题]
37、幻觉的定义为（）。
A.人脑接受各种客观刺激所产生的知觉
B.人脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验
C.客观刺激作用于各感觉器官后所产生的知觉
D.人脑对各种客观刺激分析综合后所得出的知觉体验
E.人脑对客观事物的歪曲和错误的知觉
参考答案：
B
参考解析：
幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
是一种无中生有的、主观的知觉体验。
[单项选择题]
38、患者知觉体验中表现为错觉的是（）。
A.看见面前的高楼变矮了
B.将输液管看成是一条蛇
C.感觉周围的事物变得不真实了
D.听见汽车喇叭声音里有骂他的声音
E.感觉自己的双手不属于自己了
参考答案：
B
参考解析：
错觉常常带有恐怖色彩。
故本题选B。
[单项选择题]
39、关于妄想，下列说法错误的是（）。
A.妄想内容可能不涉及本人
B.信念内容没有客观现实基础
C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念
D.具有个人独特性
E.内容与文化背景有关
参考答案：
A
参考解析：
妄想是一种病理性的歪曲信念。
是病态的推理和判断，信念的内容与事实不符，没有客观基础，但患者坚信不疑；妄想内容均涉及患者本人，与个人利害有关；妄想具有个人独特性；妄想内容因文化背景和个人经历不同有差异。
[单项选择题]
40、男，28岁，公司职员。
诉近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说"我乘公交汽车，他们就跟着上车，我换来地铁，他们也换来地铁，我提前下车，他们也下车……"。
该患者精神症状可能属于（）。
A.思维破裂
B.思维散漫
C.强制性思维
D.被害妄想
E.强迫性思维
参考答案：
D
参考解析：
被害妄想是病人由于缺乏安全感，导致对外界的极度不信任，而产生的一种幻想，病人会无中生有地坚信某人（或某群体）对自己、自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害，这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中投毒等。
这样的病人，精神通常都很紧张，多见于精神分裂症、偏执型精神病等。
患者感觉被盯梢，事实上不存在，这种精神症状符合被害妄想表现。
[单项选择题]
41、男，20岁，问他今天几号，回答"三月三，放风筝，风筝追着飞机飞，飞机飞到中南海，我到中南海里戏回水。
"该症状属于（）。
A.思维奔逸
B.思维松弛
C.病理性赘述
D.思维破裂
E.思维中断
参考答案：
A
参考解析：
思维奔逸患者联想速度加快，数量增多，内容丰富生动。
表现健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，出口成章。
思维敏捷，概念一个接一个涌现出来。
说话增多，语速加快，但说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音韵联想（音联），或字意联想（意联）。
本例患者表现为音联和意联。
[单项选择题]
42、男，20岁，不断出现猛撞汽车轮胎的自伤行为，问其原因，答：
我不想做现在的我了，我要"投胎"重新做人。
此症状是（）。
A.自罪妄想
B.夸大妄想
C.强迫思维
D.病理象征性思维
E.迷信观念
参考答案：
D
参考解析：
病理象征性思维，属于思维形式障碍，其表现为概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。
故本题选D。
[单项选择题]
43、患者的记忆障碍表现属于错构的是（）。
A.不能部分或全部再现以往的经历
B.对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍
C.以想象的未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损
D.回忆过去经历时在具体的时间、地点或人物上不自觉地加以歪曲
E.体验新事物时有一种似乎早已体验过的熟悉感
参考答案：
B
参考解析：
本题答案选B。
错构，是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节，特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不疑。
多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。
虚构是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。
由于虚构患者常有严重的记忆障碍，因而虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。
多见于各种原因引起的痴呆。
当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时称作柯萨可夫综合征，又称遗忘综合征。
