医院管理学教学课件1-12章.ppt

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医院管理学遵义医专卫管系刘政鑫1第一章绪论第一章第一章绪论绪论医院管理学2教学目标1.掌握医院的定义；医院的性质和功能；医院管理的基本概念。

2.熟悉医院的分类、发展；医院工作的特点；医院管理的基本内容。

3.了解工作的方针；我国医院管理学的发展历程。

34活宝滨海医院遵医附院美国俄亥俄州国家儿童医院6第一节第一节医院概述医院概述一、医院的定义医医院院是运用医学科学理论和技术，对病人或特定人群进行防病、治病，提供保健服务的场所，备有一定数量的病床、医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，以达到对住院或门诊病人实施诊疗护理与防病工作的医疗事业机构。

医院管理学第一章绪论7春秋时期：

残废院秦汉时期：

太医令、太医署、太医院、庵芦隋唐时期：

疬人坊、悲田坊宋至清：

福田院、广惠院、慈幼局医院发展史（中国古代）医院发展史（中国古代）81.法国大革命胜利后，医院得到了发展，拿破仑颁布了医学教育和医院卫生事业管理的法律。

2.西方医学伴随着帝国主义入侵传入中国，1828-1949年，分布全国大小的教会医院有340余所。

18世纪末19世纪中期91.19世纪中期世纪中期-20世纪世纪60年代年代2.特征：

医院分科化特征：

医院分科化正规化正规化普及化普及化近代医院正规化发展时期近代医院正规化发展时期101.20世纪70年代以来2.特征：

医学技术现代化医学专业综合化经营管理高效率、中心化社会医疗保健中心化医院管理的现代化医院信息管理的自动化、计算机化医院的现代化发展时期医院的现代化发展时期11二、医院的类型1一级医院：

直接为社区提供医疗、预防、保健、康复等综合服务的基层医院，位于三级医疗网的底部。

主要包括：

农村乡、镇卫生院，地市级的区医院和相当规模的工矿、企事业单位的职工医院。

2二级医院：

跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院和地区性医疗预防技术的中心，是三级网的主要层次。

主要包括：

各地一般市及县医院以及省、直辖市的区级医院。

3三级医院：

医疗、科研、教学的技术中心，位于三级网的顶部。

主要包括：

中央、省、市直属的城市大医院及医学院校的附属医院。

（二）按收治范围，医院可分为综合医院和专科医院。

医院管理学12第一章绪论（三）按运行目标，医院可分为营利性和非营利性医院。

营利性医院的运行目标是以追求利润最大化为目的，其税后利润可以给予投资者一定的回报。

一般包括政府医院、企业医院和社区医院等。

非营利性医院则不以获取利润为目的，而是追求特定的社会目标，其盈利只能用于自身的扩大再生产，不能以分红的形式给出资者回报。

一般包括私立医院、股份制医院、中外合资医院等。

医院管理学13第一章绪论三、医院的性质与功能

（一）医院的性质1福利性；2生产性；3经营性。

（二）医院的功能1医疗2教育3科研4预防和社区卫生保健服务医院管理学14第一章绪论四、医院的工作特点与方针

（一）医院的工作特点1医院必须以病人为中心；2医院的科学性和技术性；3医院工作的整体性和协作性；4医院工作的随机性与规范性；5医院工作的连续性和时间性。

（二）医院的工作方针1坚持四项基本原则和改革开放，加强社会主义精神文明建设，树立良好的职业道德，全心全意为人民服务；医院管理学15第一章绪论2以医疗工作为中心，不断提高医疗技术水平和医疗质量，逐步实现医院的现代化；3团结广大职工，依靠科技进步，充分发挥卫生技术人员的主导作用，积极培养人才；4扩大预防，指导基层，城乡协作；5做好中西医及中西医结合工作；6加强经营管理，勤俭办院。

五、医院的发展趋势

（一）广泛应用现代科学技术的新成就；

（二）专业分工精细和多学科协作；医院管理学16第一章绪论（三）医疗设备先进和医院建筑的现代化；（四）医院从医疗型转向医疗、预防、保健型；（五）医院管理的科学化、系统化、信息化（六）重视人才建设，大力培养专业技术队伍和管理队伍医院管理学17第一章绪论第二节第二节医院管理学概述医院管理学概述一、医院管理学的概念医院管理是按照医院工作的客观规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。

