内科主治医师专业知识分类真题11Word格式.docx

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∙D．颈静脉怒张

∙E．奇脉

4.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合（）

∙A．心率100次/分，心律绝对规则

∙B．症状渐发渐止

∙C．诱发呕吐后发作突然终止或无改变

∙D．常伴明显血流动力学障碍

∙E．大多数无器质性心脏病

D. 

5.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘（）

∙A．氨茶碱治疗有效

∙B．X线检查双肺过度充气，透亮度增加

∙C．双肺布满湿性啰音

∙D．动脉血气分析有呼吸性酸中毒

∙E．反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

E. 

6.弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的胸片表现最常见的是（）

∙A．肺气肿

∙B．双下肺弥漫的小结节影

∙C．弥漫的网状结节状影

∙D．双肺多发囊状支气管扩张

∙E．双下肺毛玻璃状影

B. 

7.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（）

∙A．卧床休息，补液

∙B．给氧

∙C．退热止痛

∙D．祛痰止咳

∙E．选用敏感抗生素

8.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）

∙A．营养不良

∙B．祛痰药使用不当

∙C．脓液引流不畅

∙D．支持疗法不得力

∙E．没有长期卧床休息

9.肠易激综合征的警戒症状不包括（）

∙A．白天症状重

∙B．体重下降

∙C．贫血

∙D．便潜血阳性

∙E．夜间症状

10.以下哪一因素不影响胃癌的预后（）

∙A．年龄

∙B．性别

∙C．病理类型

∙D．肿瘤分期

∙E．肿瘤大小

11.溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）

∙A．十二指肠前壁

∙B．十二指肠后壁

∙C．胃大弯

∙D．胃小弯

∙E．十二指肠球后

12.在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确（）

∙A．肾脏萎缩支持慢性肾衰竭

∙B．贫血支持慢性肾衰竭

∙C．肾脏病史可以协助鉴别

∙D．急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上

∙E．双肾增大支持急性肾衰竭

13.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键（）

∙A．全身水肿

∙B．高血压

∙C．尿少

∙D．血尿及红细胞管型尿

∙E．蛋白尿及透明管型尿

14.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是（）

∙A．WBC＜4×

109/L，中性粒细胞＜1.5×

109/L

∙B．WBC＜3×

∙C．WBC＜2×

109/L，中性粒细胞＜1.0×

∙D．WBC＜3.5×

∙E．WBC＜2.5×

15.贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是（）

∙A．面颊、皮肤和上腭黏膜

∙B．手背皮肤和口腔黏膜

∙C．耳廓皮肤

∙D．颈部皮肤和舌面

∙E．睑结合膜、指甲及口唇

16.MFX化疗后解救的药物是（）

∙A．叶酸

∙B．甲酰四氢叶酸钙

∙C．维生素B12

∙D．铁剂

∙E．生物素

17.诊断痛风，主要根据的生化指标是（）

∙A．血沉快

∙B．血脂高

∙C．血尿酸高

∙D．类风湿因子阳性

∙E．肾功能不良

18.下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的（）

∙A．多系统损害

∙B．血尿酸升高

∙C．抗核抗体阳性

∙E．血补体水平降低

19.弥漫型系统性硬化病的标记抗体是（）

∙A．ANA

∙B．抗Sm抗体

∙C．抗ds-DNA抗体

∙D．抗Scl-70抗体

∙E．抗SSA抗体

20.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（）

∙A．临床表现轻重不同

∙B．发病季节不同

∙C．病死率不一

∙D．外斐反应

∙E．豚鼠阴囊肿胀试验

21.重症肌无力的最常用的治疗方法是（）

∙A．抗胆碱酯酶药物

∙B．激素和其他免疫抑制剂

∙C．血浆置换

∙D．丙种球蛋白注射

∙E．胸腺肿瘤切除

22.男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg（20/12kPa），应（）

∙A．确诊高血压

∙B．休息后和多日后反复测量血压再明确诊断

∙C．立即进行药物治疗

∙D．应即刻除外继发性高血压

∙E．立即进行非药物治疗

23.男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。

查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查（）

∙A．便潜血试验

∙B．血清胃泌素测定

∙C．B超

∙D．胃镜检查

∙E．上消化道造影

24.女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。

近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。

既往：

8年前曾患肝炎，HBsAg（-）。

查体：

血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。

最可能的诊断是（）

∙A．肝炎后肝硬化

∙B．食管贲门黏膜撕裂

∙C．急性糜烂性胃炎

∙D．消化性溃疡出血

∙E．原发性肝癌

25.女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂。

肾炎。

下列哪项对确定诊断无帮助（）

∙A．静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄

∙B．肾外形凸凹不平，双肾大小不等

∙C．有肾小管功能持续损害证据

∙D．多次中段尿培养未得到同一细菌生长

∙E．尿中有微量蛋白

26.男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖（++）。

根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况（）

∙A．使用噻嗪类利尿剂

∙B．合并肾脏病变

∙C．嗜铬细胞瘤

∙D．肢端肥大症

∙E．皮质醇增多症

27.女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞40%，Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。