多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。
[单项选择题]
44、男，60岁。
因脑器质性精神障碍入院。
入院检查时意识清楚，但当问及昨晚晚餐吃了什么，患者诉吃青椒炒肉和白米饭，家属证实是午餐时吃的。
该患者的症状是（）。
A.错构
B.智能障碍
C.人格改变
D.虚构
E.幻觉
参考答案：
A
参考解析：
患者表现为对过去曾经历过的事件，在发生时间上出现错误回忆，符合错构的表现，故本题选A。
[单项选择题]
45、对（精神障碍的）木僵临床表现的叙述，不正确的是（）。
A.是一种精神活动的全面抑制
B.表现为不吃、不喝、呼之不应、推之不动
C.可出现蜡样屈曲
D.有意识障碍
E.可见于精神分裂症、抑郁症及反应性精神障碍
参考答案：
D
参考解析：
木僵指动作和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。
严重者，可不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应。
轻度表现为问之不答，唤之不动，表情呆滞，但无人时能自动进食，能自动大小便。
严重木僵见于精神分裂症，较轻的木僵可见于严重的抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。
木僵状态的患者不会出现意识障碍。
[单项选择题]
46、关于谵妄病人的说法，错误的是（）。
A.意识障低的同时出现错觉和幻觉
B.常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清
C.幻视多见
D.昼轻夜重
E.持续数小时至数日不等
参考答案：
B
参考解析：
谵妄的病人表现为意识清晰度下降，同时产生大量的错觉、幻觉。
幻觉内容较生动、逼真、常带恐怖色彩。
病人兴奋．焦虑紧张、有冲动行为。
幻视多见。
自我定向良好，症状波动，其特征为昼轻夜重，持续数小时至数日不等。
[单项选择题]
47、急性脑病综合征常见于（）。
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.精神发育迟滞
D.监护病房中的垂危病人
E.心身疾病
参考答案：
D
参考解析：
在社区中，谵妄较少见，但在住院病人中，特别是在老年病房、急诊室和重症监护病房中，谵妄却很常见。
住院病人的谵妄发生率一般在10%～30%之间，而在全麻外科手术后，谵妄发生率可高达50%。
引起谵妄的易感因素有：
老年、儿童、有脑损伤史者和酒精依赖者。
[单项选择题]
48、关于痴呆的临床特点，错误的是（）。
A.智能减退为主要特征
B.伴有不同程度的人格改变
C.多数病人意识不清晰
D.早期可表现为近记忆减退
E.发病多缓慢隐匿
参考答案：
C
参考解析：
痴呆是一种综合征，包括记忆、智能和人格的受损。
其发生具有脑器质性病变基础。
临床表现：
患者意识清楚，但思维活动变得不完善，定向力、记忆力、计算力、理解力、分析综合、判断推理能力减弱或下降，后天获得的知识、能力丧失，不能从事学习和工作，甚至生活不能自理。
并伴有行为紊乱及精神症状，但没有意识障碍。
[单项选择题]
49、女，66岁，2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，却常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情，患者意识清楚，但经常记错时间和地点。
此症状最可能是（）。
A.脑衰弱综合征
B.遗忘综合征
C.急性脑综合征
D.痴呆综合征
E.Cotard综合征
参考答案：
B
参考解析：
遗忘综合征和痴呆综合征（慢性脑综合征）均会出现近记忆障碍，出现错构或虚构。
但痴呆患者会出现人格改变，兴趣减少，主动性差，情感淡漠，社会性退缩，或表现脱抑制行为，情绪症状明显，也可出现妄想和幻觉。
遗忘综合征的病人除记忆障碍外，其他认知功能和技能保持相对完好。
[单项选择题]
50、下列描述不符合精神检查原则的是（）。
A.在晤谈过程中须注意非言语性交流
B.应任患者发挥联想叙说病情
C.应注意倾听患者的叙述
D.先问一般性问题，后问实质性问题
E.先提开放式问题，后提封闭式问题
参考答案：
B
参考解析：
精神检查的一般原则包括：
①建议良好的医患关系；②先问一般性问题；③先开放式提问，然后封闭式提问；④耐心倾听患者描述；⑤交谈过程中除言语交流外还应注意非言语性交流；⑥把握好交谈节奏和中心内容，突出重点同时兼顾一般；⑦不要急于纠正患者的症状，更不要反驳和辩驳；⑧语言通俗易懂，避免医学术语；⑨保持环境安静，时间把握在20~45分钟之间；⑩恪守职业道德。
选项B"应任由患者发挥联想叙说病情"，不符合"把握好交谈节奏和中心内容，突出重点同时兼顾一般"，故本题答案为B。
[单项选择题]
51、谵妄状态的主要特征为（）。
A.意识障碍，且昼轻夜重
B.幻觉
C.记忆减退
D.错觉
E.注意涣散
参考答案：
B
参考解析：
谵妄状态是特殊的意识障碍，患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，伴焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等。