二、医院管理学的研究对象和内容医院管理学的研究对象主要是医院系统及其各个层次的管理现象和规律，同时也要研究医院系统在社会大系统中的地位、作用和制约条件。

医院管理学18第一章绪论医院管理学的研究内容十分广泛，主要包括综合理论和应用管理两大部分。

三、医院管理的职能1计划2组织3决策4协调5控制医院管理学19计划职能20广义的计划职能是指管理者制定计划、执行计划和检查计划执行情况的全过程；狭义的计划职能是指管理者事先对未来应采取的行动所作的谋划和安排。

组织职能组织职能组织职能是指按计划对企业的活动及其生产要素进行的分派和组合。

对于发挥集体力量、合理配置资源、提高劳动生产率具有重要的作用。

管理学认为，组织职能一方面是指为了实施计划而建立起来的一种结构，该种结构在很大程度上决定着计划能否得以实现；另一方面，是指为了实现计划目标所进行的组织过程。

21决策职能所谓决策是指为了达到一定的目标，从两个以上可行方案中选择一个合理的方案的分析判断过程。

它有以下含义：

1.决策针对明确的目标2.决策有多个可行的方案3.决策是对方案的分析、判断4.决策是一个整体的过程22协调职能协调职能，是指组织领导者从实现组织的总体目标出发，依据正确的政策、原则和工作计划，运用恰当的方式方法，及时排除各种障碍，理顺各方面关系，促进组织机构正常运转和工作平衡发展的一种管理职能。

23控制职能24控制职能控制职能是根据组织的计划和事先规定的标准，监督检查各项活动及其结果，并根据偏差或调整行动或调整计划，使计划和实际相吻合，保证目标实现的过程。

国外的情况1.医院管理学始于20世纪初，医院管理体系建立于20世纪30年代左右。

2.1910年，美国学者提议医院管理学一门独立的科学。

3.1934年，芝加哥大学设置医院管理学课程。

4.1949年，日本厚生省成立医院管理研修所。

医院管理学的发展251.1.新中国成立前，国内一些大城市的医院主要是接受了欧美一些国家的管理方法。

2.2.1952年，中华医学会成立了医院行政管理研究会。

3.3.1957年分布了综合医院工作制度和医院工作人员职责4.4.1980年，中华医学会在北京召开第一届全国医院管理学术会议，并成立了中华医学会医院管理学分会我国的医学管理学发展情况265.1991年，卫生部成立了医院管理研究会，并逐步成为我国医院管理学会研究和培训的中心机构。

6.1989年，颁布综合医院分级管理标准（试行草案）、医院分级管理办法（试行草案），为医院建设和管理制定了标准。

7.1997年，中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定，这将成为今后相当长时期指导医疗机构改革与发展的纲领性文件。

272829第二章第二章组织管理组织管理医院管理学30教学目标教学目标311.掌握医院组织管理的职能；医院组织的类型；医院病床的设置原则；医院人员编制的原则。

2.熟悉医院部门的划分；医院组织结构；医院人员编制的常用方法。

3.了解医院组织结构的变迁。

第二章组织管理第一节第一节医院组织管理概述医院组织管理概述一、医院部门的划分

（一）诊疗部门临床科室是医院诊疗组织的主要组成单位，它的划分大致有以下类型：

1按治疗手段分科；2按治疗对象分科；3按病种分科；4按人体系统及器官分科。

医院管理学32第二章组织管理

（二）辅助诊疗部门它主要包括医院的医技科室，如药剂、营养、放射、检验等科室。

（三）护理部门护理部门由护理部统一领导，包括住院护理、门诊护理、保健护理和医技护理等。

（四）机关职能管理与后勤保障管理1机关职能管理部门包括两大类：

（1）党群部门，主要有党办、团委、工会等；

（2）行政组织系统，主要有医院管理办公室、医务科、院长办公室、人事科和财务科等。

医院管理学33第二章组织管理2后勤保障部门目前主要是总务科（五）其他部门常见的有科研教学部门、临床实验室或研究室以及各种委员会（包括医疗事故鉴定会、药事管理委员会、院内感染管理委员会等）医院管理学34第二节组织工作的基本职能35一、医院组织工作的过程有六个步骤：

