外科主治医师模拟12.docx
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外科主治医师模拟12
外科主治医师模拟12
A1型题
1.张力性气胸行排气减压，胸膜穿刺部位是
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第4肋间
C.锁骨中线第3肋间
D.腋中线第2肋间
E.腋后线第2肋间
答案：
A
2.一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。
X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。
最可能的诊断是
A.骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨转移癌
答案：
C
[解答]成骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。
成骨肉瘤生长迅速，临床表现主要为疼痛，由间歇发作转为持续疼痛；关节功能障碍；局部皮肤发热，浅静脉怒张。
X线显示干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。
当肿瘤侵袭超过骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角，有“日光射线”征象。
3.男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法复位及小夹板外固定。
下列并发症中哪项最易发生
A.肱动脉损伤
B.桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩
C.骨折不愈合
D.肱骨远端缺血性骨坏死
E.骨质疏松症
答案：
B
4.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.细菌性痢疾
D.盆腔积脓
E.阿米巴性痢疾
答案：
D
[解答]急性坏疽性阑尾炎术后并发症可有：
①切口感染：
最常见的术后并发症，多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅所致。
治疗为剪去缝线，扩大切口，排出脓液，清除异物并充分引流。
②腹膜炎、腹腔脓肿：
多因阑尾残端结扎不牢、缝线脱落所致。
需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。
③出血：
阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血或阑尾残端结扎线松脱而荷包缝合又较紧时，出血流入盲肠肠管。
处理需立即输血补液，紧急再次手术止血。
④粪瘘；一般经非手术支持治疗后瘘可闭合自愈，经久不愈时可行瘘管活检、X线瘘管造影，有利于再次手术切除瘘管。
⑤阑尾残株炎：
切除阑尾时残端太长超过1cm时易并发此症。
症状较重时宜再次手术切除。
⑥粘连性肠梗阻：
多数可经非手术治疗奏效，严重者须手术治疗。
5.术后尿潴留的处理，首先
A.在严格无菌操作下，进行导尿
B.肌注新斯的明0.25mg
C.诱导患者自行排尿
D.下腹部热敷
E.针刺合谷穴
答案：
C
6.有关黄色瘤（Xanthoma）的临床表现，下列哪项是错误的
A.久主要见于皮肤，也偶见于黏膜
B.眼睑黄色瘤常伴有高脂血症
C.眼睑黄色瘤多见于中年妇女
D.眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称的分布
E.眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约40%
答案：
B
7.男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。
尿检：
脓细胞（+++），红细胞（++），IVU：
双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，Crl081xmol／I，其最佳治疗
A.左肾切除
B.抗结核治疗
C.左肾部分切除
D.抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除
E.抗结核治疗，左肾切除
答案：
B
8.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是
A.甲亢症状未能很快控制
B.输液过少
C.有潜伏感染灶未被发现
D.手术范围过大
E.术中大出血
答案：
A
[解答]甲状腺危象是一种严重的致命性综合征，大多发生在术后12～36小时内，如不及时治疗，病人可迅速死亡。
危象发生原因多发生于术前准备不够，甲亢症状未能很好控制。
9.急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后
A.3个月以上
B.2个月以上
C.5个月以上
D.6个月以上
E.24个月以上
答案：
D
[解答]急性心梗6个月内不行择期手术，心衰最好控制在3～4周后再行手术。
10.眶距增宽症的手术原则不包括以下哪一项
A.真性眶距增宽症必须采用颅内联合径路手术
B.U形截骨术应选用横颅冠状切口
C.Ⅲ度眶距增宽症手术中可出现颅内高压
D.5～6岁是手术最佳时机
E.Ⅰ、Ⅱ度眶距增宽症，一般只须采用颅外径路手术
答案：
E
11.静脉血栓形成的病因叙述不正确的是
A.静脉壁损伤
B.血流缓慢
C.血液高凝状态
D.多发生于手术后或制动病人
E.静脉闭塞
答案：
E
12.继发性精索静脉曲张最常见于
A.肾癌
B.睾丸癌
C.结肠癌
D.前列腺癌
E.输尿管肿瘤
答案：
A
[解答]继发性精索静脉曲张常见于肾癌和腹膜后肿瘤，其压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使血流回流受阻，可以引起继发性的精索静脉曲张。
13.MODS的共同病理生理变化是
A.微循环障碍
B.组织缺血-再灌注