[单项选择题]
52、右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是（）。
A.嗅觉丧失
B.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失
C.双眼左侧半视野偏盲
D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在
E.右耳听觉丧失
参考答案：
C
参考解析：
内囊后肢受损，可出现三偏征：
病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍（深、浅感觉障碍）、偏盲。
结合本题
[单项选择题]
53、男，65岁。
因观看篮球比赛突然晕倒而入院治疗。
查体发现右侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，右侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向右侧。
右半身深、浅感觉消失。
双眼右侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。
考虑病变的部位在（）。
A.左侧中央前、后回
B.右侧中央前回
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.右侧中央后回
参考答案：
C
参考解析：
患者左侧中枢性面瘫、舌瘫，上、下肢痉挛性瘫痪；左侧深浅感觉障碍；左侧同向性偏盲，为右侧三偏征，故定位在左侧内囊。
[单项选择题]
54、引出Chaddock征提示（）。
A.皮质脑干束损害
B.脊髓丘脑束损害
C.锥体束损害
D.薄束损害
E.楔束损害
参考答案：
C
参考解析：
当锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出踝和拇指趾背伸的反射作用。
成年病人若出现则为病理反射。
Chaddock征为病理反射的一种，操作方法为竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski征。
[单项选择题]
55、0ppenheim征的阳性表现是（）。
A.拇趾跖屈，余趾扇形展开
B.拇趾背伸，余趾扇形展开
C.各趾跖屈
D.足背背伸，各趾跖屈
E.足背跖屈，各趾跖屈
参考答案：
B
参考解析：
奥本海姆征（Oppenheim’Ssign）又名推胫试验。
病人仰卧，两下肢伸直，检查者以拇指和食指把握病人的胫骨前缘上端，然后沿胫骨前缘用力向下推进至踝部，若出现拇趾背伸，其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性。
[单项选择题]
56、只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（）。
A.三叉神经运动核
B.迷走神经背运动核
C.疑核
D.舌下神经核
E.动眼神经核
参考答案：
D
参考解析：
脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。
[单项选择题]
57、正常人脑脊液中糖的最低含量为（）。
A.4.0mmol/L
B.3.5mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.5mmol/L
E.2.0mmol/L
参考答案：
D
参考解析：
正常脑脊液中糖的含量为2.5～4.4mmol/L。
[单项选择题]
58、缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括（）。
A.出现烦躁不安、谵妄
B.出现神志不清、昏迷
C.导致脑组织碱中毒
D.导致脑细胞内水肿
E.导致脑间质水肿
参考答案：
C
参考解析：
因缺O2和CO2潴留可导致脑细胞内和脑间质水肿，故可出现烦躁不安，谵妄或神志不清，昏迷等症状。
[单项选择题]
59、可有痉挛性斜颈表现的病是（）。
A.帕金森病
B.锥体系损害
C.舞蹈病
D.脑干疾病
E.肌张力障碍
参考答案：
E
参考解析：
痉挛性斜颈是锥体外系统疾病，此系统疾病两大表现是：
肌张力增高、运动减少综合征，如帕金森病；肌张力减低、运动过多综合征，如舞蹈症、手足徐动症、肌张力障碍。
痉挛性斜颈属于肌张力障碍。
[单项选择题]
60、无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不准确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。
病损部位在（）。
A.小脑蚓部
B.右侧小脑半球
C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核
参考答案：
B
参考解析：
共济失调是小脑、本体感觉及前庭功能障碍。
患者无眩晕、无听力障碍和肌力完好，说明脊髓、前庭和脑干正常，病损部位为同侧小脑半球，小脑蚓部病变出现平衡障碍。
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