妇产科护理学考试专业知识模拟试题二.docx

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妇产科护理学考试专业知识模拟试题二

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妇产科护理学考试专业知识模拟试题

（二）

51.患者女性，39岁。

近1年来性交后可见阴道出血，且平时阴道排液增多，呈血色，稀薄如水样，有腥臭。

近期出血量增多，前来就诊。

此患者最可能的临床诊断是

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜癌

C.子宫颈癌

D.子宫内膜异位症

E.月经失调

52.患者女性，40岁。

阴道不规则出血1月，咳嗽、痰中带血10天，头痛3天，今晨头痛剧烈，突然昏倒，胸片示左下肺有圆球状阴影，β-HCG阳性，最后一次妊娠时间为3年前。

该患者最可能发生了

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜上皮癌脑转移

D.肺癌脑转移

E.脑血管意外

53.患者女性，28岁。

停经40天，剧烈腹痛2小时，T37.6℃，BP90/50mmHg，下腹有明显的压痛、反跳痛，宫颈举痛明显，宫体稍大，软，宫口闭合，右附件区有一边缘不清的包块，触痛明显。

最可能的诊断是

A.宫颈粘连

B.急性阑尾炎

C.输卵管妊娠

D.子宫内膜异位症

E.右侧附件炎

54.刘女士，第二胎，因急产而至产后大量出血，治疗措施不包括

A.按摩子宫

B.滴注缩宫素

C.填塞宫腔

D.口服补液盐

E.结扎盆腔血管止血

55.某风湿性心脏病患者妊娠10周，从事轻家务后感到胸闷，呼吸困难。

查：

心率120/min，呼吸22/min，心界向左扩大，心尖区可听到心脏杂音，下肢水肿。

最适当的处理是

A.加强产前监护

B.低盐饮食

C.立即人工流产

D.积极治疗心力衰竭，继续妊娠

E.控制心力衰竭后行人工流产术

56.24岁，第一胎足月妊娠，胎儿估计3700g，胎头高浮，胎心140/min，骶耻外径18cm，内诊查：

坐骨棘间径9cm恰当的分娩方式

A.阴道自然分娩

B.产钳助产

C.试产

D.剖宫产术

E.待宫口开全胎头吸引器助娩

57.患者，女性，45岁。

普查时发现子宫肌瘤如孕2个月大小，较为担心，来院咨询是否需要手术治疗，错误的回答是

A.肌瘤如孕2个月大小，无症状不必手术

B.肌瘤迅速增大或增大至2个半月以上可考虑手术

C.出现月经过多、伴贫血者应该手术

D.目前年龄较大，恶变可能性大应手术

E.出现膀胱压迫症状应手术

58.患者，女性，22岁。

自初潮后表现为月经开始前1天腹痛，时有恶心，子宫、附件正常，最可能是

A.盆腔炎

B.子宫内膜异位症

C.盆腔结核

D.宫颈炎

E.原发性痛经

59.刘女士，25岁，既往月经规律，停经50d，近3d晨起恶心，厌油腻，伴有轻度尿频，仍坚持工作，可能的诊断是

A.病毒性肝炎

B.继发性闭经

C.早期妊娠

D.膀胱炎

E.妊娠剧吐

60.小刘，24岁，2014年初怀孕，但在孕早期由于身体原因造成流产，平日月经周期规律，但周期缩短，原因可能是

A.子宫发育异常

B.黄体功能不足

C.卵巢发育异常

D.孕激素分泌过多

E.雌激素分泌过多

61.女性，29岁，妇科普查时发现卵巢囊性肿物直径3cm，月经正常，无不适主诉，恰当的处理措施为

A.每3个月复查1次

B.行患侧卵巢切除术

C.预防性化疗

D.腹腔镜探查

E.服用激素类药物

62.患者女性。

阴道分娩后第3天，体温37.5℃，会阴切口红肿，有脓性分泌物溢出，压痛明显，处理不当的是

A.拆线

B.换药引流

C.抗炎治疗

D.红外线照射

E.坐浴

63.患者，女性，26岁。

孕1产0，急产经阴道分娩一男活婴，体重3800g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红。

宫颈注射缩宫素10U，肌内注射缩宫素10U，再次检查胎盘完整性，发现有一处胎膜边缘的血管中断。

该患者出血原因最可能是

A.产后宫缩乏力

B.胎盘剥离不全

C.胎盘、胎膜残留

D.软产道裂伤

E.凝血功能障碍

64.初产妇，24岁。

胎盘娩出后阴道出血不断，时多时少，1小时出血量超过600ml，血压68/45mmHg，脉搏120次/分。

首选的急救措施是

A.检查软产道，立即缝合

B.为阴道血肿，立即处理

C.检查凝血功能，并输纤维蛋白原

D.静脉滴注麦角新碱加强宫缩

E.立即输血

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65.患者女性。

足月妊娠，估计胎儿体重3900g，临产后20小时胎头为棘下1cm，宫口开全，尾骨前翘，耻骨弓角度小，出口横径与出口后矢状径之和＜15cm。

该患者的骨盆特征最可能是

A.骨盆入口平面狭窄

B.中骨盆平面狭窄

C.骨盆出口平面狭窄

D.骨盆三个平面正常

E.骨盆三个平面狭窄

66.初产妇，26岁，39＋5周妊娠，阵发性下腹坠胀14小时，昨晚一夜仅能间断入眠共1小时，今来诊。

检查：

骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒/8～10分钟，宫口开大1cm，先露S-1，胎膜未破，首选下列哪项处理措施