C.血压迅速下降
D.DIC，大量血浆渗出
E.以上都不正确
答案：
B
[解答]MODS发病机制：
组织缺血一再灌注损伤和（或）全身性炎症反应。
14.下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的
A.剃除创周毛发
B.肥皂水清洗正常皮肤
C.剔除一切水疱
D.移去坏死表皮
E.以灭菌溶液拭擦创面
答案：
C
15.肝癌检查项目中诊断意义最大的是
A.CEA
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.AFP
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶
答案：
A
16.男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为
A.皮脂腺囊肿
B.神经纤维瘤病
C.脂肪瘤
D.血管瘤
E.交界痣
答案：
C
17.男性，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。
查体：
神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。
X线片示右股骨干骨折。
下述各项哪项不是早期并发症
A.休克
B.重要动脉损伤
C.骨不连
D.皮肤及软组织损伤
E.肢体神经损伤
答案：
C
18.睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴，从胚胎期的何时开始下降
A.第7周
B.第3个月
C.第7个月
D.第2个月
E.第9个月
答案：
C
19.下列术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗
A.锁骨下动脉—肺动脉吻合
B.上腔静脉—右肺动脉吻合
C.降主动脉—左肺动脉吻合
D.上腔静脉—右上肺静脉吻合
E.升主动脉—右肺动脉吻合
答案：
D
20.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是
A.尿道分泌物作普通培养
B.PCR查淋球菌基因片段
C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌
D.RPR试验
E.尿道分泌物涂片有大量白细胞
答案：
C
21.等渗液体急剧丧失会导致
A.以细胞内液减少为主
B.仅限于细胞外液减少
C.细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少
D.细胞内、外液按比例减少
E.以上均不正确
答案：
C
[解答]水和Na+按其在正常血浆中的浓度比例丢失时，可引起等渗性脱水，此时主要丢失细胞外液，血浆容量和组织间液量减少，若不及时纠正，最终导致细胞内液转向细胞外而引起细胞内液减少。
22.脑震荡最有诊断价值的表现是
A.伤后昏迷时间未超过30分钟
B.头痛、头晕和呕吐等症状剧烈
C.近事遗忘
D.伤后有短时生命体征变化
E.CT检查未见异常
答案：
C
23.升结肠癌的切除范围是
A.肿瘤局部切除
B.右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除
C.升结肠、横结肠切除术
D.切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结
E.升结肠切除术
答案：
B
24.对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是
A.呼吸＞脉搏＞血压＞意识
B.意识＞脉搏＞呼吸＞血压
C.脉搏＞呼吸＞血压＞意识
D.呼吸＞意识＞脉搏＞血压
E.意识＞呼吸＞脉搏＞血压
答案：
A
25.从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成人，下列哪些描述是正确的
A.相对于儿童时期即完成唇部矫正手术的成人，该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差
B.做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变宽
C.中1/3发育正常
D.以上都是
E.以上都不是
答案：
D
26.患者，男性，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。
查体：
右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。
下列哪项不正确
A.可排除骨折
B.需X线片以协助诊断
C.可用石膏外固定
D.不排除骨折
E.不应反复查骨擦感及反常活动
答案：
A
27.膀胱癌最常见的临床表现是
A.排尿困难
B.尿中有腐肉样物排出
C.无痛性血尿
D.尿频
E.尿流中断
答案：
C
28.关于脑震荡下列说法哪项不正确
A.伤后短暂意识障碍
B.逆行性遗忘
C.CT检查可见点状出血
D.腰穿无红细胞
E.神经系统检查无阳性体征
答案：
C
29.肾结核临床表现最常见的是
A.肾区包块
B.血尿、脓尿
C.肾区疼痛
D.尿频、尿急、尿痛
E.全身结核中毒症状
答案：
D
30.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.心脏损伤
D.开放性气胸
E.血胸
答案：
E
A3型题
患儿，6个月。
右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。
1.该患儿应采取何种治疗
A.睾酮治疗
B.现用绒毛膜促性腺激素治疗
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引固定
E.等到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗
答案：
E
2.若患儿2岁半隐睾仍未下降应采取的治疗是
A.睾酮治疗
B.右睾丸切除
C.右睾丸牵引固定