下列处理方法适宜的是（）

∙A．输新鲜全血

∙B．输压积红细胞

∙C．输洗涤红细胞

∙D．输血浆

∙E．脾切除

28.男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温39.5℃，第一步的立即处理是（）

∙A．减慢输血速度观察

∙B．暂停输血

∙C．肌注异丙嗪

∙D．口服地塞米松

∙E．静脉给地塞米松

29.男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），左下腹有压痛，诊断应考虑（）

∙A．胃肠型食物中毒

∙B．急性细菌性痢疾

∙C．急性阿米巴痢疾

∙D．霍乱

∙E．急性肠炎

30.青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。

体检：

运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。

下述处理哪项不正确（）

∙A．立即脑CT检查

∙B．静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术准备

∙C．保持病人呼吸道通畅，防止窒息

∙D．若情况允许做脑血管造影

∙E．腰穿，脑脊液常规检查

二、A3型题

7，分数：

10.00）

女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。

1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。

1.50）

（1）.最可能的诊断是（）（分数：

0.50）

A.肺部感染

B.支气管哮喘

C.急性左心衰竭 

D.ARDS

E.肺结核

（2）.发病的诱因是（）（分数：

A.上呼吸道感染 

B.劳力

C.情绪激动

D.活动风湿

E.感染性心内膜炎

（3）.发病的病因是（）（分数：

A.急性心肌炎

B.高血压性心脏病

C.扩张型心肌病 

D.心包炎

E.甲亢

女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。

近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑朦入院诊治。

检查血压：

100/70mmHg（13.3/9.3kPa），心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺（-）。

（1）.心电图检查结果：

Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次/分，P波与QRS波无关，P波频率＞QRS波频率，CPK400u/L，CPK-MB40U/L，该病例最可能诊断是（）（分数：

A.重症心肌炎 

B.急性下壁心肌梗死

C.心肌病

D.心肌心包炎

E.急性心包炎

（2）.该病例黑朦的原因是（）（分数：

A.窦性心动过缓

B.Ⅲ度房室传导阻滞 

C.窦性停搏

D.室性心动过速（非阵发性）

E.窦房阻滞

（3）.入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽、少许白痰。

血压90/60mmHg（12/8kPa），心率40次/分，律整，心尖部闻及S3与S4，双肺底湿啰音，考虑该病例发生（）（分数：

A.急性肺炎

B.心力衰竭 

C.急性喘息性支气管炎

E.肺栓塞

男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。

口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮呜音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。

2.00）

（1）.以下病史对诊断最有帮助的是（）（分数：

A.间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2～3个月 

B.吸烟20支/日，30年

C.40年前患肺结核，治疗1年痊愈

D.其父母均为高血压病患者

E.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈

（2）.以下检查结果对诊断最有帮助的是（）（分数：

A.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶

B.胸片示双上肺陈旧结核灶

C.ECG示阵发性室上性心动过速

D.血气分析：

PaO265mmHg

E.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍 

（3）.患者出现头痛、烦躁不安，有时嗜睡。

首先应进行的检查是（）（分数：

A.脑脊液检查

B.血气分析 

C.血电解质检查

D.心电图

E.头颅CT

（4）.若此病人死亡，最常见的原因是（）（分数：

A.电解质紊乱

B.休克

C.消化道出血

D.呼吸衰竭 

E.心律失常

男性，50岁，既往体健。

呼吸困难伴胸痛12小时。

呼吸30次/分，心率125次/分，P2＞A2。

双肺清。

心电图正常。

PaO275mmHg。

UCG示肺动脉压升高。

A.冠心病心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞 

D.气胸

（2）.首选治疗措施是（）（分数：

A.溶栓 

B.PTCA

C.扩血管治疗

D.抗凝

E.抽气

男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次/天。

纳差，体重下降。

化验便潜血（±

～+），有脓细胞、红细胞。

血Hb104g/L。

（1）.以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括（）（分数：

A.病史长达20年 

B.便内有脓细胞

C.体重下降

D.大便潜血（+）

E.轻度贫血

（2）.确诊最佳手段（）（分数：

A.血液生化

B.粪便找瘤细胞

C.结肠镜 

D.腹部CT

E.腹部超声

（3）.此病人最可能的诊断是（）（分数：

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎 

C.细菌性痢疾

D.肠易激综合征

E.肠道菌群失调

男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。

面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26欠/分，肠鸣音亢进。

（1）.首先考虑（）（分数：

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.消化道肿瘤

D.内脏破裂

E.上消化道出血 

（2）.为明确诊断首先应考虑选择（）（分数：

A.心电图

B.胸大片

C.急诊胃镜 

D.B超

E.上消化道造影

女性，52岁，因肥胖1年就诊。

身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg（21.3/12.7kPa），下腹部及大腿上部紫纹。

化验：

Hb170g/L，WBC11.8×

109/L，PLT260×

109/L，尿蛋白（-），尿糖（+）。

（1）.下列哪项检查对诊断最有帮助（）（分数：

A.OGIT

B.24小时尿17羟皮质类固醇

C.皮质醇昼夜节律 

D.血醛固酮水平

E.骨髓穿刺

（2）.患者有糖代谢异常，下列哪项是最不可能的原因（）（分数：

A.肝糖异生增加

B.肝糖原分解增加

C.周围组织对葡萄糖利用减少

D.糖皮质激素拮抗胰岛素作用

E.胰岛素缺乏 

（3）.下列哪项实验结果对进一步诊断没有帮助（）（分数：

A.蝶鞍扩大

B.严重低血钾性碱中毒

C.肾上腺超声显示占位病变

D.ACTH水平

E.高血压程度