2O1O年三明市直医疗卫生单位工作评比评分标准.docx
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2O1O年三明市直医疗卫生单位工作评比评分标准
2Ｏ1Ｏ年三明市直医疗卫生单位工作评比评分标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
扣分说明
实得分
一、
业务工作
（55分）
落实各自单位的主要工作职责（详见附表一、二、三、四、五、六）
55
局科室检查评比分占20分，分管领导评议分占10分，获县、局级以上先进奖0.5分，获市级以上先进奖1分，获省级以上先进奖1.5分，加分最多不超3分
二、
卫生应急
（5分）
落实单位工作职责（详见附表七）
5
见附表
三、
精神文明
（5分）
开展精神文明创建工作
5
开展诚信建设我先行争创文明示范窗口活动未开展扣2分。
获得市级以上文明示范窗口、巾帼和青年文明号各加1分。
获得县级文明单位为2分。
获得市级文明单位为3分。
获得省级文明单位为4分。
获得国家级文明单位为5分。
未获县级文明单位不得分。
封顶5分。
四、卫生下乡、支农对口帮扶乡镇卫生院
（6分）
1.与对口帮扶卫生院签订《支援协议》，明确工作目标任务
2.受援单位的管理水平、技术水平得到提高，设备得到补充
3.下派人员与职称晋升相挂钩
2
2
2
1.无协议扣1分，无计划与目标扣1分，无措施与总结扣1分
2.受援单位对该单位的评价和查资料结合
3.查阅资料
五、
计划生育
（3分）
本单位发生计生案件不得分
2
1
1.健全完善计生工作组织领导，计划、措施和总结与时俱进，持续开展相关法律、政策的宣传。
与所辖部门、科室签订目标责任书。
2.落实计生工作各项措施，认真做好自查，及时改进相关制度。
六、
综治工作
（2分）
做好社会治安综合治理工作
2
开展创建“平安单位”和“平安医院”活动，如出现一起违规不得分，综治不合格单位不得分。
七、
党建工作
（4分）
落实党建三级联创工作、党风廉政责任制
4
积极开展党建三级联创工作，建立和实施组织目标管理、党员设岗定责，无按要求开展扣1.5分；按党风廉政责任制进行检查，单位领导出现一起党风廉政问题扣1分，党员收受“红包”、回扣1起扣0.5分。
八、
创文明行业、建和谐海西
（9分）
落实市局行风实施方案
（详见附表八）
9
按局行业服务测评标准评分测评，如无列入行评单位按其他七项总分乘10%得分
九、
卫生宣传
（6分）
在省、市重点党报党刊，健康报、福建卫生报，以及内部交流刊物上发表宣传信息，完成《人人健康》栏目2—5个节目。
6
在省、市重点党报党刊上发表相关信息，每篇分别得0.25分、0.15分；在健康报、福建卫生报上刊登相关信息，不含科普文章。
每篇分别得0.25分、0.15分；在三明卫生信息等市级以上内部交流刊物上刊登宣传信息，每条得0.1分。
在新改版的三明卫生信息上成功策划一期特色专题得0.6分。
未完成《人人健康》任务扣0.5分。
未按要求每季度定期报送卫生新闻宣传情况的，每次扣1分。
计入评比总分封顶6分。
单项奖取三名，按实际刊登数作为评比指标。
十、
财务管理
（2分）
加强财务管理和内控制度建设
2
无财务管理制度和相应内控制度各扣1分。
十一、
安全生产
（3分）
健全组织机构，实行目标管理，落实工作责任，强化宣传培训，加强监督检查，防范安全生产责任事故发生。
3
每季度由主要负责人亲自或委托分管领导主持召开一次防范重特大安全事故工作会议，研究防范重特大安全事故，协调解决重大问题。
（0.5分）
与科室制安全生产目标责任书签订率100%。
（0.5分）
