XXX病理科各项制度.docx

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XXX病理科各项制度

XXX病理科各项制度

一、病理科工作制度

1、活体组织标本应及时用固定，注明科别及病员姓名，连同申请单送病理科。

2、送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。

做快速冰冻切片时，一样应在前一日与病理科联系。

3、凡各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新奇，取材后赶忙送交病理科。

盛检癌细胞标本的用具必须洁净，以免污染，混淆诊断。

4、病理切片编号应长期储存。

活检大体标本一样储存半月。

尸检大体标本一样储存数年，组织切片和蜡片以及有科研价值的标本均应分类整理，长期储存。

5、活体组织检查应于三至五日内发出报告，冰冻切片30分钟内报告。

6、院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明经医务科批准。

7、尸检按照《解剖尸体规则》执行。

二、病理科诊断室工作制度

1.诊断医师应认真核对切片号，切片数及申请单所填写送检的组织数是否相符，不符者应赶忙与技术室取得联系。

2.在阅片发觉存在制片质量问题，及时反馈给技术室，以便纠正。

若制片质量不佳阻碍诊断时，应要求技术室重新制片。

3.严格执行诊断医师的准入制度，按规范执行诊断医师独立签名、签发报告权。

4.对疑难病例科内第一组织会诊读片。

需送外院会诊或参加读片的病例由负责诊断医师复核同意后可送出。

5.所有病理诊断书应有诊断医师亲笔签名。

在签发前，应认真核对，以防错漏。

6.病理医师一律不得签发假诊断报告。

如遇诊断书遗失等专门缘故，经科主任同意后方能够补发。

7.按规定时刻发送诊断报告书。

若遇重取、深切、脱钙、专门检查时，不能如期发出报告、诊断医师应签发“延缓病理诊断报告通知单”。

8.病理诊断书送至各科室，由该科正式工作人员签收。

三、技术室工作制度

1.严格执行技术室各项操作规程及查对制度，切片完成后交付时，做好验收记录。

2.各种试剂、染液的配制，应严格按试剂配方进行，贴上统一标签，注明名称、浓度、配制日期并建立技术室工作记录。

3.组织脱水剂量要保证浓度及质量，要定期测定、定期更换。

4.贵重仪器设备专人保管，定期做好设备的清洁保养工作。

5.易燃易爆化学试剂避光存放，专人保管。

四、细胞室工作制度

1.严格执行查对制度，若发觉标本与申请单不符者应及时与送检医师联系。

发觉干涸等不合要求的标本，一律不予收受检查。

2.收到标本后，依照各种标本的不同操作规则和制片要求及时制成涂片。

3.严格把握染片时刻，适时更换试剂，保证涂片染色清晰、质量稳固。

4.建立疑难片读片制度，对疑难片科内集体读片不能确定诊断，可转上级医院会诊。

5.做好细胞学资料登记、归档工作，对恶性及可疑脱落细胞涂片加盖玻片封固储存。

6.废弃的细胞学标本应无害化处理。

五、考勤制度

1.强化工作纪律，增强组织纪律观念，确保各项工作顺利进行。

2.本科人员应认真执行院有关纪律考勤的各项规章制度，切实做到赏罚分明。

3.本科室考勤人员在科主任的领导下，应坚持原则、秉公办事，绝不承诺弄虚作假。

。

4.职工请假须本人申请3日内由主任签署意见后报医务科批准后方可离开，休假期满返岗，应办理销假手续，未经科主任和院人事科批准续假无效。

