《不良反应处理措施》.docx

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《不良反应处理措施》

《不良反应处理措施》

（1）急性肌张力障碍：

肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25mg；

（2）静坐不能：

普萘洛尔10-20mgtid；（3）类帕金森症：

盐酸苯海索2mgbid；

（4）迟发性运动障碍：

停药，可试用卡马西平、氯硝安定、维生素e；异丙嗪和银杏叶提取物可能具有一定改善作用。

粒细胞减少：

利血生20-40mgtid或生白能碳酸锂0.25mgbid黄疸或肝功异常：

护肝片2片tid癫痫发作：

可同时服用抗癫痫药如卡马西平

植物神经系统副反应：

便秘（通便），流涎（抗过敏药）控制急性症状（如冲动，行为紊乱）药物：

氟哌啶醇注射液

10-15mgimbid缓解抗精神病药物副反应（如流口水，手抖，吞咽困难、运动迟缓静坐不能）药物：

针剂：

氢溴酸东莨菪碱（海俄辛）

0.3mgimbid口服药：

盐酸苯海索（安坦）2mgbidpo

1.控制兴奋。

对于年轻患者，处方：

氟哌啶醇针剂5mg×3，用法：

10mg或15mg，肌肉注射1次；加盐酸东莨菪碱针剂0.3mg×1，用法：

0.3mg，肌肉注射1次

对于年老或身体消耗较大、心电图有异常的患者，可以地西泮或氯硝西泮肌肉注射。

处方：

地西泮针剂10mg×1，用法：

10mg，肌肉注射1次；或氯硝西泮针剂1mg×2，用法：

2mg，肌肉注射1次

精神药物中毒一般处理：

催吐：

饮温开水500-600ml刺激咽后壁或舌根部引起呕吐；明显意识障碍者不宜催吐；

洗胃：

服药6小时内为佳，可用温开水或1：

5000高锰酸钾溶液吸附：

洗胃后胃管注入10-20g调成糊状活性炭；导泻：

从胃管内注入20-30mg硫酸钠

促进排泄：

补液利尿，可达4000ml/d，并用利尿剂如呋塞米20-40mgim或iv必要时重复。

恶性综合征处理：

1.停用抗精神病药

2.物理降温，无效时用退热药或人工冬眠疗法3.吸氧

维持血压

4.补液，以生理盐水为主，纠正水电解质平衡，预防感染5.肌肉松弛剂：

静注硝呋苯海因50mg/12h，能口服时改用溴隐灵5-10mgtid惊恐发作肌注地西泮10mg紧张性木僵：

电休克治疗或舒必利静滴100-400mg抑郁性木僵：

电休克治疗或氯丙米嗪静滴反应性木僵：

苯二氮卓类器质性木僵：

针对病因治疗药物性木僵：

输液，对症处理

第二篇：

输血不良反应处理措施输血一、溶血反应

1、立即停止输血，给予氧气吸入

2、立即予皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情况可静脉注射）。

3、静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。

4、保护肾脏。

为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。

正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。

5、密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。

二、发热反应

反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。

寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。

反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。

三、过敏反应：

一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下

或静脉注射1。

1000肾上腺素0.5～1ml。

可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。

有循环衰竭时用抗休克治疗。

喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开。

四、细菌污染反应

1、立即停止输血，通知医生

2、严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，以利早期发现休克的先兆。

3、抗休克和抗感染治疗。

4、高热者给予物理降温

5、留置导尿管，并记录出入液量。

五、循环负荷过重

心脏负荷过重。

立即停止输血，并按肺水肿处理。

六、枸橼酸盐蓄积中毒：

输血在1000ml以上时，加用10％葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。

七、酸碱失衡：

需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可考虑每输500ml加入5％碳酸氢钠35－70ml。

第三篇：

输血不良反应标准和应急处理措施输血不良反应标准和应急处理措施

总则

1、疑似有输血反应时，护师（士）应立即停止输血并报告主管医师或值班医师，医师根据情况决定是否继续输血或查明输血反应原因或决定纠正处理。

2、对严重的输血反应应及时向上级医师或科主任汇报，同时向输血科及医务科报告，并将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科，以供登记、调查、随访、追溯。

