医考类内科主治医师相关专业知识模拟题10.docx
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医考类内科主治医师相关专业知识模拟题10
内科主治医师相关专业知识模拟题10
第一部分单选题
1.血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是
A.I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ因子
B.I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ因子
C.I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ因子
D.I、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅺ因子
E.I、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅻ因子
答案：
C
2.患者男性，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多
A.慢性粒细胞白血病
B.传染性单核细胞增多症
C.多发性骨髓瘤
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
答案：
D
3.慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是
A.浅表性胃炎黏膜呈红白相间
B.萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色
C.浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物
D.萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见
E.萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节
答案：
E
4.二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确
A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
B.最常见的心律失常是室性期前收缩
C.声音嘶哑常见
D.最早症状是游走性关节疼痛
E.患病后期大咯血反而少见
答案：
E
5.有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的
A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
答案：
E
6.患者男性，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。
查体：
颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。
临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是
A.大动脉炎
B.巨细胞动脉炎
C.结节性多动脉炎
D.显微镜下多血管炎
E.Wegener肉芽肿
答案：
B
7.患者男性，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多
A.流行性腮腺炎
B.传染性淋巴细胞增多症
C.淋巴瘤
D.再生障碍性贫血
E.急性粒细胞白血病
答案：
E
8.患者男性，19岁。
确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。
现该患者出现1侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是
A.切除患侧睾丸+全身化疗
B.切除双侧睾丸+全身化疗
C.双侧睾丸放疗+全身化疗
D.患侧睾丸放疗十全身化疗
E.全身化疗
答案：
C
9.患者男性，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断
A.凝血酶原时间
B.血小板功能试验
C.凝血活酶生成试验及纠正试验
D.纤维蛋白原定量
E.凝血酶原消耗试验
答案：
C
10.患者男性，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：
BPl40/90mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.颅内静脉窦血栓
E.硬膜下血肿
答案：
B
11.骨髓取材“不佳”是指
A.骨髓涂片中无幼稚细胞
B.骨髓涂片中有巨核细胞
C.骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞
D.骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例
E.骨髓涂片上有脂肪滴
答案：
D
12.与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是
A.IgG
B.SIgA
C.IgM
D.IgE
E.IgD
答案：
B
13.“猖獗龋”是哪种结缔组织病的特征性表现
A.系统性红斑狼疮
B.银屑病关节炎
C.干燥综合征
D.皮肌炎
E.硬皮病
答案：
C
14.患者女性，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示
A.凝血活酶形成障碍
B.凝血酶形成障碍
C.纤维蛋白形成障碍
D.血小板质或量的异常
E.血管壁异常
答案：
A
15.患者男性，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞性白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性粒细胞白血病M3型
E.急性粒细胞白血病M5型
答案：
A
16.患者女性，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，血小板50×109/L，白细胞3.2×109/L，血红蛋白68g/L，尿蛋白3+，血沉显著增快，ISG45g/L。
骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。
X线片提示广泛骨质疏松。
最应考虑的诊断是
A.老年性骨质疏松
B.反应性浆细胞增多
C.骨转移瘤
D.浆细胞白血病
E.多发性骨髓瘤
答案：
E
17.患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：
蛋白3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150/μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是
A.糖尿病伴淀粉样变
B.糖尿病肾病
C.糖尿病伴膜性肾病
D.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
E.糖尿病伴硬化性肾炎
答案：
B
18.患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约250g。
近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。
查体：
血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。
余未见异常。
本病病变部位在
A.优势半球顶叶缘上回
B.双侧颞上回
C.非优势半球枕叶
D.优势半球嗅球
E.优势半球顶叶角回
答案：
E
19.患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。
查体：
体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。
胸部X线平片未见异常。
鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要
A.血常规
B.血沉
C.肝、胆、脾超声
D.血或骨髓培养
E.尿细菌培养
答案：
D
20.患者男性，14岁。
近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项
A.4～6个月
B.6～8个月
C.8～12个月
D.12～18个月
E.6—9个月
答案：
E
21.患者女性，32岁，与家人生气后口服敌敌畏1h来院。
昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束振颤，呼吸困难。
经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。
回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为
A.有机磷中毒迟发性多发性神经病
B.低钾血症
C.末梢神经炎
D.急性脊髓炎
E.中毒性脑炎后遗症
答案：
A
22.患者男性，58岁。
3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。
