预防接种门诊制度.docx

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预防接种门诊制度

预防接种门诊安全接种制度

1、实施接种前应核对疫苗的品名、批号、失效期，无标签（包括标签不清楚）及过期疫苗严禁使用。

检查疫苗包装及外观，如安瓿破裂或疫苗出现变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物一律不得使用。

怀疑百白破、白破、乙肝等疫苗曾冻结，可做振荡试验。

2、预防接种要求全部使用一次性注射器或自毁型注射器。

注射器要求具有“三证”，并检查包装是否完好，是否在有效期内。

3、每次预防接种门诊开诊都要备足消毒棉球或无菌棉签，75％乙醇要有明显标签，并备有合格足量应急药械，如1∶1000肾上腺素、抗过敏药、体温计、压舌板、听诊器等。

4、必须叫名核实接种对象，并根据省卫生厅规定的免疫程序核对接种疫苗针次。

5、仔细观察接种对象健康状况，通过询问接种对象及其监护人，掌握有无疫苗接种禁忌症等，必要时应测量体温及做相应检查，并对其监护人解释预防接种前告家长书。

6、一次性注射器使用前方可打开，已用过的注射器要放入安全盒或防刺盒中以防意外刺伤，不得重复使用注射器。

开启疫苗安瓿时要用砂轮割锯安瓿颈部，消毒后垫干棉球掰开，避免疫苗和玻璃碎片溅入眼内。

7、不同疫苗及同一疫苗不同厂家剂型，所采用的接种方法、剂量、部位、对象等均有所不同，必须严格执行《预防接种工作规范》及疫苗说明书规定，季节性疫苗要单独安排接种，以避免错种。

8、接种台上的疫苗必须做到苗不离冰，活疫苗开启后超过半小时、灭活疫苗开启后超过一小时未用完应废弃。

9、接种后向家长交代注意事项，接种对象接种疫苗后，需观察30分钟才能离开，如发现异常反应，要及时报告诊治。

10、预防接种门诊开诊前后应做好室内清洁、消毒工作，并用紫外线灯消毒，保证每次照射时间不少于60分钟，有紫外线消毒记录。

11、一次性注射器用后应将注射针管和注射针头分放两个消毒桶内用消毒液浸泡，再集中（销毁）毁型处理，毁型、消毒有记录。

流动儿童免疫接种管理制度

1、加强与村委会（社区）、计划生育、公安派出所、市场管理等部门的联系，并与有关负责人加强合作和沟通，做到及时发现流动儿童，及时免疫。

2、开展形式多样的社会宣传动员活动，将免疫接种对儿童健康的重要性深入宣传到辖区中，使流动儿童家长主动参与免疫接种活动。

3、争取辖区教育部门的支持和配合，对入托、入园、入学儿童要查验预防接种证。

4、定期开展儿童免疫史卡、证相符率调查和查漏补种工作，并留有记录备查，杜绝流动儿童的免疫空白。

5、每月至少一次通过派出所、居（村）委会、村医等了解流动儿童迁出、迁入情况，并到辖区走访核查，实行分片包干，责任到人，主动搜索新迁入适龄流动儿童，及时登记并进行预防接种，对居住满三个月的流动儿童应建卡接种，实行规范管理。