3、对输血反应患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理过程，填写输血不良反应调查反馈单，上报输血科或主管部门。

常见输血不良反应应急处理措施

一、急性溶血性输血反应

1、临床表现。

发热、低血压、休克、支气管痉挛、dic和肾功能衰竭等。

2、怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行以下程序：

（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

（2）核对受血者及供血者abo血型、rhd血型。

用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rhd血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；（5）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

（6）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

3、一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由经治医师积极治疗，治疗原则如下：

（1）迅速补充血容量。

（2）应用速效利尿剂。

（3）应用多巴胺。

（4）碱化尿液。

（5）应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白。

（6）病情严重者施行换血或血浆置换疗法。

（7）有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。

（8）dic的防治。

二、非溶血性反应所致发热

1、临床表现。

体温升高≥1℃，常伴寒战，排除其它原因发热。

2、怀疑非溶血性发热反应，执行以下程序。

（1）立即停止输血，保持静脉通路。

（2）对症处理，注意保暖、解热、镇静。

（3）医护人员要密切观察病情变化。

（4）非溶血性发热反应要与细菌污染性输血反应鉴别。

（5）发生非溶血性发热反应立即停止输血，经对症处理后30min至2h后症状缓解；若患者仍需输血，应改输少白细胞红细胞或洗涤红细胞。

（6）如停止输血并经对症处理2h后，病情未缓解甚至加重者，应考虑细菌污染性输血反应，应及时抢救。

3、怀疑细菌污染引起的输血不良反应按以下程序处理：

（1）观察血袋剩余血液的物理性状。

如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能。

（2）取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌。

（3）取血袋剩余血液和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌培养；细菌培养须在无菌条件下进行。

（4）对受血者进行外周血白细胞计数。

如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。

（5）一旦怀疑细菌污染引起的输血不良反应，治疗原则如下：

①尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素。

②加强支持疗法。

③及时采取抗休克、防治dic与急性肾功能衰竭措施。

三、变应性反应所致荨麻疹

1、临床表现。

出现红疹、荨麻疹或痒疹，严重的有焦虑、喉头痉挛和颜面部水肿，伴有呼吸困难、恶心、呕吐、意识丧失，甚至休克。

2、怀疑过敏性输血反应，执行以下程序：

（1）对轻度过敏反应应减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，严密观察，若症状缓解可继续输血；反之，应立即停止输血，保持静脉通路并查找原因。

（2）重度过敏反应。

立即停止输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素；严重或持续者，静脉注射或静脉滴注地塞米松、氨茶碱等;有喉头水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗。

四、高血容量

1、临床表现。

输血过程中突然呼吸急促、发绀、心率加快、咳嗽伴粉红色泡沫痰。

2、处理原则。

给氧和利尿剂。

减慢输血速度，减少输血量可预防。

五、输血相关急性肺损伤

1、临床表现。

呼吸困难、发热、胸痛、咳嗽、低氧血症和低血压等。

2、处理原则。

给氧、机械通气及使用肾上腺皮质激素。

六、延缓性溶血性输血反应

1、临床表现。

发热、乏力。

2、处理原则。

轻症观察，重症与急性溶血相同。

七、输血后紫癜

1、临床表现。

输血后7～10天患者血小板数急速降低。

2、处理原则。

血浆置换，静脉免疫球蛋白，输血小板无明显益处。

八、经输血传播的疾病病毒性肝炎、hiv、人t-淋巴细胞白血病病毒、巨细胞病毒、梅毒和疟疾等，发生后按相关疾病处理并按《输血传染性疾病的管理措施和上报制度》执行。

第四篇：

药品不良反应处理制度药品不良反应处理制度

1为加强安全医疗、安全用药，规范全院药品不良反应/事件报告和监测的管理，根据《中华人民共和国药品管理法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》制定本制度。