5.职工病假必须持有保健科大夫“病情证明”，经科主任批准方可准假。

6.上班迟到、脱岗、无故不到岗，视情节轻重依照医院相关规定予以惩戒。

7.休病假，事假，工休假，探亲假，婚，产假等，应按国家政策规定执行。

8.科主任每月应按要求如实准确地及时统计填写考勤表，如发觉问题及时纠正。

六、进修实习人员治理制度

1.按时上下班，不准迟到早退；上班时刻监守工作岗位，不准擅离职守。

2.有事要请假，否则视情节轻重给予批判教育，直至予以辞退。

3.上下班前主动搞卫生。

4.进修生要严格治理认真负责，要培养他们高尚的敬业精神，严谨的工作作风，技术操作规范化和标准化，杜绝一切差错或事故苗头发生。

5.负责他们的思想品德教育。

要求他们热情接待病人，用文明语言服务。

6.进修生要尊重老师和工作人员，虚心学习，努力工作。

七、病理档案治理制度

（一）资料归档制度

1.医师在诊断工作终止后，资料应及时归档。

2.所有送检申请单及玻片资料，均必须进行登记，及时清点，分类、归档。

3.文字资料按年份和顺序装订成册，上架或入柜。

4.如用运算机治理的，必须有资料备份。

5.切片必须晾干，才能归档，归档切片应按顺序排列。

6.蜡块必须在切面封上蜡后才能入柜。

7.归档蜡块应按序排列，编号标签应朝上，各种档案柜别处应写明年份和编号。

（二）借片治理制度

1.活体组织检查及尸体检查的文字资料，切片，蜡块原则上都要长期储存。

如要销毁储存20年以上的资料，需经医院有关领导批准，并做好记录。

2.细胞学检查宫颈刮片，胸腹水及痰涂片阴性片不保留外，其余资料都需长期储存。

2.活检和尸检病理诊断按病名或病理改变录入运算机。

3.科内人员借阅资料需经科主任同意，并在科室内进行查阅。

5.本院其他科室医护人员借阅切片需经病理科主任同意，借阅人签字，及时归还。

6.患者及其亲属需借切片会诊，经科主任登记办理，并交纳押金，及时归还切片时，提供会诊单位意见并保证切片完好后退还押金。

7.借用的切片应妥善储存，患方借出的切片若有破旧、丢失等，应按规定支付赔偿金，并承担相应责任。

8.蜡块为无法复制的重要档案，原则上不得外借。

第二章、病理科仪器治理制度及操作规程

一、病理科仪器制度

1.对新购置的仪器，应第一熟悉其功能方可使用。

2.各种仪器均由专人专管并挂牌，对无缘故损坏仪器设备者修理费由损坏者自负。

3.经常保持各仪器的清洁，定期对仪器进行检查、保养。

4.发觉仪器显现故障时，应赶忙报告科主任，并通知设备科进行修理。

5.各仪器由专人使用，不准外借。

各仪器均应严格按照操作规程进行操作。

6.发觉仪器运转专门时，应赶忙查找缘故，及时排除故障，必要时应请医疗设备治理科协助，由器械科修理人员签收并注明修复日期，按时交付使用。

二、病理科各种仪器操作规程

（一）显微镜使用与爱护制度

1．日常使用启用显微镜时应将显微镜放到平坦的案台上。

2．接通电源，调剂光源，将检验物置于载物台上，并用压片夹紧压两端。

3．先用低倍接物镜，并将粗对光螺旋慢慢旋下，及至镜下目的物显现，再上下转动细对光螺旋至目的物清晰为止。

4．若须放大，应旋转镜头转换器更换高倍镜，严禁用手推动接物镜进行转换镜头。

5．如须使用油镜时，应在检验切片上滴加一小滴香柏油，将油镜慢慢旋下，至接物镜与切片上的香柏相连接，检测对象才可显现。

检测完毕应用二甲苯擦去香柏油。

6．阅片终止后，以二甲苯擦去载物台上污垢。

将载物台旋转至最下方，将镜头转换器转至无镜头或低倍镜至载物台。

关闭电源罩上显微镜罩。