开展安全生产宣传，组织全员安全生产培训，特种作业人员100％经培训考试合格，持证上岗。
（0.5分）
组织安全生产检查≥4次。
（0.5分）
半年和年终安全生产履职情况及工作总结上报及时（0.5分）
开展隐患申报、普查、登记、建档工作，制定监控方案，落实监控措施。
对一些一时难以整改的重大事故隐患，要落实监控责任，实施有效监控，监控率达100％。
（0.5分）
发生安全生产责任事故不得分。
十二、打击“两非”专项治理工作（20分）
5
5
5
5
1.健全完善“两非”专项治理工作组织机构，持续开展相关政策、法规、规章的宣传。
2.建立并落实终止妊娠、B超检查等涉及“两非”工作的制度、措施，并持续改进。
3.按要求开展“两非”相关工作的自查，并做好阶段性总结。
4.上报“两非”专项治理工作的进展情况及简讯。
附表一
市直医疗单位业务评分细则（55分）
项目
内容及扣分
自评分
互评分
检查评分
领导评分
一、医疗护理质量（19分）
1.医疗管理职能部门应制定对临床科室、医技科室、药学部门医疗质量的检查，指导、考核、评价和监督制度，并定期进行检查、指导、考核、评价和监督，确保医疗质量管理持续改进的各项措施得到全面落实。
（4分）
2.医院应确定本院医疗质量关键环节、重点部门和重点岗位，并制定相应的质量管理办法加强管理。
（3分）
3.加强医务人员“三基”训练，提高医务人员的业务素质。
（4分）
4.通过医院等级评审或评价（2分）
5.护理质量控制有年计划及季、月考核内容，及时发现护理安全隐患，及时反馈各科室并提出整改措施。
（3分）
6.有紧急状态下对护理人力资源调配的方案（1分）
7.制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案（2分）
1、无工作制度和具体措施各扣1分，不能有效体现对临床、医技、药剂等科室质量进行监督管理，促使其持续改进的扣2分。
2.医院无确定医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位扣2分，未制定相应的质量管理办法的扣1分。
3.医院未建立“三基”训练和岗前培训制度的各扣1分；未进行岗前培训的扣1分；每年至少组织医务人员进行两次“三基”考试、考核。
每少一次扣1分。
4.通过医院等级评审或评价，成绩优良的满分，否则，视情况扣分。
5.无组织机构，扣0.5分，无工作计划，无活动内容、无整改措施各扣0.5分。
6.无调配方案扣0.5分，无实施扣0.5分。
7.未建立或未实施，每项扣1分。
二、院感管理（4分）
1.落实医院感染监测、诊断报告制度。
2.对重点部门手术室、内镜、口腔、产房及血液透析室等消毒、灭菌效果进行监测。
3.合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测，成立抗菌药物合理使用的指导小组，制定实施方案，定期检查用药分析和评价情况。
开展医院感染病原体分布及抗感染药物敏感性监测。
1.未制定医院感染监测和报告制度扣1分，未对医院感染发生状况进行调查、统计分析，无控制措施各扣0.5分。
2.查监测资料，未监测不得分，监测不符合要求，未查找原因与评价扣3分。
3.查看资料，无抗菌药物合理使用制度、方案及措施，缺一项扣0.5分，无分析和评价扣0.5分。
未开展检查扣1分。
未开展感染病原体分布及敏感监测各扣1分。
三、医疗事故防范（8分）
1.有医疗安全组织，定期开展医疗服务安全教育，监督、评价和改进工作。
（2分）
2.有重大医疗过失和医疗事故防范与处置预案；发生重大医疗过失和医疗事故，能够按照预案及时妥善处理（2分）
3.发生重大医疗过失行为和医疗事故，应及时报告，报告率达100%。
（2分）