A.剖宫产

B.人工破膜

C.肌注杜冷丁

D.肌注缩宫素2.5U

E.严密观察，等待其自然分娩

67.患者，女性，34岁。

孕1产0，孕34周，确诊乙型肝炎入院。

对于该患者合理的处理措施是

A.继续妊娠

B.立即隔离，行引产术终止妊娠

C.立即行剖宫产术

D.积极治疗肝炎的同时终止妊娠

E.隔离和保肝治疗，如病情进展，考虑终止妊娠

68.患者，女性，29岁。

孕36周，规律宫缩，间隔5～6分钟，持续约40秒，查宫颈管消退80%，宫口扩张3cm，最恰当的诊断是

A.先兆早产

B.临产

C.假临产

D.早产临产

E.生理性宫缩

69.初孕妇，28岁。

妊娠37＋4周，剧烈头痛并呕吐3次。

查体：

BP170/110mmHg，尿蛋白（＋＋），双下肢轻度水肿。

无宫缩，枕右前位，胎心率138次/分，估计胎儿体重2800g。

该患者应立即采取的处理措施是

A.静脉滴注缩宫素

B.人工破膜后静滴缩宫素

C.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇

D.立即行剖宫术

E.肌注哌替啶

70.初产妇，26岁。

妊娠40周，规律宫缩13小时，已破膜。

产科检查：

枕左前位，胎心率92次/分。

宫口开全，胎头S＋3。

该患者正确的处理措施是

A.会阴侧切后产钳助产

B.吸氧、备血

C.等待自然分娩

D.会阴侧切后自然分娩

E.行剖宫产

二、A3型题

提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。

根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（71～72共选题干）

患者女性，34岁。

1年前人工流产后出现月经不调，诊断为子宫内膜不规则脱落。

71.支持该诊断的临床表现是

A.月经周期不规则

B.月经周期短，月经频发

C.月经周期正常，经期长，每次淋漓不尽持续9～10日

D.停经2个月后突然大量阴道出血

E.经期伴有明显下腹疼痛

72.该患者的主要治疗原则为

A.止血

B.调整月经周期

C.促进排卵

D.促进黄体及时萎缩

E.防止子宫内膜病变

（73～76共选题干）

患者女性，38岁，初产妇。

因胎动明显减少1日入院。

体格检查示：

血压95/65mmHg，脉率110次/分，胎膜已破，胎儿左枕前位，头先露S＋2，胎心率100次/分。

胎心检测提示多个晚期减速，宫体压痛，宫口开大3cm。

询问病史了解到：

24小时前有大量清亮液体从阴道流出，8小时前开始规律宫缩痛。

血常规提示：

白细胞18×109/L，中性粒细胞0.95×109/L，淋巴细胞0.05×109/L。

73.对于患者的诊断，错误的是

A.胎膜早破

B.高龄产妇

C.产时感染

D.先兆子宫破裂

E.胎儿窘迫

74.此时采用的处理方法不恰当的是

A.静滴广谱抗生素

B.静注缩宫素促进产程进展

C.吸氧

D.行剖宫产术

E.静滴10%葡萄糖＋维生素C

75.2小时后，再次测得患者体温40℃，心率130次/分，血压65/40mmHg，子宫压痛明显，下腹部存在轻度反跳痛，正确的处理是

A.使用肾上腺皮质激素抗休克

B.静滴甲硝唑抗感染

C.使用喹诺酮类抗生素抗感染

D.抗感染的同时输注入血白蛋白

E.抗休克抗感染的同时剖宫产

76.紧急剖宫产，产妇腹部放置引流管，此时处置项目不包括

A.给予大剂量糖皮质激素

B.左侧卧位，间断吸氧

C.大剂量广谱抗生素联合应用

D.物理降温

E.输注新鲜血液

（77～79共选题干）

刘女士，54岁，外阴瘙痒2个月，有血性分泌物，外阴呈菜花状。