7．显微镜不宜直截了当暴露在阳光的照耀之下，以幸免物镜中透镜脱胶而损坏。

8．接物镜和接目镜必须保持清洁，有灰尘时可用软的镜头刷或洗耳球吹气；沾有污物时必须用擦镜纸或细绸布轻擦。

显微镜的表面应保持清洁，

（二）石蜡切片机操作规程

1.打开切片机锁定杆，检查机器是否运行正常。

将修整好的蜡块样品放到夹持器上，拧紧固定螺杆，检查调剂方向螺杆是否紧固。

3.将蜡块固定于切片机头上的夹座内，调整到稍离开切片能够切到的位置上，注意蜡块组织切面与切片刀口要垂直平行。

4.再调整蜡块组织切面恰好与刀口接触，旋紧刀架，固定好机头。

依照所需切片的厚度，选择切片厚度的旋钮,调剂粗调，使组织最大切面暴露，调剂微调，连续切片。

6.摇动切片机手轮先进行修整切片，直到切出完整的最大组织切面后，再进行切制。

7.手动切片时，用右手转动切片机手轮，左手用毛笔托起蜡片进行切片操作。

8.切下的蜡带，一端用镊子轻轻拉起，应尽可能将切片带拉直展开，用毛笔将蜡带从刀口向上挑起，拉下蜡带，然后轻拖铺于托盘内。

9.切片完成后，用锁定器将手轮锁死，清理切片机，登记使用记录本，打扫卫生。

（三）电冰箱的使用与修理

1.应放置平稳，离墙10厘米，保证对流，勿倾斜40度。

2.调剂温度时，不可一次调的过低，以免损坏储存物品。

3.蒸发器内冰霜较厚时，应及时进行除霜。

4.箱内放置物品时，需留有一定的空间。

5.禁止放置易挥发性、强酸、强碱及腐蚀性等物品。

6.每月应将里外檫拭洁净，保持清洁并远离热源。

7.机器显现专门声音时，赶忙拔去电源，通知设备科及时修理。

（四）电动恒温箱操作规程

1.每次使用前检查箱内温度，以保持温度在所需的范畴内。

2.使用后必须将箱门关紧，机身表面应经常保持清洁。

3.及时清除各种异物，保持箱内清洁。

4.每天下班前认真、认真检查电源，幸免发生火灾等事故。

5.如遇到不致热或调温不升时，应通知设备科及时修理。

（五）离心机使用与爱护

1.使用前应保持电压平稳，离心机放置平稳，无震动的平台上。

2.转动轴应保持平稳，放置各种离心液时必须数量一致。

3.按下电源键，电源灯及停止键灯亮，风机开始转动。

4.按下启动键，启动键灯亮，停止键灯关闭，机器处于启动状态。

5.转动调速旋钮，机器转动；转速表指示转盘转速。

6.分离操作终止，按下停止键，待转盘停稳后，打开离心器上盖，取出样品。

7.使用完毕后，关闭电源键，檫净灰尘，保持清洁。

（六）自动脱水机操作规程

1.使用前应认真阅读该机使用说明书和操作手册。

脱水机放置位置应平稳。

2.设定好程序，检查液体瓶有无插紧，石蜡必须过滤，每次用完后必须擦拭洁净。

2.检查加热部分的水位，检查试剂量是否足够。

3.检查提蓝周围有无大头针外露，以防提蓝卡住。

每次用完后必须擦拭洁净。

4.经常检查蜡缸内的石蜡是否在标准线，并及时添加或更换石蜡。

5.应经常保持脱水机清洁。

厂家修理时应做好修理记录。

（七）摊、烤片机的使用与爱护

1．用前应认真阅读该机使用说明书和操作手册。

2．滩、烤片机放置位置应平稳。

3．滩、烤片机设置的温度不要随意更换。

4．滩片机内用于滩片的水应用自来水，并注意经常更换，保持清洁。

5．使用完后应关闭电源；发觉问题及时向科主任报告。

（八）自动脱水机的使用与爱护

1.全封闭式用前设定好程序，检查液体瓶有无插紧。

2.浸蜡用的石蜡是否足够，各种液体的量是否充分，如有不足及时地补充，同时查找缘故，及时反应给设备科或供应商，每次用完后必须擦拭洁净，依照工作实际标本的量，脱水液和石蜡由技术员灵活把握不定期地更换。