1.确定医院的总体目标2.制定支持性的目标、政策和计划3.明确为完成上述目标、政策和计划所必需的活动并加以分门别类4.根据现有的人力、物力，并根据环境来使用人力和物力的最佳方法，把上述活动划分成各个组，如医疗组、保健组、预防组等5.给各个组的领导人授予要完成活动所必需的权力6.通过职权关系和信息沟通，建立医院各项汇报、转诊、会诊、质量考核等。

组织工作的职能36医院组织工作可看成：

医院组织工作可看成：

1.明确医院的诊疗活动并加以分类2.对为实现目标所必要的活动分组3.授权4.为医院组织结构的横向协调与纵向协调制定有关规定它的基本职能如下它的基本职能如下：

1.通过组织工作充分发挥组织的功能2.通过组织工作协调各种关系3.通过组织工作促进组织的革新与完善37第三节第三节医院组织的主要类型医院组织的主要类型

（一）直线组织是最早最简单的组织结构。

适合小规模的医院。

（二）直线参谋组织此组织类型比较适合中等规模的医院，如我国的区、县中心医院等二级医院。

（三）矩阵组织此组织类型适合于医疗任务重，业务情况复杂，辅助诊疗技术高，科研任务重的大型医疗单位。

（四）其他复合组织类型第二章组织管理3839404142第二章组织管理第四节第四节医院规模的设置医院规模的设置医院规模的大小通常是以医院的病床数来衡量，病床数通常又是人员编制的重要参考标准。

一、医院病床设置

（一）医院病床设置的原则1合理布局的原则；2适应社会需求的原则；3服从医院等级的原则；医院管理学43第二章组织管理4效益与动态管理的原则；5保证重点反映特色的原则。

（二）病床设置方法1社会住院服务需要量法；2社会住院服务需求量法；3有关标准；

（1）每千人口至少拥有的床位数，我国现行的标准是：

新建城镇每千人口设综合床位5-7张；新建工矿企业每百职工设综合病床1.31.8张。

医院管理学444546第二章组织管理科别百分比科别百分比内科30传染、结核科6外科25眼科3妇产科15儿鼻喉科2.5儿科10口腔科1.5中医科5皮肤科2

（2）综合性医院各科病床的编设比例（见表1）表1:

一般综合性医院各科病床编设比例表医院管理学47二、人员编制

（一）医院编制的概念1广义的概念：

指确定所有法定医院的组织形式，机构设置以及规定工作人员的数量、构成和职务数的配额。

2狭义的概念：

它等同于医院人员编制的概念，即纯粹的对医院工作人员数量、各类人员构成的设定。

医院管理学第二章组织管理48

（二）医院人员编制的影响因素1医院内部因素

（1）医院承担的任务；

（2）医院专科特色及学科发展；（3）医院的软、硬件条件；（4）医院的内部管理体制。

2医院外部因素包括服务人群的人口学特征，经济特征，地理环境，人事，工资制度，计划生育，医疗保险制度等政策性因素。

医院管理学第二章组织管理49（三）医院人员编制应遵循的主要原则1功能任务定位的原则；2结构合理的原则；3低收入、高产出的原则；4动态发展的原则。

（四）医院人员的编制方法1国家标准法参照1978年卫生部颁发的县及县以上综合性医院组织编制原则（试行草案）来计算：

（1）医院编制总数的核定医院管理学第二章组织管理50医院一般以床位数来核定编制总数，医院床位数与人员编制的标准见表2。

表2：

医院床位与人员编制比例标准适应范围（床）计算基数床位与工作人员之比核编总数（人）80-1501001:

1.3-1:

1.4130-140151-2502001:

1.3-1:

1.4260-280251-3503001:

1.4-1:

1.5420-450351-4504001:

1.4-1:

1.5560-6004505001:

1.6-1:

1.7800-850医院管理学第二章组织管理51病床较少的医院如地段、街道医院则根据服务地域人口数来核定编制总数。

（2）医院人员的分类及其编制比例医院工作人员大致可以分为卫生技术人员、工程技术人员、工勤人员、党政管理人员四类。

各类人员的配置比例可以参照表3。

2工时测定法

（1）工作量的测定通常它包括工时、工时单位和工时单位值的测定。

医院管理学第二章组织管理52医院各类人员编制标准（表3）类别比例行政、工勤人员28-30行政8-10工勤18-22卫技人员70-72中、西医师18护理36药剂5.7放射3.1检验3.2其他5.7医院管理学第二章组织管理53