D.等到6岁仍不下降行右睾丸牵引固定术
E.现用绒毛膜促性腺激素治疗
答案：
C
3.该患儿手术中发现右睾丸发育极差，应采取的治疗是
A.右睾丸牵引固定
B.右睾丸切除+睾酮治疗
C.右睾丸牵引固定+睾酮治疗
D.右睾丸切除，如有斜疝行修补术
E.右睾丸牵引固定+绒毛膜促性腺激素治疗
答案：
D
男婴，1个月，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，呕吐物不含胆汁，近3天未排大便且尿少，查体有脱水征，腹部可见胃蠕动波，无压痛及肌紧张。
4.最可能的诊断是
A.胃食管反流
B.幽门痉挛
C.先天性幽门闭锁
D.先天性肥厚性幽门狭窄
E.胃扭转
答案：
D
5.首选的辅助检查方法是
A.钡餐检查
B.腹部放射性核素扫描
C.B超检查
D.钡灌肠检查
E.CT检查
答案：
C
X型题
1.下列哪些是影响创伤修复的因素
A.低蛋白血症
B.维生素缺乏
C.铁、铜、锌等微量元素缺乏
D.使用皮质激素
E.末梢神经损伤
答案：
ABCD
2.腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于
A.腹壁上动脉
B.腹壁下动脉
C.腹壁浅动脉
D.肋间动脉
E.旋髂浅动脉
答案：
AB
3.现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术
A.贲门癌切除术
B.T3期食管癌根治术
C.食管平滑肌瘤剥除术
D.食管中段憩室切除术
E.Heller术
答案：
CDE
4.烧伤病人早期监测项目包括
A.精神状态
B.尿量
C.脉率
D.血压
E.肢端皮温
答案：
ABCDE
5.下肢静脉切开插管后1周，出现寒战、高热、静脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原则应是
A.立即拔除导管
B.拆开缝线，保持切口引流通畅
C.取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生素
D.静脉内注入肝素以防血栓形成
E.保留导管，换药
答案：
ABC
[解答]依据临床表现可初步诊断为导管诱发的败血症，应按A、B、C方式处理。
6.关于局限性骨脓肿，下列哪种说法是正确的
A.又名Brodie脓肿
B.通常发生于短骨骨干，多见于指趾骨
C.患者通常有急性血源性骨髓炎病史
D.X线可以看到多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影
E.发生的主要原因往往是致病菌毒力不强或患者的抵抗力较高
答案：
ACE
7.下列哪些描述是对于低位小肠梗阻的
A.盲肠胀气明显
B.腹胀明显
C.扩张肠襻呈阶梯状
D.呕吐频繁
E.腹痛剧烈
答案：
BC
[解答]低位小肠梗阻，扩张的肠襻在腹中部，呈阶梯状排列，而结肠无积气，盲肠胀气不明显，临床上腹胀明显，呕吐次数少。
8.内听道综合征可表现为
A.同侧周围性面瘫
B.同侧中枢性面瘫
C.同侧耳鸣、耳聋
D.饮水呛咳及吞咽困难
E.同侧肢体共济失调
答案：
AC
9.关于大面积烧伤后，第1个24小时静脉补胶体和电解质液量计算可参考下列公式进行
A.烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）×体重（kg）×1.5ml（成人）
B.烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）×体重（kg）×1.8ml（儿童）
C.烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）×体重（kg）×2.Oml（婴儿）
D.烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）×体重（kg）×1.8ml（成人）
E.烧伤面积（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）×体重（kg）×1.5ml（儿童）
答案：
ABC
10.有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪些是错误的
A.恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治疗
B.手术切除是唯一的治疗手段
C.各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性
D.软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫
E.恶性肿瘤病人一定伴有恶病质
答案：
ABCE
11.切口感染除细菌外还受下列哪些因素影响
A.血肿
B.异物
C.局部组织缺血
D.全身抵抗力减弱
E.营养不良
答案：
ABCD
[解答]切口感染指清洁切口和可能污染切口并发感染。
除细菌外，还受血肿、异物和局部组织缺血或全身抵抗力削弱等因素的影响。
术后3～4天，切口疼痛加重或减轻后又加重，并伴有体温升高、脉搏频数、白细胞数升高，即提示切口可能感染，表现为红、肿、热、痛。
12.人体参与调节水代谢的器官为
A.肺
B.肝
C.肾
D.皮肤
E.肠
答案：
ACDE
13.引起新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有
A.十二指肠闭锁和狭窄
B.环状胰腺
C.肥厚性幽门狭窄
D.肠旋转不良
E.胃扭转
答案：
ABD
14.颅骨凹陷骨折的手术指征是
A.骨折片陷入颅内深度超过1cm
B.骨折片压迫脑的重要部位
C.骨折片刺入颅内引起局灶体征
D.静脉窦部位的凹陷骨折，但未出现脑受压体征
E.开放性粉碎性凹陷骨折
答案：
ABCE
15.下列哪些是主动脉瓣关闭不全的病因
A.风湿性心脏病
B.主动脉夹层动脉瘤
C.马方综合征
D.细菌性心内膜炎
E.先天性主动脉瓣畸形
答案：
ABCDE
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