 三、试剂配制与更换制度

1.更换、配制试剂必须详细登记。

2.各种染料试剂应选用分析纯以上的级别。

3.配好的试剂应盛于棕色磨口瓶内，需冷藏试剂应放置于冰箱内备用。

4.瓶签上应标明试剂名称，浓度和配制时刻。

5.废弃试剂建议由专业公司回收，不得直截了当排入下水道。

6.各类试剂应进行定期更换，更换的时刻应依照标本的多少进行量化。

7.废弃试剂建议由专业公司回收。

目前应排入具有污水处理功能的下水道。

四、病理科试剂与耗材采购与治理制度

（一）病理科试剂与耗材采购治理制度

1．病理科常所购的试剂必须为正规生产厂家产品，试剂等级一样为分析纯。

定购范畴参照《病理科常用化学试剂名目》。

2．专门染色的成套试剂依照需要订购，并相对固定生产厂家或公司，以保证结果的统一性和方法的可靠性。

3．化学试剂应依照试剂的性质及用途分类存放。

易燃易爆，腐蚀性，挥发性的试剂应分区存放。

4．染料类及固体类试剂应存放于试剂柜，染液类试剂应存放于4℃冰箱内储存。

腐蚀性及挥发性试剂如需4℃储存时，应在试剂瓶外加套塑料袋，并注有明显提示，于冰箱最下层存放。

5．配制腐蚀性化学试剂（各类强酸、强碱）时应注意个人防护；易挥发及有毒有害试剂时应在通风橱或是通风口上方进行配制；易燃易爆试剂的配制应远离火源。

6．试剂配制必须严格按照配方进行配制，称量必须精确。

配制完毕后，应在试剂瓶前面粘贴正规标签，并注明配制日期。

7．剧毒类试剂应严格限制使用，如需使用时应专人专柜保管。

五、病理科化学试剂治理规范与制度

（一）易燃品的治理规范

1、易燃品存放地点严禁烟火，杜绝可能产生火花的一切不安全因素。

2、易燃品要分类存放。

经常检查，防止因变质、分解造成自燃和爆炸事故。

3、在搬运时，要轻拿轻放，防止震动、撞击、重压、倾倒和摩擦，受阳光照耀容易引爆的化学物品，要存放在阴凉地点。

（二）剧毒化学品的治理规范

1、剧毒药品范畴按国家规定办理。

剧毒药品贮存，要设有专柜。

2、剧毒药品的保管，应有专人治理。

药品入柜存放和配发时，要及时登记，并追踪使用过程。

3、保管人员在配发剧毒药品时，要按药品的不同化学性质进行防护，操作完毕要清洗用具。

必须分门别类保管，不准与其他药品混放。

4、剧毒药品的瓶签要有鲜亮、醒目的标志，防止搞混，发生事故。

（三）化学试剂治理制度

1.病理要紧试剂如二甲苯、乙醇等应减少可燃物品储备量，防止发生火灾的危险。

2.试剂应存放在通风良好，远离火源的地点。

3.易燃物品不得与强氧化剂一同储存，易燃物品不得放入冰箱储存。

4.一旦发生可燃、易燃物品的瓶子打碎事件，赶忙用清水稀释液体，开窗通风。

5.对腐蚀性化学试剂如氢氧化钠、盐酸、硫酸、甲醛等，工作人员在搬运、分装或使用试剂时，做到轻拿轻放，做好防护措施，带防护镜及乳胶手套

6.试剂一旦误与皮肤接触，应赶忙除去遮挡的皮肤，用大量清水冲洗。

六、医疗及设备安全防范制度

1.医疗安全人人有责，牢记安全意识，安全措施贯穿到每一个工作岗位。

2.严格执行岗位责任制，按工作流程完成自己的任务。

3.严格执行双签字制度，室内和室间会诊、讨论等质操纵度。

4.显现技术或诊断差错赶忙汇报，采取积极措施纠正，将阻碍减少到最低限度；

5.技术水平问题，采取学习、讨论措施，达到提高目的。

6.大型设备使用、保养和保管要专人负责，落实到人头。

7.严防设备等财产损坏、丢失。

8.严格按院级规定使用易发生失火或用电伤人的电器。

9.严格执行院级的安全、防火等规定，确保工作人员人身安全和财产安全。

七、病理科停电应急措施

1.停电时包埋机、脱水机、自动切片染色仪、冰冻切片机无法运转，报告科主任，同时报告院电工班进行电路检查、抢修或联系供电部门及时解决问题。

2.启动相关仪器备用电源可连续供电。

3.手术快速切片由冰冻切片改为快速石蜡切片。

4.显微镜可利用备用显微镜采集自然光进行阅片。

5.无法完成制片程序转为手工操作。

八、病理科停水应急措施

1.接到停水通知后做好停水预备，同时尽可能多备使用水

2.突然停水时，白天与修理科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情形，查询缘故，通知及时修理。