（2）各部门人员编制方法门诊各科医师编制方法：

某医疗科应编医师数=科日均诊疗人次平均每名病人所需诊疗时间每名医师日有效工时值+机动数式中的机动数一般为25%，每名医师的日有效工时单位值为45分，下同。

病房各科医师编制方法：

某科病房应编医师数=编制床位数床位使用率每名病人日均所需诊疗时间每名医师日有效工时值+机动数医院管理学第二章组织管理54护理人员编制方法计算公式1：

某科病房应编护理人员数=编制床位数床位使用率每名病人日均所需护理治疗时间每名护理人员日有效工时值+机动数计算公式2：

某科病房应编护理人员数=各级护理实际病人数各级护理平均所需时间每名护理人员日有效工时值+机动数医院管理学第二章组织管理55医技科室人员编制方法医技科室门诊人员编制方法计算公式如下：

某医技科门诊应编数=日均门诊人次每人次门诊平均检查件数检查平均耗时医技科工作人员日有效工作工时值+机动数医技科室病房人员编制方法计算公式如下：

某医技科病房应编数=床位数每名病人平均检查件数检查平均耗时医技科工作人员日有效工作工时值+机动数医院管理学第二章组织管理56街道、乡村医院工作人员的编制方法：

某医院应编工作人员数=地域人口总数每工作人员规定服务人口数+机动数医院管理学第二章组织管理57第三章第三章人力资源管理人力资源管理医院管理学第三章人力资源管理58教学目标1.掌握人事管理的概念；岗位设置原则；人员配置原则；人员培训原则。

2.熟悉岗位设置的方法；人员配置方法；人员选拔的方法；人员培训方法。

3.了解医院人事管理框架；人事管理基本原则；医院人事管理基本原理。

59第一节第一节人事管理的概念与内容人事管理的概念与内容一、人事管理的概念人事管理主要是指国家机关、企事业单位为实现组织既定目标，运用现代管理理论、原理和方法对其所属工作人员的录用、聘任、任免、调配、培训、奖惩、工资、福利、退休等一系列工作进行计划、组织、指挥、协调、控制等管理活动的总称。

医院管理学第三章人事管理60二、人事管理的主要内容

（一）岗位设置

（二）人员配备（三）人员培训（四）人员考核（五）人员奖惩（六）劳动人事统计和人事档案管理61三、人事管理的基本原理

（一）能级管理原理

（二）互补原理（三）激励原理（四）相关原理（五）动态原理（六）行为科学（七）系统论、信息论和控制论医院管理学第三章人事管理62第二节第二节岗位设置与人员配备岗位设置与人员配备一、医院的岗位设置

（一）岗位设置的原则1按需设岗、因事设岗；2合理结构的原则。

（二）岗位设置的方法1分析医院的服务功能；2按服务功能分类，确定需要设立的部门；3按各部门的学科构成与管理职能要求分类，设立岗位；4明确岗位的人员数量与结构要求；5明确岗位责任制；6建立各级各类人员的管理制度。

医院管理学第三章人事管理63646566二、医院人员配备

（一）人员配备的原则1因事设人；2责、权、利一致；3用人所长，扬长避短；4合理流动，人尽其才。

（二）人员配备的方法1明确职位要求和工作岗位设计；2人员配备的途径：

外部选拔和内部选拔。

医院管理学第三章人事管理67第三节第三节人力资源开发人力资源开发一、人员选拔

（一）人员选拔的方法1传统方法领导发现、他人举荐、组织考察和考试选拔等。

2现代方法能力测验、面谈、三结合选拔方法（民主推荐、专家考评和组织考察相结合）及试用等。

（二）人员选拔的途径1内部选拔2外部选拔医院管理学第三章人事管理68二、人员培训

（一）培训的原则1全员培训和重点提高相结合的原则；2按需施教、讲究实效的原则；3目前需要和长远需要相结合的原则。

（二）培训的内容1政治理论2专业知识与技能3科学文化知识医院管理学第三章人事管理69（三）培训的方法1按工作岗位划分：

不脱产培训、脱产培训和半脱产培训2按培训时间划分长期培训、中期培训和短期培训3按培训形式划分学历教育、岗位培训和专业证书制度三、人员考核

（一）人员考核的意义医院管理学第三章人事管理701为人员选拔任用提供依据；2是评价工作绩效的依据。

（二）考核的内容德、能、勤、绩（三）考核的方法1定性考评自我考评、民主测评和上级考评2定量考评考试、现场考核、评分量表及业务技术档案等医院管理学第三章人事管理71第四节第四节医院领导医院领导一、医院领导体制