查体：
气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。
此时，最主要应立即检查
A.超声心动图
B.血清心肌酶
C.心电图检查
D.X线胸部摄片
E.全身CT（计算机X线体层扫描）
答案：
C
23.女，32岁，尿频、尿急、尿痛1d。
化验；尿常规白细胞满视野。
应选用何种治疗
A.无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可
B.左氧氟沙星0.2g，每日2次，口服，连3d
C.左氧氟沙星0.2g，每日2次，口服，连7d
D.氧氟沙星0.2g，每日2次，静点，连7d
E.先锋铋2.0g，每日2次，静点，连7d
答案：
B
24.患者女性，40岁。
有输尿管—膀胱反流病史30年。
30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。
最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞5个/HP，白细胞20个/HP，双肾彩超示：
右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎
B.原发性高血压肾损害
C.膀胱炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾结核
答案：
D
25.患者女性，65岁。
以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验血肌酐800pmol/L，血红蛋白为65g/L，纠正该患者贫血应该用
A.铁剂和维生素B12
B.铁剂和叶酸
C.叶酸和维生素B12
D.红细胞生成素和叶酸
E.红细胞生成素和铁剂
答案：
E
26.患者男性，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。
入院后经利尿，纠酸等治疗末见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90rnmHg．心率120/min，应诊断为
A.肺实质弥漫性出血
B.高血容量综合征
C.心力衰竭
D.尿毒症脑病
E.高血压脑病
答案：
B
27.患者男性，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次便中带脓血，无里急后
重感。
左下腹有压痛。
大便常规：
白细胞20～25个/HP，红细胞10～15个/HP;此患者首先选择哪种抗生素治疗
A.泻痢停
B.氯霉素
C.环丙沙星
D.甲硝唑
E.阿奇霉素
答案：
C
28.伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继而体温又再次上升，血培养阳性，属于
A.再燃
B.复发
C.混合感染
D.再感染
E.重复感染
答案：
A
29.患者男性，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义
A.GH
B.PRL
C.ACTH
D.FSH
E.TSH
答案：
D
30.急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是
A.地西泮
B.阿托品
C.乙酰胺
D.维生素K1
E.碘解磷定
答案：
E
第二部分共用题干单选题
以下每道试题有多个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
患者女性，27岁，3年前产一子，产后大出血，无乳汁，闭经，性欲减退，1周前因着凉后出现高热、恶心、呕吐，并出现神志不清、休克，化验血糖为2.7mmol/L1.最可能的诊断为
A.急性胃肠炎
B.重症胃炎
C.垂体危象
D.急性脑血管病
E.胰岛细胞瘤
答案：
C
2.确诊此病例，最有意义的检查是
A.血清离子
B.垂体靶腺激素水平
C.胰岛素水平
D.胃镜
E.便常规
答案：
B
3.对该患者需要哪些治疗
A.纠正低血糖
B.控制感染
C.补充肾上腺皮质激素
D.纠正水、电解质紊乱
E.以上都需要
答案：
E
患者女性，25岁，以“下肢小腿结节性红斑、左膝关节肿痛2周”来诊。
入院后检查PPD皮试呈强阳性反应，胸CT检查肺内未见确切结核病灶。
4.该患者需加用小量激素治疗，预防性抗结核首选
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
答案：
A
5.该药最常见药副作用是
A.消化道症状
B.皮疹
C.口干
D.周围神经炎
E.失眠
答案：
D
患者女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。
近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。
今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊治。
6.询问病史的重点是
A.胸痛的部位、性质和伴随症状
B.近期胸部X线检查情况
C.呼吸运动情况
D.近期心电图检查情况
E.冠心病、心绞痛病史
答案：
A
7.体检重点应是
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部哕音
C.胸部叩诊音及呼吸音听诊双侧对比
D.心脏听诊
E.胸膜摩擦音
答案：
C
8.以下检查中最有价值的是
A.血白细胞计数及分类
B.动脉血气分析
C.胸部X线检查
D.心电图检查
E.电解质检测
答案：
C
9.若查体气管左移，右肺呼吸音消失，X线胸片示肋间隙增宽，左肺透亮度增加，右肺压缩50%，外带肺纹理消失，最有效的治疗措施是
A.吸氧
B.机械通气
C.加用支气管扩张药，缓解气道痉挛
D.胸腔插管水封瓶引流
E.加用抗生素预防感染
答案：
D
10.若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神志恍惚，烦躁，血气分析示：
pH7.29，PaO256mmHg，PaCO274mmHg，吸氧应采取的方式是
A.面罩吸氧
B.持续低流量吸氧
C.纯氧吸入
D.间断高浓度大流量吸氧
E.持续高浓度大流量吸氧
答案：
B
患者男性，39岁，反复发作性头痛1Jb悸、出汗3年，再发1h急诊入院。
查体发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136/min。
11.为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑
A.甲状腺功能
B.血白细胞计数
C.血糖测定
D.24h尿VMA定性
E.24h尿游离皮质醇测定
答案：
D
12.若患者测血压持续在200/130mrnHg，下列哪项检查对诊断有帮助
A.螺内酯试验
B.酚妥拉明试验
C.胰高血糖素试验
D.皮质醇节律
E.地塞米松抑制试验
答案：
C
13.患者某夜间突然发生剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率140/min，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40/20mmHg。
患者可能发生除哪项以外的情况
A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
B.嗜铬细胞瘤瘤内出血
C.心力衰竭
D.低血糖反应
E.严重心律失常
答案：
D
患者女性，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。
14.考虑诊断为
A.典型偏头痛
B.丛集性头痛
C.低颅压性头痛
D.脑炎
E.静脉窦血栓
答案：
C
15.应给予什么治疗
A.扩血管药
B.钙离子拮抗药
C.抗凝药
D.抗病毒药
E.补液
答案：
E
患者男性，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。
体温39.5℃，心率160／min。
16.该患者最可能的诊断
A.重症肺炎
B.心脏病
C.甲亢危象
D.胃肠炎
E.脑血管病
答案：
C
17.确定诊：
断最有意义的检查
A.血常规及血清离子
B.胸片
C.头CT
D.甲状腺吸131I率
E.血清FT3、FT4
答案：
E
18.该患者的紧急处理不包括哪项
A.抗甲状腺药物
B.复方碘溶液
C.糖皮质激素
D.抗感染
E.放射性碘治疗
答案：
E
患者男性，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3d入院。
3d来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。
院后查体体温39．5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
19.最可能的诊断是
A.肺结核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大叶性肺炎
E.自发性气胸合并感染
答案：
D
20.该患者右上肺叩诊音可能出现
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
答案：
C
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