国家义务教育质量监测(2021年)-小学生心理健康测试试卷.docx

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国家义务教育质量监测（2021年）小学生心理健康测试试卷

1.

（1）在我的生活中,可以发现很多值得感恩的事情[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

2.

（2）当我阅读或学习新东西时,我经常忘记时间。

[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

3.（3）当遇到消极的事情时,我总能乐观地发现它积极的面。

[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

4.（4）当做决定时,我会考虑不同的可能性。

[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

5.（5）即使我真的很生气,我也能控制自己不乱发脾气。

[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

6.（6）每当我获得进步和成功的时候,我就会想起那些帮助过我的人。

[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

7.（7）如果今天能做,我就不会把事情拖到明天去做。

[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

8.（8）如果我想要什么,我会等不及。

[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

9.（9）我觉得将有好事发生。

[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

10.（10）我经常觉得自己很幸运,能够在生活中拥有这么多。

很不符合[单选题]*

○不太比较

○比较符合

○很符合

11.（11）我经常想出不同的做事方法[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

12.（11）我相信,无论事情现在看起来有多困难,它总会得到解决的。

[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

13.（12）有人帮助我或对我好时,我总是让他们知道我很感激。

[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

14.（13）当我阅读或学习东西时,我感到无聊。

[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

15.（14）在做决定前,我会听取不同的意见。

[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

16.（16）只有在别人逼我的时候,我才会去学习。

[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

17.（17）一旦我制定了一个锻炼或学习计划,我就会坚持下去。

[单选题]*

○很不符合

○不太比较

○比较符合

○很符合

18.

（1）我很难理解自己的情绪。

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

19.

（2）我对自己的情绪感到困惑。

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

20.（3）当我心情不好时,我很难把事情做好[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

21.（4）当我心情不好时,我会变得失控。

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

22.（5）当我心情不好时,我觉得我会很长时间内都一直这样。

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

23.（6）当我心情不好时,我觉得自己最后会变得非常沮丧。

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

24.（7）当我心情不好时,我很难关注其他事情。

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

25.（8）当我心情不好时,我会有失控感。

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

26.（9）当我心情不好时,我对自己有这样的感觉感到羞耻。

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

27.（10）当我心情不好时,我觉得自己很不中用。

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

28.（11）当我心情不好时,我很难控制自已的行为。

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

29.（12）当我心情不好时,我找不到任何方法能让自己的心情变好些。

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

30.（13）当我心情不好时,我对自己有这样的感受感到恼火。

从不[单选题]*

○有时

○经常

○总是

31.（14）当我心情不好时,我会觉得自己很糟糕。

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

32.（15）当我心情不好时,我很难考虑其他事情。

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

33.（16）当我心情不好时,我的情绪无法得到控制。

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

34.（17）当我心情不好时,我知道怎么调节。

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

○（18）当我心情不好时,我会寻求他人帮助。

○从不

○有时

○经常

○总是

35.当你心情不好或遇到麻烦时,你会向谁诉说或寻求帮助?

【可多选】[多选题]*

□父母

□其他家人

□同学或朋友

□班主任

□心理健康教育老师

□其他老师

□网友

□其他人

□没有人

36.当你心情不好或遇到麻烦时,谁会主动来关心和帮助你?

【可多选】[多选题]*

□父母

□其他家人

□同学或朋友

□班主任

□心理健康教育老师

□其他老师

□网友

□其他人

□没有人

37.你是否曾经离家出走过?

[单选题]*

○否

○是

38.本学年,你是否得到过以下帮助,效果如何?

请根据实际情况在每道题后做出选择。

[单选题]*

○（没有勾选的根据自己的实际情况作答）

○

（1）父母或老师经常提醒我要集中注意力。

○没有

○有过，没效果

○有过，效果不大

○有过，效果一般

○有过，效果很好

39.

（2）心理健康教育老师跟我讨论如何集中注意力。

[单选题]*

○没有

○有过，没效果

○有过，效果不大

○有过，效果一般

○有过，效果很好

40.（3）我到医院、专门机构去看过有关注意的问题。

[单选题]*

○没有

○有过，没效果

○有过，效果不大

○有过，效果一般

○有过，效果很好

41.（4）我服用过帮助提高注意力的药物。

[单选题]*

○没有

○有过，没效果

○有过，效果不大

○有过，效果一般

○有过，效果很好

42.（5）我参加过提高注意力的训练活动。

[单选题]*

○没有

○有过，没效果

○有过，效果不大

○有过，效果一般

○有过，效果很好

43.总的来说,你对生活总体的满意或不满意程度如何?