4.参加医疗责任。
（2分）
一年内发生一起负完全责任的二级医疗事故扣6分。
1.未建立组织扣0.5分，无定期事实检查和改进措施的记录，各扣0.5分。
2.无预案扣0.5分；不能按照预案及时妥善处理重大医疗过失行为和医疗事故的扣0.5分，对医疗过失及医疗事故未认真分析、整改扣1分。
3.未及时报告不得分；缺1次报告扣0.5分。
4.未参加不得分。
四、落实公共卫生工作任务（2分）
查阅相关资料，未完成一项扣0.5分。
五、继续医学教育（2分）
1.在职的卫技人员完成规定学时。
2.外出进修学习3个月以上人员不少于卫技人员总数的5%,外出进修人员需到备案。
年外出进修学习的中医药人员不少于卫技人员总数的1.5%。
（中西医结合医院）
1.查阅资料。
2.查阅资料和市局备案资料。
六、科研成果（2分）
有科研意识，有一定的科研能力，取得相应的科研成果。
并达到以下要求。
运用现代与传统研究方法，开展中医、中西医结合防治常见病、多发病和传染病的研究，争取年内有2个重点专科（专病）列入省级建设。
（中西医结合医院）
1.能坚持科研与临床结合的正确方向。
2.三级医院获市级科技三等奖以上二项或30%的医务人员在CN杂志发表论文。
3.二级医院获市级科技三等以上一项或20%的医务人员在CN杂志发表论文。
1.查临床科研项目、计划和落实情况。
符合标准要求得满分，反之不得分。
2.达标化满分，少一篇扣0.2分，无论文不得分。
3.达标化满分，少一篇扣0.2分，无论文不得分。
七、妇幼工作（2分）
贯彻落实《母婴保健法》
1.出生医学登记完整、准确，并配合辖区计生部门做好信息报送。
2.出生证由专人管理，证章分开，管理规范。
八、医疗费用（8分）
每门诊人次平均费用与出院者平均医药费用控制在下达指标内，合理用药合格率≥95%，大型设备检查阳性率≥70%，各项服务收费准确率≥95%。
平均开放床位使用率三级医院≥90%、二级医院≥85%，平均住院天数三级医院≤16天，二级医院≤11天。
为病人提供规范门诊和住院费用清单，公开经物委批准的医疗服务项目和收费标准以及药品价格、贵重耗材采购价、零售价，并公开用药不当处方分析通报制度。
查阅相关资料，以对卫生局下达指标作为控制指标，不达标一项扣1分，公示的数据不真实、不准确、不完整不得分。
不公开一项扣0.5分。
不公开扣1分。
九、血液管理（3分）
开展成份输血达95%以上，每降1%扣0.5分。
科学、合理、安全用血，报废率≤3%，出现事故不得分。
输血科建设不规范，酌情扣分；各项记录不完整扣0.5分。
查看输血科质量管理指导书、技术操作指导书及相关记录不完整相应扣分
十、公立医院支援社区卫生服务工作（2分）
三级医院承担所在地1所社区卫生服务中心，二级医院承担2所社区卫生服务站的对口支援工作，专科医院承担1所社区卫生服务站对口支援工作。
十一、药品招标（3分）
全省药品及医用耗材和检验试剂集中招标采购中标品种的履约情况。
1.按规定进行中标候选品种确认，中标药品的采购量三级、二级医院占全部药品采购量的85%、80%以上，专科医院75%，每递减1%扣0.5分。
基本药物作为首选并达到规定的使用比例，每降低1%，扣1分。
2.有否规避招标擅自改变中标结果。
有否按合同约定的数量进行采购。
有否擅自采购非中标品种替代中标品种。
3.有否在签订购销合同后，再同中标人订立背离合同实质性内容的其他协议，牟取其他不正当利益，发现一起药品回扣不得分。
4.有否按季度报送中标药品、医用耗材及检验试剂采购情况统计表、备案采购是否有报备。
附表二
市疾病预防控制中心业务工作考评标准（55分）
项目
内容及扣分
自评分
互评分
检查评分
领导评分
一、做好计划、总结，规划、方案工作（6分）