（一）领导体制的概念领导体制是指一个组织领导机构的设置和权限的划分制度，是领导者职能及其意图借以实现的组织机构形式。

（二）医院领导体制的分类目前我国医院领导体制的主要模式有：

1党委领导下的院长负责制党委领导下的院长负责制该体制下，党委集体领导；院长在党委的领导下负责医院行政指挥；医院职工参与民主管理。

医院管理学第三章人事管理722院长负责制院长负责制该体制下，院长对医院行政、业务工作全权负责；党委实行保证监督；职工通过职工代表大会参与医院的民主监督与民主管理。

目前我国大多数医院实行此种领导体制3董事长领导下的院长负责制董事长领导下的院长负责制医院董事会向股东大会负责；院长由董事会任命，对董事会负责；医院行政、业务上的重大问题，经董事会讨论决定，院长具体执行。

主要在一些中外合资医院或国内股份制医院实行医院管理学第三章人事管理73二、医院领导素质政治素质、品德素质、知识素质和才能素质。

三、医院领导职责1决策2计划3组织4用人5协调6控制医院管理学第三章人事管理74四、医院领导工作方法

（一）基本工作方法1调查研究、听取意见、集思广益；2点面结合，具体指导；3合理分权、合理授权；4贯彻执行、注意反馈。

（二）具体的领导方法1行政领导方法运筹时间、组织会议、处理公文医院管理学第三章人事管理752业务领导方法

（1）从重点学科入手，采取强有力的措施，促其发展；同时加强薄弱环节，促进平衡发展；

（2）花大力抓好人才建设，主要是学科带头人建设、学科梯队建设；（3）抓好设备的引进、使用及效益评价；（4）加强基本建设和经济管理。

3学术领导方法

（1）抓好院内的学术活动，建立学术讨论制度；

（2）积极参加院外学术活动和友好往来；（3）建立学术领导中心，吸收院内老专家和一定比例的中青年骨干参加。

医院管理学第三章人事管理76第四章第四章医疗管理医疗管理医院管理学第四章医疗管理77教学目标1.掌握医疗管理的概念、作用和职能2.熟悉门诊工作的特点和工作流程；我国门诊组织的管理体制3.了解住院诊疗服务的任务；住院诊疗服务管理的重要内容；康复管理任务与特点78第一节第一节医疗管理概述医疗管理概述一、医疗管理的概念医院的医疗管理是指对医院医疗活动全过程所进行的组织、计划、协调和控制，使之处于应有的状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗效率和医疗效果的目的。

二、医疗管理的基本原则1病人第一的原则；2安全有效的原则；医院管理学第四章医疗管理793首诊负责制的原则；4重点加强的原则。

三、医疗管理的职能1制定医疗管理计划2合理组织医疗技术力量3制定各项规章制度4做好医疗活动中的协调5检查评定医疗效果医院管理学第四章医疗管理80第二节第二节门诊管理门诊管理一、门诊工作的特点1病人集中并且流量大2门诊医生用于诊断和治疗的时间短暂3门诊工作是保证医疗质量的第一个关键环节4就诊环节多而复杂5门诊是方便而经济的医疗服务方式二、门诊的工作流程