[单选题]*

○更接近左边的词←-------------中间----------→更接近右边的词

○一点都不满意012345678910完全满意

○0

○1

○2

○3

○4

○5

○6

○7

○8

○9

○10

44.第二部分1.以下题目与人们对你的态度和看法有关,请根据实际情况在每道题后做出选择。

（根据实际情况作答，尽量选择比较符合或者很符合）题目

（1）爸妈认为我是品德好的学生。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

45.

（2）爸妈喜欢我。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

46.（3）爸妈信任我的能力。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

47.（4）与爸妈在一起感觉很温暖。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

48.（5）爸妈常对我微笑。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

49.（6）老师常对我微笑。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

50.（7）老师会让我做重要的事。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

51.（8）老师对我的发展有信心。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

52.（9）老师喜欢我[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

53.（10）与老师在一起感觉很亲切[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

54.（11）同学们认为我很聪明。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

55.（12）同学们认为我的作业做得很好。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

56.（13）同学们常对我微笑。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

57.）同学们喜欢我。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

58.（15）同学们认为我成绩很好[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

59.（16）同学们认为我是优秀学生[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

60.（17）同学们对我的发展有信心[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

61.以下事件在你的生活中发生过吗?

对你的影响如何?

请根据实际情况在每道题后做出选择发生了,对你的影响如何?

（根据自己的实际情况作答）题目

（1）跟父母发生冲突,遭父母责骂[单选题]*

○未发生

○发生了，没有影响

○影响较小

○影响较大

○影响很大

62.

（2）父母之间发生很大冲突[单选题]*

○未发生

○发生了，没有影响

○影响较小

○影响较大

○影响很大

63.（3）被老师当众批评。

[单选题]*

○未发生

○发生了，没有影响

○影响较小

○影响较大

○影响很大

64.（4）考试失败或考得不理想。

[单选题]*

○未发生

○发生了，没有影响

○影响较小

○影响较大

○影响很大

65.（5）父母对我的期待太高[单选题]*

○未发生

○发生了，没有影响

○影响较小

○影响较大

○影响很大

66.（6）家庭经济困难。

[单选题]*

○未发生

○发生了，没有影响

○影响较小

○影响较大

○影响很大

67.请根据你过去六个月的经验与事实,在每道题后做出选择。

（根据自己的实际情况作答，尽量选择很不符合或者不太符合）题目

（1）我认为自己目前的心理负担或压力很大[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

68.

（2）如果可能,我希望自己不用去上学了。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

69.（3）我在学校受到过别人的威胁或恐吓。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

70.（4）我经常头痛、肚子痛或身体不舒服。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

71.（5）我感到孤独。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

72.第三部分1.以下是一些和互联网使用有关的题目,请选择最符合你实际情况的选项。

（根据自己的实际情况作答，尽量选择少量使用手机电脑）1-1.本学期,你在周一至周五平均每天用电脑、手机等上网的时间是:

[单选题]*

○从来没上过网

○15-30分钟（含30分钟）

○15分钟以内（含15分钟）

○1-2小时（含2小时）

○30分钟~1小时（含1小时）

○2~3小时（含3小时）

○3~4小时（含4小时）

○4小时以上

73.1-2.本学期,你在周一至周五上网主要做什么事情?

【】[多选题]*

□从来没上过网

□查找对生活有用的资料

□网上学习（上网课、检索学习资料等）

□听音乐

□看动画片、电视剧、电影等视频

□使用QQ、微信、微博、邮箱等

□玩游戏

□看小说或漫画

□网上购物

□看时事新闻

□看直播、短视频

74.1-3.本学期,你在周六和周日平均每天用电脑、手机等上网的时间是:

[单选题]*

○从来没上过网

○15分钟以内（含15分钟）

○15~30分钟（含30分钟）

○30分钟~1小时（含1小时）

○1~2小时（含2小时）

○2~3小时（含3小时）

○3~4小时（含4小时）

○4小时以上

75.1-4.本学期,你在周六和周日上网主要做什么事情?

【】[多选题]*

□从来没上过网

□网上学习（上网课、检索学习资料等）

□查找对生活有用的资料

□看动画片、电视剧、电影等视频

□听音乐

□使用QQ、微信、微博、邮箱等

□玩游戏

□看小说或漫画

□网上购物

□看时事新闻

□看直播、短视频

76.1-5.过去一年内,你在较长的假期中（如寒、暑假中）平均每天用电脑、手机等上网的时间是:

[单选题]*

○从来没上过网

○15分钟以内（含15分钟）

○15~30分钟（含30分钟）

○30分钟~1小时（含1小时）

○1~2小时（含2小时）

○2~3小时（含3小时）

○3~4小时（含4小时）

○4小时以上

77.1-6.过去一年内,你在较长的假期中（如寒、暑假中）上网主要做什么事情?