九、发生火灾应急措施

1.安全疏散在医院统一指挥下进行，幸免疏散中发生纷乱和拥挤，减少伤亡。

2.火灾发生并得到确认后，应第一拨打“119”火灾报警报警，告知对方是哪个单位，哪栋建筑内何种物质发生火灾。

其次，通知本楼人员指挥疏散工作。

在采取火灾扑救措施前，利用灭火器或消防栓进行火灾初期的扑救工作。

3.疏散顺序以先着火层，后以上各层，再下层的顺序进行，以安全疏散到地面为要紧目标。

4.应将疏散人员合理的向两侧楼梯分配，防止过度拥挤造成纷乱。

5.疏散过程中严格禁止使用电梯疏散楼内人员。

第三章　病理科岗位职责

一、病理专业技术人员职责

（一）主任（副主任）医师职责

1.在科主任领导下，负责指导本科的医疗、教学及科研工作。

2.负责院内、外疑难病例（组织病理学、冷冻切片、细胞病理学及尸检）的诊断及会诊；审核下级医师的重要诊断报告，主持并指导科室的学术活动，组织临床病理讨论会。

3.学习、把握国内外医学先进体会和技术，指导并主持开展科学研究和技术革新工作，参与本科人员的技术考核工作。

（二）主治医师职责

1.在科主任及上级医师的指导下，承担常规病理诊断签发报告书。

2.在上级医师指导下，负责冷冻切片的术前联系工作，参加冷冻标本的取材及切片初诊工作，高年资主治医师可酌情独立承担冷冻切片的诊断工作。

3.承担常规病理标本的大体标本检查和尸检工作。

4.积极参加本科室的科研活动，学习和运用国内外的先进体会，在实际工作中开展新技术、新项目。

5.协助上级医师做好低年资医师、进修生等的辅导及教学治理工作。

（三）住院医师职责

1.在科主任领导下及主治医师的指导下进行工作，负责尸检和活检工作，认真做好病理诊断，发出病理诊断报告。

2.发觉疑难问题及时请示上级医师。

3.参加临床病理讨论会，做好讨论记录，担任一定的科学研究及教学任务，

4.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

（四）主任（副主任）技师职责

1.负责制订病理技术室的建设及进展规划。

2.负责病理新技术的开发及应用。

3.熟知各项技术室工作并指导各项技术工作，解决各种疑难技术问题。

4.组织技术室人员学习，提高业务能力。

5.负责制订进修技术人员的培训打算，具体落实安排及指导。

6.组织技术室开展科研工作及参加科内外科研工作。

7.在科主任领导下负责仪器、设备、试剂等的选购工作。

（副主任技师按分工履行主任技师岗位职责的相应部分）

（五）主管技师职责

1.独立承担合格的常规切片、冷冻切片及涂片制作。

2.独立承担20项以上组织化学染色工作。

3.独立开展免疫组化技术工作。

4.协助上级技师承担辅导进修技术人员的教学工作。

5.在上级技师指导下，独立开展或参加有关科研工作。

6.参加大体标本检查及尸检工作，协助医师做好临床病理讨论会前的预备工作。

7.在主治医师指导下，承担或参加大体标本摄影及大体标本制作工作。

8.承担仪器的修理、保养工作。

（六）技师职责

1.独立承担合格的常规切片、冷冻切片及涂片制作。

2.在上级技师指导下，参加或承担部分主管技师的工作。

3.在没有专职档案治理员、文秘相应编制的科室，应依照实际需要分别承担以下任务、资料归档、各项登记工作、诊断报告书的打印及发送等。

二、病理科岗位职责

（一）科主任职责

1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政治理工作。

2.制订并组织实施本科进展规划及日常的工作打算，经常督促检查，按期总结汇报。

3.督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证诊断结果准确，严防差错事故。

4.参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论。

5.参加会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6.督促科内人员做好病理资料的积存和保管工作，搞好登记、统计工作。

7.负责组织本科人员的业务训练和技术考核，培养和提高本科人员的技术水平；对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。

8.学习、了解国内外先进体会，开展科学研究和技术革新工作。

（二）细胞室人员职责

1.在科主任领导下，负责本室的医疗，教学，科研及其他治理工作。

2.认真落实科室制定的进展规划及工作打算，起到良好的带头和监督作用。

3.监督本室工作人员，遵守各项规章制度，技术操作技术规程及质量操纵，幸免差错事故。

4.参加疑难病例的检查工作，参加会诊和临床病理讨论会。

5.与临床科室紧密联系，虚心听取各方意见及建议，及时改进工作。

6.参与并监督本室病理资料的存档、统计工作。

7.负责指导本室工作人员促进其专业技术提高。

8.积极主动学习，了解国内外细胞学（病理）先进技术及体会。

（三）技术室人员职责

1.在科主任领导下，负责本科技术室教学实践及日常工作的治理。

2.认真落实科室制定的进展规划及工作打算起到良好的带头监督作用，负责技术室常规切片试剂的选购工作。

3.监督本室工作人员，遵守各项规章制度，技术操作技术规程及质量操纵。

4.组织技术室工作人员学习，提高业务能力，并参加会诊和疑难切片病理讨论会。

5.提倡定期与诊断室共同阅片，相互促进。

6.负责指导本科室工作人员，促进其专业技术提高。

7.积极主动参加国内切片质量评比。

8.积极主动学习了解国内外技术及体会。

第四章病理科工作程序规范

一、病理标本接收制度

1.收集标本时，查对单位、姓名、性别、标本、固定液,认真核对每例申请单与送检标本是否一致，关于送检的小标本必须核对送检容器内组织的数量，发觉疑问时，赶忙与送检科室联系。

