各位肺切除术 手术图谱.docx

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各位肺切除术手术图谱

各部位肺切除术

右侧全肺切除术

1-1　切开纵隔胸膜，切断结扎迷走神经分支，显露右肺动脉上叶及右上肺静脉各支

1-2　分别结扎、切断右上肺静脉各支

1-3　分别结扎、切断右肺动脉上叶尖前段各分支及主干

1-4　钳夹间切断、结扎肺下韧带血

1-5　显露、结扎右下肺静脉

1-6　切断右下肺静脉，夹支气管钳，缝扎支气管动脉

1-7　切断、缝合右支气管

1-8　缝合纵隔胸膜，覆盖残端

图1　右侧全肺切除术

2-1　切开纵隔胸膜，切断、结扎迷走神经分支，显露左肺动脉主干

2-2　结扎、切断左肺动脉主干

2-3　显露、结扎、切断左上肺静脉

2-4　切断、结扎肺下韧带

2-5　结扎、切断左下肺静脉

2-6　缝扎支气管动脉后切断、缝合左总支气管

2-7　缝合纵隔胸膜，覆盖残端

图2　左侧全肺切除术

3-1　切开纵隔胸膜，显露右肺动脉主干和上叶尖前段分支，结扎、切断尖前段动脉

3-2　在上、中、下叶间裂切开胸膜，显露、结扎、切断上叶后段动脉

3-3　显露、结扎、切断右上肺静脉上叶支

3-4　缝扎支气管动脉后切断、缝合上叶支气管

3-5-1

3-5-2　用奇静脉周围组织覆盖残端

图3　右上肺叶切除术

4-1　在斜裂和水平裂交界处切开胸膜，显露、结扎、切断右中叶动脉

4-2　在肺门前侧显露、结扎、切断右上肺静脉中叶支

4-3　切开叶间裂，缝扎支气管动脉后切断、缝合中叶支气管

4-4　上、下叶间胸膜覆盖支气管残端及右肺动、静脉

图4　右中肺叶切除术

5-1　切开中、下叶间胸膜，分别显露、结扎、切断下叶背段和基底段动脉

5-2　钳夹、切断、结扎肺下韧带后结扎、切断右下肺静脉

5-3　切开后纵隔胸膜，缝扎支气管动脉，分别切断、缝合下叶背段和基底段支气管

5-4　缝合纵隔胸膜，覆盖残端

图5　右下肺叶切除术

6-1　切开肺门上缘纵隔胸膜，显露、结扎、切断迷走神经分支及左肺动脉上叶尖后段分支

6-2　在上、下叶间切开胸膜，显露、结扎、切断上叶前段、舌段动脉分支

6-3　结扎、切断左上肺静脉

6-4　缝扎支气管动脉后切断、缝合左上叶支气管，用下叶肺和心包覆盖残端

图6　左上肺叶切除术

7-1　切开上、下叶间胸膜，分别显露、结扎、切断下叶背段和基底段动脉

7-2　切断、结扎肺下韧带，显露、结扎、切断左下肺静脉主干

7-3　缝扎支气管动脉后切断、缝合左下叶支气管

7-4　胸膜瓣覆盖残端

图7　左下肺叶切除术

8-1　在上、下叶间胸膜下结扎、切断舌段动脉

8-2　结扎、切断舌段静脉

8-3　切断舌段支气管，缝合近侧残端，钳夹远端，切开肺段分界线胸膜

8-4　吹胀健肺，显露肺段分界线后挤开段间隙，结扎段面上支气管，摘除病肺，显露段间静脉

图8　左上肺叶舌段切除术

9-1　楔形钳夹病肺

9-2　切除病肺，绕止血钳作第1层连续缝合

9-3　撤除止血钳，收紧第1层缝线，返回作第2层连续缝合

图9　肺楔形切除术