6、结合每年全国儿童预防接种宣传日、消灭脊髓灰质炎强化免疫活动，在流动人口儿童中开展大规模查漏补种活动。

7、开展流动人口儿童免疫情况监测及专项调查，并将其计划免疫接种情况单独用报表上报。

疫苗与冷链管理制度

1、根据现行的免疫程序、本辖区的总人口数、出生率、各年龄组人口数及疫苗使用的损耗系数等制订疫苗计划，并上报市疾病预防控制中心。

2、各种生物制品的供应渠道应严格遵循《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定。

3、有专人负责冷链设备保养、管理工作，并建档建帐，建立健全领发手续和登记制度，建立预防接种疫苗领用登记帐本,做到帐、物相符,并长期保存。

4、冷链设备要求专室或固定房间存放，有足够储存疫苗的计划免疫专用普通冰箱，配置足够的冷藏背包，做到专物专用。

5、每天记录室内环境温度和普通冰箱冷藏室、冷冻室的温度（上下午各一次），管理员因故外出不能进行日常监测时要做好交接班。

6、疫苗应按品种、批号、效期分类存放整齐，卡介苗应放于有明显标记的盒内专格存放，疫苗之间、疫苗与冰箱壁之间应保持3～5cm间距，以使冰箱内温度均匀。

7、领取或分发疫苗时要遵循“先短效期、后长效期”和同批号疫苗“先入库、先出库”的原则；应尽量减少存取次数，缩短开门时间。

8、确保冰箱使用安全，每台冰箱有单独的供电线路和用电保险装置，冰箱应摆放于干燥通风处，避免阳光照射，距墙壁10～20cm，脚架高10～20cm。

9、冰箱内不得存放带菌、带毒物品及食物、杂物、过期疫苗等其它物品。

10、做好停电、停机、故障维修记录，发生故障及时抢修，并把疫苗转移到其它冰箱暂时保存。

11、将冰箱调至适合疫苗贮存的温度，保持冰箱内外清洁，根据冰箱冷冻室结霜情况，及时化霜，全年要全面检查擦洗二次。

预防接种反应处理制度

1、预防接种反应包括疫苗反应，接种程序错误，偶合症，注射反应，不明原因五种类型。

2、轻微的疫苗反应一般不需特殊处理，较重的疫苗反应可进行对症治疗，异常反应和接种事故要采取应急救护措施。

3、责任报告人发现异常反应、表现严重的偶合症和接种事故，在6至12小时内通过电话、传真、邮件等方式向市卫生局及疾病预防控制中心报告，并同时填写预防接种副反应报告卡，如当月未发生预防接种副反应，应进行“零”报告。

4、发生严重异常反应、群体接种异常反应、严重事故应在2小时内以最快的方式上报，在报告同时，不得延误调查和救治工作。

5、预防接种副反应的鉴定必须通过市级以上预防接种副反应诊断处理小组进行，预防接种副反应诊断处理小组负责本辖区内预防接种副反应的诊断和处理，如当事人对预防接种副反应的处理有争议，则参照有关法律、法规执行。

6、过敏性休克处理原则：

⑴使病人平卧、头部放低、注意保暖。

⑵立即皮下或静脉注射1∶1000肾上腺素,并可同时肌注苯海拉明。

⑶迅速通知临床医生进行有关抗休克处理。

7、晕厥处理：

⑴使病人平卧，松解衣扣，注意保暖。

⑵轻者可给予温开水、热糖水，必要时可针刺或用手掐人中穴。

⑶数分钟后仍不恢复者，可皮下注射1∶1000肾上腺素，并通知临床医生救治。

8、预防接种反应调查：

根据接种反应调查表项目进行调查，包括疫苗名称、批号、产地、进苗途径、免疫针次及剂量、接种对象年龄、性别及临床表现等。

资料归档制度

一、归档范围：

1、上级机关及主管部门召开的需要执行的专业会议文件资料。

2、各种上级机关颁发的属于本部门主管业务并要执行的文件。

3、工作会议、业务会议的记录文件（照片有文字说明）。

4、各项资料统计报表、统计分析资料和调查工作中形成的文件资料。

5、本单位请示与上级机关部门的批复文件资料。

6、制定工作条例、章程、制度等文件的资料。

7、人员的任免、聘任、调配、培训及职员奖惩等文件资料。

8、财产（上级赠送和自购）、物资配备、仪器设备等交接凭证材料。

二、归档基本要求：

1、应指定专人负责，归档的文件资料必须收集齐全、完整并做好登记及保管工作。

2、建立保管制度，属永久、长期保存的根据使用情况放置和保存。

3、归档的文件资料必须准确反映各项工作活动真实情况。

4、归档的文件资料必须进行分类整理，要符合类别的原则和要求。

5、上报的工作规划、计划、总结、报告等文件资料、统计报表须保留一份归档备查。

预防接种管理制度

1、根据《中华人民共和国传染病防治法》及《计划免疫技术管理规程》，城市儿童出生1个月，农村儿童出生2个月，寄居本地3个月以上外来儿童，建立预防接种卡、证，必须使用全省统一的儿童预防接种证，儿童变动时要及时进行补卡和销卡。

接种草表和通知单按月装订，过帐后保存三年。

有条件时运用电脑进行儿童预防接种证、卡（薄）的信息管理。

2、实行本辖区儿童入托、入园、入学查验接种证制度。

3、预防接种程序按“江苏省儿童免疫规划疫苗免疫程序”执行，开展预防接种前知情同意工作，知情同意资料有家长签名。

4、预防接种门诊实行定时定点接种，城区为按周运转，乡镇为按周、旬、半月运转。

5、每个预防接种门诊日前，要做好各项准备工作，包括抄发接种通知，准备注射器、疫苗及各种药械等。

6、参加接种的人员都必须经过预防接种专业培训，能正确掌握接种对象、免疫性质、接种部位、剂量、方法、禁忌症，接种反应判断、处理，预防接种安全注射的基本知识和操作技能。

7、开展预防接种工作时，工作人员必须穿戴工作衣帽、口罩，双手要洁净，佩戴上岗证参加预防接种工作。

手部有皮肤病、患有感冒或其它传染性疾病者不得参加预防接种工作。

8、设立登记点，询问被接种对象的健康状况，了解有无禁忌症或过敏史，并如实记录告知和询问情况，符合接种程序和接种条件者予以安排接种。

接种后接种对象应留在现场观察20～30分钟。

9、接种完毕要及时登记卡、证，门诊日结束后，要做好门诊登记及运转记录，计免医生及时上报预防接种有关报表。

10、协助市疾病预防控制中心进行免疫监测、针对传染病个案调查及疫情控制等工作。

其它事项参照卫生部《预防接种工作规范》要求执行。