77.刘女士初步诊断为

A.阴道炎症

B.阴道感染

C.外阴癌

D.子宫颈癌

E.子宫肌瘤

78.患者主要的治疗原则

A.抗生素治疗

B.阴道灌洗

C.放疗

D.化疗

E.手术治疗

79.患者的护理措施不正确的是

A.术前一周给予1:

5000高锰酸钾溶液坐浴

B.腹股沟伤口加压包扎24小时

C.5～7天后拔除尿管[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]

D.术后遵医嘱坚持放化疗

E.保持局部干燥，手术后第2天即用支架支起盖被，以利通风

（80～81共选题干）

某初产妇，孕35周，先兆子痫。

今晨突发腹痛，4h后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不能完全放松，重度贫血貌，阴道少量出血，宫口开1cm，头先露。

80.该患者目前初步的诊断是

A.胎盘早期剥离

B.前置胎盘

C.先兆子宫破裂

D.急性阑尾炎穿孔

E.急性肠梗阻

81.对于该患者应立即采取的处理方法是

A.人工破膜后，药物引产

B.静脉滴注缩宫素

C.注射哌替啶止痛

D.行剖宫产术终止妊娠

E.阴道检查

（82～83共选题干）

女性，27岁，已生育2次。

停经67d，下腹阵痛，阴道出血多于月经量，妇科检查：

子宫如孕2个月大小，子宫颈口开大，尿妊娠试验（＋）。

82.应考虑的诊断

A.先兆流产

B.不全流产

C.难免流产

D.稽留流产

E.完全流产

83.该病例首选的治疗应是

A.黄体酮

B.缩宫素

C.刮宫术

D.苯巴比妥

E.麦角新碱

（84～85共选题干）

女性，26岁，会阴侧切产下女婴，产后5d，测腋下体温37.7℃。

外阴灼热、疼痛，伤口边缘红肿，有脓性分泌物。

84.患者诊断为

A.急性外阴炎

B.急性宫颈炎

C.急性阴道炎

D.产褥热

E.急性盆腔腹膜炎

85.患者此时主要治疗选择

A.饮食护理

B.抗生素治疗

C.脓肿切开引流

D.脓肿穿刺引流

E.清除宫腔残留物

（86～87共选题干）

有一患者，阴道分泌增多，外阴瘙痒、疼痛，妇查可见阴道黏膜有散在出血点，有大量分泌物呈黄绿色泡沫状，有臭味。

86.应首先考虑

A.外阴炎

B.念珠菌性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.滴虫阴道炎

E.前庭大腺炎

87.患者选用何种药液冲洗阴道

A.0.5％醋酸

B.1:

4000高锰酸钾

C.2％乳酸

D.2％～4％碳酸氢钠液

E.生理盐水溶液

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（88～89共选题干）

产褥妇，26岁。

剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院。

入院时BP84/60mmHg，心率122次/分，Hb84g/L。

88.该患者应立即采取的处理措施不包括

A.行B超检查

B.建立静脉通道，补液、输血

C.行清宫术后止血

D.静滴缩宫素

E.静滴广谱抗生素预防感染

89.该患者最可能的出血原因是

A.胎盘附着面复旧不全

B.胎盘胎膜残留

C.胎盘附着面血栓脱落

D.继发性子宫收缩乏力

E.子宫切口裂开出血

（90～91共选题干）

49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验（＋），子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影。

