环发28号附件环境监理报告格式和常用表格试行.docx
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环发28号附件环境监理报告格式和常用表格试行
附件1
环境监理方案、月报、专项报告
和总报告的主要内容（试行）
一、环境监理方案的主要内容
报告由该项目环境监理负责人组织编制。
主要内容包括：
（一）编制依据
1.建设项目的相关环保法律、法规及项目审批文件
2.与建设项目有关的环保标准、设计文件、技术资料
3.委托环境监理合同文件以及与建设项目相关的合同文件
（二）主要内容
1.总则
2.环境保护（敏感）目标
3.主要环境影响及污染防治措施
4.项目环评报告及其批复要点
5.环境监理工作内容
6.环境监理项目部人员、设施及工作程序
7.环境监理方法及制度
8.环境监理质量保证体系
9.环境监理主要成果
10.附件、附图
二、环境监理月报的主要内容
报告由该项目环境监理负责人组织编制。
主要内容包括：
1.本月工程概况
2.本月工程进度
3.本月施工现场环境保护情况：
（1）环境的主要污染
（2）采取的环境保护措施及效果
4.环保设施的建设情况：
（1）生产工艺和项目建设过程中的产污环节
（2）环保设施“三同时”情况
5.本月环境监理工作小结：
（1）对环境保护达标情况、环境保护措施等方面情况的综合评价
（2）本月环境监理工作情况
（3）有关本工程的意见和建议
6.下月环境监理工作的重点
7.附件、附图
三、设计阶段环境监理报告的主要内容
报告由该项目环境监理负责人组织编制。
主要内容包括：
1.环境监理依据
2.设计文件资料收集情况（清单）
3.环境保护（敏感）目标
4.施工组织设计中环保措施审核情况
5.环保设计中污染治理技术、措施、污染物最终处置方法和去向、环境风险防范措施、清洁生产等内容的审核情况
6.施工承包合同中环境保护专项条款审核情况
7.施工单位施工期环境管理体系建立、环境管理计划制定等审核情况
8.设计阶段环境监理工作结论及建议
9.附件、图表及照片
四、施工阶段环境监理报告的内容
报告由该项目环境监理负责人组织编制，总结建设项目在每个具体施工阶段的环境监理成果，反映建设项目施工期环保达标排放情况及环保设施建设情况等。
主要内容包括：
1.环境监理依据
2.工程投资及建设情况
3.环境保护（敏感）目标
4.工程施工区域环境质量及建设过程中的污染物排放标准
5.土建阶段环境监理工作开展情况。
对涉及自然保护区、饮用水源地等敏感区域的项目，应包括施工营地设置方案及设置图
6.厂房（主体工程）建设阶段环境监理工作开展情况
7.环保设施建设安装阶段环境监理工作开展情况
8.试生产前提条件落实情况
9.施工阶段环境监理工作结论及建议
10.附件、图表及现场照片
五、试生产阶段环境监理报告的主要内容
报告由该项目环境监理负责人组织编制，反映建设项目在试生产阶段的环保达标排放情况及各项环保措施落实情况等。
主要内容包括：
1.环境监理依据
2.工程投资及建设情况
3.环境保护（敏感）目标
4.环境质量及污染物排放标准
5.环保设施运行情况
6.生态保护措施落实情况
7.环境风险防范措施落实情况
8.环境管理与监测计划工作开展情况
9.试生产阶段环境监理工作结论及建议
10.附件、图表及现场照片
六、环境监理总报告的主要内容
报告由该项目环境监理负责人组织编制，全面总结建设项目环境监理成果，反映建设项目在设计、施工、试生产期间环境监理工作开展情况、环保达标排放情况及环保设施建设情况等。
对于不需要试生产（运营）的建设项目，可于施工期环境监理结束后直接编制环境监理总报告。
报告主要内容包括：
1.总则
2.项目概况及施工期环境要求
3.环境保护（敏感）目标及污染防治措施
4.设计阶段环境监理工作实施情况
5.施工期环境监理工作实施情况
6.试生产期环境监理工作实施情况
7.环境监理结论及建议
8.附件、图表及现场照片
附件2
环境监理工作日常表格（试行）
表1环境监理日志
工程名称：
总编号：
年度编号：
起止日期：
年月日至年月日
环境监理项目部：
环境监理负责人：
（签字）
环境监理工作日志
日期：
年月日
天气情况：
工作内容：
存在问题及处理：
环境监理人员：
表2环境监理文件报审表
工程名称：
NO.
致（建设单位）：
我方已完成的编制，并已履行内部审批（□含组织专家技术审查）手续，请予以审查批准。
附件：
（环境监理文件）
环境监理项目部（章）：
项目环境监理负责人：
日期：
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
负责人：
日期：
注：
1.本表一式份，由环境监理项目部填写，建设单位存份，环境监理项目部存份。
2.环境监理方案和环境监理总报告等履行专家技术审查程序的，在“□”中划“√”。
表3施工环保文件审核意见单
项目名称：
NO.