单位、各科室均有计划（各1分），总结（各1分）。
重点工作有5年（10年）规划（2分），有方案（2分）。
二、各率达到标准要求（8分）
一项率不符合国家、省上、市里标准要求的扣2分，（主要包括1、甲乙类传染病发病率和省定计免相关传染病发病率平稳，麻疹发病率控制在1/10万以下，疫情报告质量综合指数<1.1，传染病漏报率<5%；未达标每项扣1分。
2、乡镇卫生院参与网络直报率>95%，一类疫苗接种率>90%，AFP≥5例，发热病人疟原虫血检率>0.2%，肠道驱虫指标达到按卫生部方案要求，工业卫生监测覆盖率>80%、健康监护率>50%，新涂阳肺结核病人发现率>70%、治愈率>85%，人群健康相关知识知晓率城市达70%、农村达50%，及其他相关业务指标与上一年度相比在全省位次稳中有升，急性职业中毒死亡人数为1，未达标每项扣1分。
）
三、完成各类监测任务（5分）
按国家、省上的要求完成常规各类监测任务，做到至少有计划、报表、小结等，未完成一项监测任务扣1分，完成不及时扣0.5分。
四、开展培训、指导（6分）
1.单位内部举办业务学习每月一次以上（少一次扣0.2分）
2.发表论文篇数按专业技术人员的15%（CN杂志）（少一篇扣0.2分）
3.专业技术人员均完成年度继续教育任务（学分未完成1人扣0.2分），可现场抽查10人继续教育学分登记本。
4.传染病管理、寄生虫防治、慢性病地方病防治、公共卫生、健康教育等五大类业务指导基层每年累计达10次以上（少一次扣0.2分），指导做到有总结、影像材料等。
五、开展调查、检查（8分）
1.除按要求开展专题调查外（未完成一项扣1分），每年开展一项以上新项目调查（未开展扣1分）。
2.按规定开展工作检查（未开展，一项扣1分，无计划、总结、通报各扣1分）。
六、每年开展新项目，推广新技术（5分）
未开展新项目、新技术的扣2分，获市级科技四等奖1项以上得2分。
七、开展绩效考评（6分）
开展市本级、12县（市、区）疾控机构绩效考评准备、评估、验收工作，年底前完成全市绩效考评工作，1个县未完成扣2分。
八、完成国家、省上、市里临时交办的工作任务（6分）
按国家、省、市的要求，保质保量完成下达的各项临时交办工作任务（含按要求参加国家、省市培训），对照完成程度按比例给分，分好（5分）、较好（4分）、一般（3分）、较差（2分）、差（1分）。
受市里通报表扬1次加0.5分，省上通报表扬1次加1分，国家通报表扬1次加2分，最多加3分。
受市里通报批评1次扣0.5分，省上通报批评1次扣1分，国家通报批评1次扣2分，最多扣3分。
九、做好有关材料上报工作（5分）
1.每月底后3个工作日前向市局有关科室网络报送当月工作小结、下月工作要点（迟报一次扣1分）。
2.常规工作、临时工作材料报送市局有关科室及时、符合要求得2分,不及时一次扣1分,不符合要求一次扣1分。
说明：
（1）2009年全省疫情报告质量综合指数1.14。
（2）AFP监测:
2009年全市15岁以下人口数为460334,按1/10万发病率计算,本市AFP发病数应为≥5例。
（3）根据《卫生部2006-2015年重要寄生虫防治方案》要求，对农业人口进行规范服药。
（4）2009年省卫生厅急性职业中毒死亡人数指标为1。
附表三
市卫生监督所业务工作考评标准（55分）
项目
内容及扣分
自评分
互评分
检查评分
领导评分
一、做好计划、总结、方案工作（6分）
单位、科室均有计划（2分），总结（2分），重点工作有方案（2分）
二、各率达到标准要求（8分）
一项率不符合国家、省、市标准要求的扣2分（主要包括工业卫生监测覆盖率>80%、健康监护率>50%、急性职业中毒死亡人数为0，公共场所（住宿业）量化分级管理>40%，从业人员健康（培训）证持证率、职业禁忌症岗位调离率达100%，举报投诉查处率达100%，中心卫生院、社区卫生服务中心及以上放射诊疗许可达80%）。