【】[多选题]*

□从来没上过网

□网上学习（上网课、检索学习资料等）

□查找对生活有用的资料

□看动画片、电视剧、电影等视频

□听音乐

□使用QQ、微信、微博、邮箱等

□玩游戏

□看小说或漫画

□网上购物

□看时事新闻

□看直播、短视频

78.家人是否知道你上网做什么?

[单选题]*

○总是

○从不

○有时

○经常

79.家人是否和你交流上网做什么?

[单选题]*

○总是

○从不

○有时

○经常

80.家人是否监督你上网做什么?

[单选题]*

○从不

○有时

○经常

○总是

81.以下题目是关于网络使用的一些描述,请根据你本学期的实际情况在每道题后做出选择。

（根据实际情况进行作答，尽量选择否）题目

（1）你是否对网络过于关注（如下网后还想着它）?

[单选题]*

○是

○否

82.

（2）你是否感觉需要不断增加上网时间才能感到满足?

[单选题]*

○是

○否

83.（3）你是否难以减少或控制自己对网络的使用?

[单选题]*

○是

○否

84.（4）当你准备下线或停止使用网络的时候,你是否感到烦躁不安?

[单选题]*

○是

○否

85.（5）你是否将上网作为摆脱烦恼和缓解不良情绪（如紧张、抑郁、无助）的方法?

[单选题]*

○是

○否

86.（6）你是否对家人或朋友遮掩自己对网络的着迷程度?

[单选题]*

○是

○否

87.（7）你是否由于上网影响了自己的学习状态或朋友关系?

[单选题]*

○是

○否

88.（8）你上网时间是否经常比预期的要长?

[单选题]*

○是

○否

89.（9）你是否常常为上网花很多钱?

[单选题]*

○是

○否

90.（10）下网时你是否觉得心情不好,一上网就会来劲头?

[单选题]*

○是

○否

91.以下题目是关于玩网络游戏的一些描述,请根据你过去一年的实际情况在每道题后做出选择（根据自己的实际情况进行作答，尽量选择很不符合或者不太符合）题目

（1）即使当我没有玩网络游戏的时候,我也一直在想着网络游戏。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

92.

（2）当我不能玩网络游戏的时候,就会容易发脾气、不开心。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

93.（3）我不得不花越来越多的时间去玩网络游戏以让自己口得到满足。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

94.（4）我感觉我无法控制在玩网络游戏上投入的时间。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

95.（5）因为频繁玩网络游戏,我有时候在学校会遇到麻烦（如没交作业、被老师骂等）。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

96.（6）因为玩网络游戏,我对其他的活动没有以前那么感兴趣了。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

97.（7）当我在生活的其他方面出现问题或者烦恼的时候,我就经常去玩网络游戏。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

98.（8）为了不让别人知道我在网络游戏上所投入的时间,我不惜向他们撒谎。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

99.（9）因为玩网络游戏,我已经失去或者损害了重要的人际关系或友谊。

[单选题]*

○很不符合

○不太符合

○比较符合

○很符合

100.以下题目是关于手机使用情况的一些描述,请根据你的实际情况在每道题后做出选择。

（根据自己的实际情况进行作答，尽量选择很不符合或者不太符合或者不确定）[单选题]*

○

（1）心情不好时,我会使用手机来让自已感受好一点。

○完全不符合

○比较不符合

○不确定

○比较符合

○完全符合

101.