如申请单填写字迹潦草或有疑问时，病理科可拒收标本并请送检医师或患者核实后再送检。

如标本和申请单填写均合格，同意标本，并登记双方签字。

2.认真查阅申请单的各项是否填写清晰，关于申请单有重要项目空缺或未填写，应

及时让临床医师补写。

接收时第一严格审查申请单各项填写必须齐全。

3.核实标本与申请单记录是否相符。

一次接收同一例患者的申请单和标本。

4.对送检标本因未及时固定而致严峻自溶、腐败，及时通知临床大夫并退回。

5.申请单与相关标本未同时送检者和标本上无患者姓名、科室等标志或申请单填写的内容与送检标本不符合或填写字迹潦草不清，标本不予接收。

6.检查盛装标本的容器是否合适，标本是否及时、充分浸泡固定（10%的中性福尔马林作固定液）；大标本可在不阻碍要紧病灶的情形下剖开固定，并添加固定液。

7.关于微小标本，必须认真核对是否确有组织及其块数。

8.核实无误后才能接收，编号登记，标本安全存放，并让接收者签收。

9.取材终止后病理医师应向技术员当面交付组织块，并点清块数，记录在交接工作单上，技术员签收。

10.有要求专门处理的标本（如脱钙等）应当向技术组说明并作文字记载。

二、病理标本查对制度

1. 收集标本时，所负责的技术员要查对病人的姓名、性别、年龄、病案号、科室，标本与申请单所标送检部位是否一致并核实送检标本份数，有无固定液，如申请单填写字迹潦草或有疑问时，病理科可拒收标本并请送检医师核实后再送检。

2. 取材前，技术员应将当日取材标本的申请单编号，标本排序并与申请单、工作单顺序一致。

取材医师应与技术员再次核对标本的姓名、联号及送检标本数。

如有疑问，可请标本收取者核对，无误后再取材。

3. 标本取材时，要做好大体标本的描述及记录用材块数，做好记录，取材过程中及取材后，取材医师应与技术员再次核对取材的蜡块编号及蜡块总数，核实无误后技术员放入脱水机中。

有脱钙应在申请单注明，标本及申请单仍由该取材医师负责。

4. 技术员包埋组织蜡块后，蜡块编号及蜡块总数应与申请单及工作单再次核对。

5. 制片后，切片与申请单及工作单核对无误后交与诊断医师，如有脱片等专门情形，在工作单上注明，由技术员负责重新制片。

6.医师在诊断过程中，如有疑问，专门在申请单填写不全或与临床诊断不符时，应及时与送检医师联系。

7.诊断医师在书写报告时，应认真复核患者的姓名、性别、年龄、科室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日期，如项目不全者，可用“？

”号标明。

三、病理标本取材与记录制度

1.取材者应穿戴好手套、口罩。

2.取材者与接收者一起，逐例按申请单的记载，认真核对标本的内容和数量是否一致。

如有误差，应赶忙反馈，查明缘故，妥善处理。

3.在取材操作过程中，注意临床大夫有无专门要求，进一步核实。

发觉问题及时解决，必要时请临床医师前来辨认标本，协助确认病灶，无疑问后再进行检查、取材。

4.取材医师对标本看、触、测量并切取，详细地描述标本大小、形状，表面和切面的颜色、硬度、病变部位、特点和周围组织的关系等。

5.尽可能地详细记录用材的描述、测量数据和重量。

认真记录专门部位取材情形并严格编号区分，保证取材块与其病例一致，最后核实总块数，予以记录。

6.所有标本检查完毕后必须清洁工作桌面和地面，用紫外线灯消毒半小时。

7.切组织时做到“三对”、“三查”，即对姓名、对病理号、对组织；查标本取自何处、查临床大夫的诊断即专门要求。

8.