三、开展各类卫生监督（7分）
1.辖区内新改扩建单位预防性监督覆盖率达100%，监督覆盖率每下降5%扣0.5分。
2.各类卫生监督覆盖率为100%，监督频次符合规定要求。
各类覆盖率每低10%扣0.5分；监督频次每少10%扣0.5分。
四、开展培训、指导（6分）
1.单位内部举办业务学习每月一次以上（少一次扣0.2分）
2.稽查受理监督，食品卫生监督，公共场所、饮用水、学校卫生监督，传染病卫生监督，职业卫生监督，医疗市场监督等六大类业务指导基层每年累计达4次以上（少一次扣0.2分），指导做到有总结、影像材料等。
五、开展专项整治、监督抽样（8分）
1.全面完成各级各类专项整治工作，有工作计划、总结及相关报表。
未落实或未达到要求的，每项次扣1分。
2.完成健康相关产品、公共场所、饮用水、职业卫生、放射卫生等监督抽检工作并上报结果，抽查数量、程序、通报程序符合要求，对抽查不合格产品或场所及时进行查处。
六、监督执法依法依规（9分）
抽查10个结案卷宗（食品3个，公共场所3个，其他4个，不足10个的全部查）。
一个案件程序不符合要求扣1分、实体违法扣1分。
七、完成国家、省上、市里临时交办的工作任务（6分）
按国家、省上、市里的要求，保质保量完成下达的各项临时交办工作任务（有拨专项经费项目）（含按要求参加国家、省市培训），对照完成程度按比例给分，好（5分）、较好（4分）、一般（3分）、较差（2分）、差（1分）。
受市里通报表扬1次加0.5分，省上通报表扬1次加1分，国家通报表扬1次加2分，最多加3分。
受市里通报批评1次扣0.5分，省上通报批评1次扣1分，国家通报批评1次扣2分，最多扣3分。
八、做好有关材料上报工作（5分）
1.每月底后3个工作日前向市局有关科室网络报送当月工作小结、下月工作要点（迟报一次扣1分）。
2.常规工作、临时工作材料报送市局有关科室及时、符合要求得2分,不及时一次扣1分,不符合要求一次扣1分。
说明：
（1）各类指标基数以年初相关部门提供的数据和确认的数据为准。
附表四
市皮肤病医院业务工作考评标准（55分）
项目
内容及扣分
自评分
互评分
检查评分
领导评分
一、做好计划、总结，规划、方案工作（6分）
单位、各科室均有计划（各1分），总结（各1分）。
重点工作有5年（10年）规划（2分），有方案（2分）。
二、各率达到标准要求（5分）
一项率不符合国家、省、市标准要求的扣2分，（主要包括传染病漏报率<5%，麻风患病率控制在1/10万以内）。
三、落实麻风项目任务（8分）
严格落实《福建省县及县以上医疗机构公共卫生任务书》，一项指标未完成扣1分。
省麻风项目12项，每少一项或人数达不到扣1分。
三、完成各类监测任务（7分）
按国家、省里的要求完成皮肤病、性病、艾滋病、麻风病各类监测任务，做到至少有计划、通知、报表、小结、影像材料等，未完成一项监测任务扣1分，完成不及时扣0.5分。
四、开展培训、指导（6分）
1.单位内部举办业务学习每月一次以上（少一次扣0.2分）
2.发表论文篇数按专业技术人员的15%（CN杂志）（少一篇扣0.2分）
3.专业技术人员均完成年度继续教育任务（学分未完成1人扣0.2分），可现场抽查10人继续教育学分登记本。
4.皮肤病（含麻风病）、性病等两大类业务指导基层每年累计达5次以上（少一次扣0.2分），指导做到有总结、影像材料等。
五、开展调查、检查（7分）
1.除按要求开展专题调查外（未完成一项扣1分），每年开展一项以上新项目调查（未开展扣1分）。
2.按规定开展工作检查（未开展，一项扣1分，无计划、总结、通报各扣1分）。