2全院实行药品不良反应报告制度，医务人员应按规定报告所发现的药品不良反应/事件。

3医院设立药品不良反应监测小组，定期召开会议。

回顾分析医院内所发现的药品不良反应/事件，提出指导临床用药的意见，学习通报国家和省药品不良反应监测中心的有关文件。

3.1药剂科临床药学室为药物不良反应监测工作运作的常设部门。

3.2各临床科室指定监控医生、护士各一名参与全院监控网络，负责本部门药品不良反应报告和监测工作。

4我院药品不良反应监测小组承担全院药品不良反应监测管理工作，主要履行以下职责：

4.1负责对《药品不良反应报告和监测管理办法》组织实施。

4.2承担全院药品不良反应/事件报告资料的收集、评价、反馈和上报工作；

4.3对突发、群发、影响较大并造成严重后果的药品不良反应/事件组织调查、确认和处理；

4.4承担全院药品不良反应知识的宣传和培训工作，通报和总结全院药品不良反应报告和监测情况；

4.5承担省市药品不良反应监测中心委托的相关任务。

5报告流程

5.1医护人员一旦发现可疑的药物不良反应，应立即进行网上呈报（院内网填写《不良反应速报表》），必要时联系药剂科临床药学室。

5.2药剂科在收到药品不良反应速报表后，在24小时内（法定休息日除外）详细记录，分析因果，填写《药品不良反应报告表》，按规定进行网上上报，纸质报表留底备查。

6医护人员发现紧急、严重或群发的不良事件需立即报告药剂科临床药学室（夜间或节假日通知总值班），相关人员接到报告后尽快到达现场进行调查，初步判断原因并提出处理意见（对现场无法提出处理意见的经查阅资料后48小时内提出处理意见）：

6.1疑为药品质量问题，与药库调剂部门乃至药品供货方协调解决。

6.2因用法原因（品种选择、剂量、用法、配伍等）与相关人员协调解决。

6.3对疑为药物不良反应的，组织填写不良反应报表并上报。

6.4对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果而导致纠纷的，由医务科牵头组织，相关部门协调解决。

医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

医务科取得检验报告后，原件存档，复印3份，复印件分别发患者、相关临床科室和药剂科。

7医护人员树立药品不良反应报告观念，学习相关知识，结合病情和药物特点（遵照说明书），慎重选用药物。

用药前告知患者，药物治疗有风险，发现不适及时告知医护人员。

8发现不良事件后，及时处理，进行有效严谨的沟通，对于紧急、严重或群发的不良事件及时报告处理，防止事态扩大。

9药剂科临床药学室定期或不定期公布药物不良反应/事件的相关信息。

10有关人员延误不良反应报告、未采取有效措施控制严重药品不良反应重复发生并造成严重后果的，依照有关规定给予处分。

11每年总结各科室不良反应的呈报情况，对先进科室与个人进行适当的奖励。

12本制度下列用语的含义是：

12.1药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

不良事件是指患者或临床试验受试者接受一种药品后出现的不良医学事件，但并不一定与治疗有因果关系。

12.2药品不良反应报告和监测是指药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程。

12.3新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。

12.4药品严重不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：

ａ引起死亡；ｂ致癌、致畸、致出生缺陷；

ｃ对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残；ｄ对器官功能产生永久损伤；ｅ导致住院或住院时间延长。