90.诊断为

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.吸宫不全

E.合体细胞性子宫内膜炎

91.该患者下步的诊疗措施

A.诊刮

B.化疗

C.子宫切除

D.放疗

E.抗结核治疗

三、B型题

提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（92～94共选备选答案）

A.血性恶露

B.浆液恶露

C.正常恶露

D.脓性恶露

E.白色恶露

92.镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液，少量红细胞及白细胞，且有细菌

93.镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等

94.镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜

（95～97共选备选答案）

A.子宫切除

B.肺叶切除术

C.放射治疗

D.生物治疗

E.化疗

95.一般妊娠滋养细胞肿瘤患者首选

96.妊娠滋养细胞肿瘤经多次化疗未能吸收的孤立肺转移耐药病灶应采取

97.妊娠滋养细胞肿瘤子宫大病灶、耐药病灶或病灶穿孔出血时，应在化疗基础上采用

（98～100共选备选答案）

A.经量过多

B.黄体功能不足

C.子宫内膜不规则脱落

D.子宫不规则出血

E.月经过多

98.月经周期缩短，月经频发，习惯性流产，可能是

99.月经周期正常，经期延长达9～10日，出血量多，基础体温双相型，可能是

100.月经周期不规则，经期长，经量不太多，可能是

51.C

解析：

阴道流血：

早期表现为接触性出血，可见于性交后或妇科检查后出血。

阴道排液：

阴道排液增多，为白色或血色，稀薄如水或米泔样，有腥臭。

晚期癌组织坏死继发感染时，有大量脓性或米汤样恶臭白带。

52.C

解析：

绒毛膜癌转移灶症状：

因转移部位不同而发生不同的症状：

如阴道转移破溃出血可发生阴道大出血；发生肺转移，则病人可有咯血、胸痛及憋气等；脑转移可出现头痛、喷射性呕吐、抽搐、偏瘫以及昏迷等；肝和脾转移可出现呕血及柏油样大便；肾转移可出现血尿等。