序号
施工环保文件名称
文图号
份数
1
2
3
4
5
施工
单位
签发
记录
本批报送图纸件，文字报告和说明件。
施工单位（章）：
项目经理：
日期：
环境
监理
项目
部
签收
记录
签收人：
日期：
环境
监理
项目部
审核
意见
□同意。
□其他意见：
（可另附页。
）
环境监理项目部（章）：
项目环境监理负责人：
总环境监理工程师：
日期：
施工
单位
签收
记录
签收人：
日期：
注：
份，由环境监理项目部填写，建设单位存份，环境监理项目部存份。
表4环境监理巡视记录表
项目名称：
NO.
巡视日期
天气
气温
到达现场时间
离开现场时间
施工单位
工程部位
监
理
内
容
污废水
固体废物
大气污染
施工噪声
生态环境
其他
环保
问题
及
处理
结果
备注
项目环境监理负责人：
注：
巡视员有责任如实做好记录，对记录的资料客观性和真实性负责。
接班人有责任在交接班时核实交接情况，对核实后的情况负责。
表5环境监理旁站记录表
项目名称：
NO.
日期：
天气情况：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
监理情况：
发现的问题：
处理意见：
环境监理项目部：
旁站监理人员：
项目环境监理负责人：
表6环境监理整改通知单
项目名称：
NO.
致（施工单位）：
经检查发现你单位在工程施工过程中,由于本通知单所述原因造成环保问题，属违反环保条款作业，环境监理人员已当场提出口头警告。
现在指令你单位在时间前完成整改。
整改完成后书面通知我部检查，如在规定时间完成未完成整改，将依据之规定对你单位进行罚款，直至停工处理。
环境监理项目部（章）：
项目环境监理负责人：
日期：
违规原因：
施工单位签收：
施工单位（章）：
签收人：
日期：
注：
本表一式份，由环境监理项目部填写，报建设单位存份，施工单位存份，环境监理项目部存份。
表7环境监理工程停工令
项目名称：
NO.
致（施工单位）：
经检查发现，你单位存在的违反环境保护相关规定的行为。
通知你方必须于年月日起，对本工程的单项、单位、分部、分项（工序）工程实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。
具体要求如下：
环境监理项目部（章）：
项目环境监理负责人：
日期：
施工单位签收：
施工单位（章）：
项目经理：
日期：
注：
本表一式份，由环境监理项目部填报，报建设单位份、环境监理项目部存份，施工单位存份。
表8环境监理通知单
项目名称：
NO.
致（施工单位）：
事由：
内容：
环境监理项目部（章）：
项目环境监理负责人：
日期：
施工单位签收：
施工单位（章）：
项目经理：
日期：
注：
本表一式份，由环境监理项目部填写，建设单位、施工单位各存份，环境监理项目部存份。
表9环境监理工作联系单
项目名称：
NO.
致（相关单位）：
事由：
内容：
环境监理项目部（章）：
项目环境监理负责人：
日期：
相关单位签收：
单位（章）：
项目经理：
日期：
注：
本表一式份，由环境监理项目部填写，相关单位各存份，环境监理项目部存份。
表10环境监理发文记录
项目名称：
NO.
序号
发出文件名称
文件编号
发往单位
签收人
日期
注：
本表由环境监理项目部填写，保存。
表11环境监理备忘录
项目名称：
NO.
致（相关单位）：
主要内容：
主要针对现场发现已向建设单位、设计、施工等相关单位提出的环境保护问题没有引起建设单位、设计、施工等相关单位的重视并及时改正的问题，用备忘录报送有关单位以便引起各相关单位的注意，同时明确环境监理履行了工作职责。
环境监理项目部（章）：
项目环境监理负责人：
日期：
相关单位签收：
单位（章）：
项目经理：
日期：
注：
本表由环境监理项目部填写，报建设单位、抄送相关单位、环境监理项目部各份。
表12环境监理通知回复单
项目名称：
NO.
致环境监理项目部：
我方接到编号为的环境监理通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
附：
回复材料
施工单位（章）：
项目经理：
日期：
环境监理项目部复查意见：
环境监理项目部（章）：
项目环境监理负责人：
日期：
注：
本表一式份，由施工单位填报，施工单位、建设单位、环境监理项目部各存份。
表13环境监理工程复工申请表
项目名称：
NO.
致环境监理项目部：
第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。
特报请审查，请予批准复工。
附件：
整改自查报告
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
环境监理项目部审查意见：
环境监理项目部（章）：
项目环境监理负责人：
日期：
注：
本表一式份，由施工单位填报，建设单位、环境监理项目部存份，施工单位存份。
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