六、每年开展新项目，推广新技术（5分）
未开展新项目、新技术的扣2分，获市级科技四等奖1项以上得2分。
七、完成国家、省、市临时交办的工作任务（6分）
按国家、省、市的要求，保质保量完成下达的各项临时交办工作任务（含按要求参加国家、省市培训），对照完成程度按比例给分，分好（5分）、较好（4分）、一般（3分）、较差（2分）、差（1分）。
受市里通报表扬1次加0.5分，省上通报表扬1次加1分，国家通报表扬1次加2分，最多加3分。
受市里通报批评1次扣0.5分，省上通报批评1次扣1分，国家通报批评1次扣2分，最多扣3分。
八、做好有关材料上报工作（5分）
1.每月底后3个工作日前向市局有关科室网络报送当月工作小结、下月工作要点（迟报一次扣1分）。
2.常规工作、临时工作材料报送市局有关科室及时、符合要求得2分,不及时一次扣1分,不符合要求一次扣1分。
附表五
市妇幼保健院业务工作评分标准（55分）
项目
内容及扣分
自评分
互评分
检查评分
领导评分
一、做好规划、计划、总结（5分）
单位、业务科室均有年度工作计划和半年、年终总结，重点工作有中长期规划。
二、完成市卫生局委托承担的保障妇女儿童健康任务。
（15分）
1.按要求抓好农村育龄妇女免费增补叶酸、农村孕产妇住院分娩补助、城乡低保妇女常见妇女病免费检查等重大公共卫生服务项目。
2.指导全市开展儿童保健、孕产妇保健基本公共卫生服务项目。
3.临时性工作及其它项目工作。
三、落实“两纲”指标（10分）
1.开展调查研究，及时跟踪监管高危孕产妇，组织2次孕产妇死亡病例讨论，提出有效干预措施孕产妇和婴儿死亡率控制在年初政府下达指标范围内。
2.积极推动出生缺陷防治工作，实施三级预防措施，努力提高婚检质量，全市婚检率达95%以上；加快推进产前诊断技术网络建设，扩大产前筛查、诊断覆盖面；继续抓好新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查工作，全市出生缺陷发生率控制在9‰以下。
四、具体业务工作（15分）
1.单位内部每月至少举办一次业务学习。
2.每季度深入每个县指导基层妇幼保健业务。
3.发表论文篇数达医务人员的15%（CN杂志）。
4.抽查10人继续教育学分达标。
5.举办基层妇幼保健知识培训班。
6.配合围产协作组抓好基层产儿科建设及产科质量检查并做好记录。
7.加强内涵建设，每年开展新项目，推广新技术
七、做好信息统计和相关资料的上报工作（8分）。
1.及时、准确上报妇幼卫生信息及阶段性工作情况。
2.按规定时间完成全市“三网”监测个案汇总及分析。
八、组织开展妇幼卫生宣传（2分）
能利用各类媒体，采取多种形式宣传妇幼卫生工作并有原始资料
附表六
市中心血站业务工作评分标准（55分）
项目
内容及扣分
自评分
互评分
检查评分
领导评分
一、做好计划、总结、规划、应急预案（4分）
1.年度工作有计划、有总结、有应急预案、有长远规划，每项各1分
二、工作职能（26分）
2.认真履行单位主要工作职责，保质保量完成，未完成逐情扣分
三、科研、继续教育（6分）
3.有开展科研工作，每年有一项新项目或发表省级以上论文2篇（3分）外出进修学习的人数不少于卫技人员的15%，完成继续教育规定的学分（3分）。
四、职业道德（5分）
4.开展职业道德教育,工作人员要热情主动，优质服务，发现一起服务态度不好行为不得分。
五、环境卫生（5分）
5.单位绿化、卫生整洁。
门前三包不落实，有卫生死角不得分。
六、政务公开（4分）
6.做到政务公开，自觉接受群众监督，发现一起
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