53.C

解析：

输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感，由提干给出的信息患者最可能是输卵管妊娠。

54.D

解析：

因产后子宫收缩乏力造成的大出血，可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。

选择D错误。

55.E

解析：

患者的表现符合心功能Ⅲ级，提示已发生心力衰竭，由于属于早期妊娠，应控制心力衰竭后行人工流产。

56.C

解析：

骶耻外径正常值18至20cm。

此径线可间接推测骨盆入口前后径长短，是骨盆外测量中最重要的径线。

坐骨棘间径正常值约为10cm。

该患者中骨盆稍小，可行试产。

57.D

解析：

子宫肌瘤的生长和雌激素有关，肌瘤在生育年龄期间可继续生长和发展，至绝经期停止生长，随后萎缩，所以选项D描述错误。

58.E

解析：

妇科检查结果排除了器质性疾病，发病时间为初潮后即有痛经，以及痛经特点均支持原发性痛经的诊断。

故选E。

59.C

解析：

早期妊娠的临床表现有停经、早孕反应、尿频等，因此该患者符合早孕诊断。

60.B

解析：

黄体功能不足，也称为黄体提前萎缩。

临床特点为月经周期缩短。

常有不孕或妊娠早期流产史。

61.A

解析：

卵巢囊性肿物直径3cm，月经正常，无不适主诉，考虑为卵巢黄体囊肿，多数可自行吸收，随访即可。

62.E

解析：

产后7～10天宫颈口闭合方可坐浴。

63.C

解析：

题干给出一处胎膜边缘的血管中断，很有可能是胎盘、胎膜残留。

64.D

解析：

产妇产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，故应首选静脉滴注麦角新碱加强宫缩。

65.C

解析：

该患者临产后20小时胎头为棘下1cm，说明其骨盆入口平面和中骨盆平面正常。

耻骨弓角度小，出口横径与出口后矢状径之和＜15cm，说明骨盆出口平面狭窄。

故选项C正确。

66.C

解析：

由题目知：

潜伏期延长，无头盆不称，考虑不协调性宫缩乏力，处理措施应选哌替啶。

67.E

解析：

患者孕34周，未足月，确诊乙型肝炎，采取隔离措施，在保肝治疗的同时，密切监测胎儿宫内情况，如病情进展，考虑选择合理方式终止妊娠。

68.D

解析：

妊娠28～37周间，出现20分钟＞4次且每次持续＞30秒的规律宫缩，并伴有宫颈管缩短＞75%，宫颈进行性扩张2cm以上者，可诊断为早产临产。

69.C

解析：

产妇重度子痫前期＋颅内压增高，应静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇。

70.A

解析：

宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。

71.C

解析：

子宫内膜不规则脱落是患者黄体萎缩不全，子宫内膜持续受孕激素刺激，以致不能如期完整脱落，故月经表现为周期正常，但经期延长。

72.D

解析：

子宫内膜不规则脱落通常采用孕激素治疗，利用孕激素对下丘脑-垂体功能的负反馈抑制，使黄体及时萎缩，促使子宫内膜及时完整脱落。

73.D

解析：

无先兆子宫破裂征象。

74.B

解析：

不应静注缩宫素，以免加重胎儿窘迫。

75.E

解析：

行剖宫产术的同时应积极抗感染、抗休克治疗。

76.D

解析：

产后不宜进行物理降温。

77.C

解析：

外阴癌：

外阴瘙痒是最常见症状，且持续时间较长。

外阴癌常表现为结节肿物或疼痛，有时伴有溃疡或少量出血。

早期起病时表皮出现突起小结、肿块或局部变白，呈菜花状。

癌肿向深部浸润，导致基底皮肤变硬。

78.E

解析：

外阴癌：

手术治疗为主，辅以放射治疗及化学治疗。

79.A

解析：

皮肤准备：

多数外阴癌病人局部病灶都有溃疡，脓性分泌物较多，伴有不同程度的继发感染，术前3～5天给予1:

5000高锰酸钾溶液坐浴，每日两次，保持外阴清洁；外阴及双侧腹股沟备皮。

80.A

解析：

重度胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。

可无阴道出血或少量阴道出血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。

腹部检查：

子宫硬如板状，有压痛。

妊娠高血压综合征是发生胎盘早剥的常见原因之一。

81.D

解析：

患者出现胎盘早剥，一旦确诊，必须及时终止妊娠。

该患者重型胎盘早剥，尤其是初产妇，不能在短时间内结束分娩，应给予剖宫术。

82.C

解析：

停经史，HCG（＋）腹痛伴阴道出血，妇检：

宫口已开，子宫大小与孕月基本相符，考虑为难免流产。

83.B

解析：

检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口已扩张，但组织尚未排出，提示有难免流产发生，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，患者有2次生育史，因此先考虑用缩宫素。

84.A[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]

解析：

急性外阴炎：

多由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染，表现为局部的灼热、疼痛、下坠感、伤口边缘红肿、脓性分泌物。

阴道、宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性。

产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。

85.B

解析：

外阴灼热、疼痛，伤口边缘红肿，有脓性分泌物。

患者有炎症症状，进行抗生素治疗最合适。

86.D

解析：

滴虫阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感染，白带可呈黄绿色且有臭味，检查时可见阴道黏膜充血，严重时有散在的出血点。

87.A

解析：

滴虫适宜生长在pH为5.2～6.6的潮湿环境，因此阴道灌洗应用1%乳酸液或0.5%醋酸液灌洗或坐浴，消灭其生产环境。

88.C

解析：

疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。

刮宫可造成原切口再损伤导致更多量流血。

产妇不适合直接清宫术后止血。

应先进行基础治疗。

89.E

解析：

剖宫产术后子宫伤口裂开：

各种因素均可致在肠线溶解脱落后，血窦重新开放。

多发生在术后2～3周，出现大量阴道流血，甚至引起休克。

根据产妇的时间，选择答案E最合适。

90.C

解析：

绒癌诊断——人流病史＋阴道流血、HCG阳性＋肺部转移灶=绒癌

91.B

解析：

恶性滋养细胞首选化疗。

92.B

93.E

94.A

解析：

产褥期恶露一般持续4～6周，其中血性恶露3～4天，镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜；浆液性恶露持续10天，镜下见较多坏死蜕膜组织。

宫腔渗出液、宫颈粘液，少量红细胞及白细胞，且有细菌；白色恶露约持续3周，镜下可见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。

95.E

96.B

97.A

解析：

滋养细胞肿瘤的治疗原则是：

以化疗为主，手术为辅，但手术在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。

病变在子宫或肺、化疗疗程较多但效果差者，可考虑手术治疗。

肺转移可行肺叶切除术，病变在子宫者可行次广泛子宫切除及卵巢动、静脉高位结扎术。

98.B[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]

解析：

黄体功能不足，常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产。

99.C

解析：

子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9～10天，出血量多。

100.D

解析：

不规则子宫出血，其特点是：

月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，多停经数周或数月后大量出血，可持续2～3周甚至更长时间，不易自止，亦有表现为长时间少量出血，淋漓不断。

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