第五篇：

输血不良反应处理制度宁城县蒙医中医医院输血科

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输血不良反应处理制度

1.输血不良反应指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病、血液输注无效等。

为能及早发现输血不良反应，避免延误治疗，保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。

2.经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速做出初步诊断，必要时请输血科技人员协助诊断。

3.处理输血不良反应应首先查明原因，明确诊断。

一旦出现输血不良反应应立即停止输血，保持通路，并完整的保存未输完的血液和输血器材待查。

4.怀疑非溶血性发热反应，执行以下程序：

4.1立即停止输血，保持静脉通路。

4.2对症处理，注意保暖、解热、镇静。

4.3医护人员要亲密观察病情变化，每15-30min测体温、血压一次。

4.4非溶血性发热反应要与细菌性污染性输血反应鉴别。

4.4.1发生非溶血性发热反应立即停止输血，经对症处理后30min至2h后症状缓解；若患者仍需输血，应改输悬浮少白细胞红细胞或洗涤红细胞。

4.4.2如停止输血并对症处理2h后，病情未缓解并加重者，应考虑细菌污染性输血反应，应及时抢救。

215宁城县蒙医中医医院输血科

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5.怀疑过敏性输血反应，应执行以下程序：

5.1对轻度过敏反应应减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，严密观察，若症状缓解可继续输血；反之，应立即停止输血，保持静脉通路并查找原因。

5.2重度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素；严重或持续者，静脉注射或静脉滴注地塞米松，氨茶碱等；有喉头水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏休克者，应积极进行抗休克治疗。

6.怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行以下程序：

6.1核对《临床输血申请单》、血袋标签和《交叉配血申请单》6.2核对受血者及献血者abo、rhd血型。

用于保存于冰箱中中的受血者于献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测abo、rhd血型，并进行不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）。

6.3采集受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规测定。

6.4采集受血者血液，进行血清胆红素含量测试定、直接抗球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步坚定。

6.5留取输血不良反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）

7.一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由治疗医师积极治疗，治疗原则如下：

216宁城县蒙医中医医院输血科

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7.1迅速补充血容量7.2应用速效利尿剂7.3应用多巴胺7.4碱化尿液

7.5应用肾上腺皮质激素剂大剂量免疫球蛋白。

7.6病情严重者施行换血或血浆置换疗法。

7.7有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。

7.8dic的防治。

8.怀疑细菌污染引起的输血不良反应按以下程序处理：

8.1观察血袋剩余血液的物理性状。

如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能。

8.2取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）

8.3取血袋剩余血液和患者血液，在4°c此、22°c、37°c条件下作需氧菌和厌氧菌培养。

细菌培养须在无菌条件下进行，执行《医用洁净工作标准操作规程》。

8.4对受血者进行外周白细胞计数。

如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。

9.一旦怀疑怀疑细菌污染引起的输血不良反应，治疗原则如下：

9.1及早联合使用大剂量、强效、光谱抗生素。

9.2加强支持疗法。

217宁城县蒙医中医医院输血科

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9.3及时采取抗休克、防治dic与急性肾功能衰竭措施。

10.经血液传播疾病细菌、病毒、寄生虫、螺旋体均可经血液传播，其中病毒对受血者威胁最大，特别是引起输血后肝炎和艾滋病。

10.1当出现或怀疑输血感染病例时，经治疗医师应及时向科主任报告，并及时书面报告医务部、医院感染管理部门和临床输血管理委员会。

10.2医务部在接到报告后组织医院感染管理部门及时进行流行病学调查处理，分析查找原因，做好相关资料的登记，采取有效控制措施。

10.3医务部写出调查报告，认真总结经验，制定相应防范措施。

10.4对可能因数学感染疾病产生医疗纠纷或法律诉讼，我院应保存好相关资料，与相关部门协调积极应对。

10.5当引起或可能已经引起输血传播性疾病时，要积极通知中心血站，并建立随访制度。

10.5.1献血员随访由中心血站定期进行，随访献血员目前是否阳性，用到其他患者目前情况，当时试验记录质控记录。

10.5.2受血者随访由经治医师定期进行，随访输血前传染病检测指标，近期活动的情况，近亲属输血传染病指标检测情况，有无其他感染情况发生等。

10.5.3通知和随访受血者，要由经治医师严格按照保密制度进行实施，能见到受血者本人时，要单独面对面告知，无法见到受血者本人时，可通过电话告知-0.

218宁城县蒙医中医医院输血科

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11.受血者如发生疑难的严重输血不良反应，经治医师应通知上级医师并及时报告医务部，由医务部出面协调各临床科室对受血者进行联合诊治。

12输血完毕，发生输血不良反应的，医护人员应逐项填写《患者输血不良反应回报单》，交输血科保存。

输血科统计上报医务部。

内容仅供参考