（一）分诊

（二）挂号医院管理学第四章医疗管理81挂号的功能：

1代行分诊；2收取挂号费；3建立新病历或发出调用存档病历的指令；4建立候诊顺序，并向病人交代候诊地点及大体就诊时间。

（三）候诊（四）就诊（五）医技科室检查及治疗（六）取药（七）离院、留院观察或入院医院管理学第四章医疗管理82三、门诊类型

（一）按医院的科室设置

（二）按医院分级管理划分（三）按就诊人的情况划分1按就诊人的健康情况及病情需要处理的迫切程度，门诊分为一般门诊（包括预约门诊和非预约门诊）、急诊和保健门诊。

2按满足不同病人的需求，门诊分为基本医疗门诊和特需门诊。

四、门诊组织管理体制

（一）双重领导形式

（二）门诊部统一归口领导形式医院管理学第四章医疗管理83第三节第三节急诊管理急诊管理一、医院急诊科

（一）急诊科的特点1时间性特别强；2随机性比较大；3病种涉及面广；4任务重、责任大；5医疗纠纷多。

医院管理学第四章医疗管理84

（二）急诊科的管理体制和机构设置1急诊科的设置：

（1）把急诊工作作为医院门诊的一部分，属门诊部管理；

（2）与门诊部并列的科室。

2人员配备的模式：

（1）独立型；

（2）半独立型；（3）轮转型（三）急诊科的布局1有一相对独立的急诊区，有鲜明的标志；2有独立的出入口，运送病人的车辆可以直接开到入口处；3急诊科大门要宽敞，候诊走廊要宽大；医院管理学第四章医疗管理854布局要减少病人穿叉和往返；5要求有利于预防交叉感染，保持通风和采光；6设立独立的挂号、收费、取药、检验、放射、住院处等或要靠近这些部门。

二、院前急救

（一）院前急救的内容1现场急救2搬运3监护运送医院管理学第四章医疗管理86

（二）院前急救的组织形式我国的院前急救形式大致分为三种：

1广州模式是由急救指挥中心负责调度，以若干个医院急诊科为中心，实行分区域、分科负责急救工作的模式。

2重庆模式急救中心依托一家大医院的模式。

3上海模式医疗急救中心及所属分站与市内一些医院紧密协助的模式。

医院管理学第四章医疗管理87（三）院前急救的管理1我国院前急救存在的问题

（1）急救网络不全

（2）装备不好（3）宣传不够，公众对急救医学服务体系及急救知识所知甚少。

2急救管理措施

（1）健全通讯指挥系统

（2）健全急救车辆和车载急救设施（3）加强急救人员的训练（4）急救工作要适应本地区伤病员的特点医院管理学第四章医疗管理88第四节第四节住院管理住院管理一、住院诊疗管理的概念住院诊疗管理是指对入院接受诊疗的病人提供良好的医疗服务，所实行的以病房管理为中心的全过程的管理活动。

二、住院诊疗管理的任务1为住院病人提供优质的诊疗服务；2为住院病人提供良好的诊疗条件和环境；3为医务人员和医学生提供临床实践场所；4为开展临床科研提供重要基地。

医院管理学第四章医疗管理89三、住院诊疗组织的特点1以病房管理为中心涉及多学科多部门的协作2以三级医生结构为核心，医疗业务活动为重点的管理体系3医疗功能的连续性、协同性、系统性和综合性4信息量大，内容丰富，反馈调节作用明显四、住院诊疗的业务管理

（一）检诊检诊是医疗决策的首要环节，检诊的内容包括采集病史、体格检查、常规检查和特殊检查等。

医院管理学第四章医疗管理90

（二）查房1查房是病房最重要、最基本的医疗活动，是提高医疗质量的重要环节，也是培养下级医护人员的重要手段，必须严格执行。

2查房的方式包括：

晨间查房、午后查房、夜间查房、危重病人查房和教学查房。

（三）会诊与病例讨论1会诊的方式包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊、急诊会诊等。

2病例讨论可分为疑难病例讨论、术前病例讨论、出院病例讨论、死亡病例讨论和临床病例讨论。

医院管理学第四章医疗管理91（四）治疗（五）病例书写1病历的作用

（1）它是病人在医院中进行诊断、治疗经过的记录，具有法律效应；

（2）它是进行科研教学的重要资料；（3）它是医院进行信息管理的最重要、最基本的资料。

2病历书写的基本要求

（1）及时

（2）准确医院管理学第四章医疗管理92（3）完整（4）清晰3病历的质量评审病例质量评审实行三级监督检查制度：

（1）一级自我监督是以诊疗小组为单位，主治医师通过查房对病案及时修正并按标准评估，出院时做总评分；

（2）二级评审由诊疗单元主任医师全面评价；（3）三级评审由