（2）我花在手机上的时间多于我应该花的时间。

[单选题]*

○完全不符合

○比较不符合

○不确定

○比较符合

○完全符合

102.（3）当手机不在身边时,我会担心错过电话。

[单选题]*

○完全不符合

○比较不符合

○不确定

○比较符合

○完全符合

103.（4）我很难做到把我的手机关机。

[单选题]*

○完全不符合

○比较不符合

○不确定

○比较符合

○完全符合

104.（5）如果我一段时间不查看手机或者不开手机,我就会觉得焦虑。

[单选题]*

○完全不符合

○比较不符合

○不确定

○比较符合

○完全符合

105.（6）我的朋友和家人对我使用手机有抱怨。

[单选题]*

○完全不符合

○比较不符合

○不确定

○比较符合

○完全符合

106.（7）如果我没有手机,我的朋友会很难联系上我。

[单选题]*

○完全不符合

○比较不符合

○不确定

○比较符合

○完全符合

107.（8）我花在手机上的时间比我预计的要长。

[单选题]*

○完全不符合

○比较不符合

○不确定

○比较符合

○完全符合

108.（9）我常因为花时间在手机上而迟到。

[单选题]*

○完全不符合

○比较不符合

○不确定

○比较符合

○完全符合

109.（10）有人跟我说我花太多时间在我的手机上了[单选题]*

○完全不符合

○比较不符合

○不确定

○比较符合

○完全符合

110.在你使用网络时,家长给予过哪些指导?

【可多选】（根据自己的实际情况进行作答，尽量不选以上都没有）[多选题]*

□识别可靠信息,规避不良网站

□在网络上保护自己（如保护个人隐私、防止上当受骗、防止感染电脑病毒等）

□文明上网（如不散布未经核实的虚假信息、不参与网络暴力、不骗人、不骂人等）防止网络沉迷

□普及网络相关的法律知识

□以上都没有

111.在你使用网络时,老师给予过哪些指导?

【可多选】[多选题]*

□识别可靠信息,规避不良网站

□在网络上保护自己（如保护个人隐私、防止上当受骗、防止感染电脑病毒等）

□文明上网（如不散布未经核实的虚假信息、不参与网络暴力、不骗人、不骂人等）

□防止网络沉迷

□普及网络相关的法律知识

□以上都没有

112.当你出现过度使用网络时,家长会提供哪些帮助?

【可多选】[多选题]*

□指导我进行时间管理

□采取措施禁止使用网络

□咨询相关专业人士,如医生、心理咨询师等

□没有提供帮助

□我没有过度使用网络的情况

113.当你出现过度使用网络时,老师会提供哪些帮助?

【可多选】[多选题]*

□采取措施禁止使用网络

□指导我进行时间管理

□咨询相关专业人士,如医生、心理咨询师等

□没有提供帮助

□我没有过度使用网络的情况

114.第四部分[单选题]*

○1.你同意以下说法吗?

请根据实际情况在每道题后做出选择。

（1）心理辅导是老师讲课,学生听。

√

○很不同意

○不大同意

○比较同意

○很同意

115.

（2）心理辅导是老师和学生之间聊天。

[单选题]*

○很不同意

○不大同意

○比较同意

○很同意

116.（3）心理辅导是学生提出问题,老师直接告诉学生怎么解决[单选题]*

○很不同意

○不大同意

○比较同意

○很同意

117.（4）心理有病的人才去做心理辅导。

[单选题]*

○很不同意

○不大同意

○比较同意

○很同意

118.（5）心理辅导是老师帮助学生疏导与解决心理困扰或心理问题。

[单选题]*

○很不同意

○不大同意

○比较同意

○很同意

119.日常生活中,你遇到过以下哪些困扰?

【可多选】根据自己的实际情况进[多选题]*

□被同伴欺负

□被家人误解、责备或打骂

□在学校受到惩罚

□学业负担重

□在学业上落后于他人

□家庭经济困难

□家里发生争执

□本人或家人遭受重大疾病或伤害

□亲密家庭成员或朋友死亡

□转学或休学

□遭受严重的自然灾害

□未遇到过上述困扰

120.如果你遇到过上述困扰,请从第2-1题继续作答;如果你未遇到过上述困扰,请跳过第2-1至2-2题,从第3题继续作答。

2-1.你遇到上述困扰时寻求过谁的帮助?

【可多选】[多选题]*

□谁也没说,自己解决

□家人的帮助

□同学或好朋友的帮助

□班主任的帮助

□心理辅导教师的帮助

□其他教师的帮助

□在网上寻求帮助

□其他人的帮助

121.2-2.你认为这些人的帮助能有效解决你的困扰吗?

[单选题]*

○没有效果

○效果较小

○效果较大

○效果很大

122.你们学校有心理辅导室（或心理咨询室、心灵驿站、心理小屋）吗?

有[单选题]*

○没有

○有

123.以下题目与学校的心理辅导室有关。

如果你们学校有心理辅导室,请从第3-1题继续作答;如果你们学校没有心理辅导室,请跳过第3-1至3-8题,从第4题继续作答。

3-1.你们学校心理辅导室周一至周五的开放情况是怎样的?

（根据实际情况进行作答，郭老师定）