上半湖南省卫生专业技术资格基础知识考试试题.docx
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2017年上半年湖南省卫生专业技术资格-基础知识考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。
腹部CT：
胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。
查体：
血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是
A．中心静脉压（CVP）：
8～12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O）
B．机械通气者中心静脉压12～15mmHg
C．平均动脉压≥60mmHg
D．ScvO22＞70%
E．尿量≥0.5ml/（kg·h）
2、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是
A．对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤
B．对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温
C．对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全
D．妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者
E．发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量
3、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是
A．根据测定的峰压和平均压计算而得
B．一般选用定压控制通气模式
C．所测的值会高于真正的阻力数值
D．反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和
E．不同流速测定的结果也具有可比性
4、通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求
A．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3
B．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3
C．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2
D．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4
E．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/5
5、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因
A．黄嘌呤脱氢酶（XD）作用
B．中性粒细胞的呼吸爆发
C．黄嘌呤氧化酶（XO）
D．儿茶酚胺增加和氧化产生自由基
E．自由基清除能力降低
6、下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是
A．补体B．组胺C．激肽
D．白三烯E．前列腺素
7、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确
A．确保机体正常发育
B．维持内环境稳定
C．促进生物进化
D．保证机体正常生长
E．发挥积极的防御功能
8、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。
查体：
神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+），双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。
下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征
A．双下肢无活动B．肌张力降低
C．血压75/45mmHg，心率118次/分
D．大小便失禁E．Babinski征消失
9、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为
A．耐药性
B．耐受性
C．成瘾性
D．快速耐受性
E．特异性
10、一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O，提示
A．心功能不全B．肾功能不全
C．血容量不足D．肺功能不足
E．患者仍在活动出血
11、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是
A．ST段上升
B．T波呈冠状“T”倒置
C．合并心律失常
D．T波常高耸
E．病理性O波
12、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括
A．留取痰液标本
B．呼吸道分泌物引流
C．支气管镜引导建立人工气道
D．支气管肺泡灌洗
E．支气管支架置入解除气道狭窄
13、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。
不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于
A．肺动静脉血分流B．氧耗量增加
C．弥散障碍D．有效肺泡通气量不足
E．上述因素综合作用
14、患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义
A．增高的血清淀粉酶
B．出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol/L
C．Ranson评分≥3分
D．APACHEⅡ≥8分
E．腰肋部皮下瘀斑
15、关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是
A．抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等
B．阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放
C．心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量
D．前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制
E．血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力
16、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内
A．1～2小时
B．6～8小时
C．12小时
D．24小时
E．48小时
17、病原体与药物多次接触后，对药物敏感性降低甚至消失的现象称为
A．耐受性
B．耐药性
C．习惯性
D．脱敏
E．适应性
18、枕骨大孔疝疝出的组织是
A．小脑蚓部B．小脑扁桃体
C．颞叶钩回D．额极
E．大脑扣带回
19、患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。
查体：
神志清，血压88/50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征（++），双下肢活动异常。
下列哪项不是骨盆骨折的并发症
A．后腹膜血肿
B．腹腔脏器、神经损伤
C．出血性休克D．尿潴留
E．尿道损伤
20、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。
近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg（21.3/13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当
A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B．积极治疗24～48小时后终止妊娠
C．积极治疗，等待自然分娩
D．静脉滴注催产素引产
E．立即行剖宫产术
21、机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是
A．常用的PEEP水平为10～15cmH2O
B．对血容量不足的患者，应适当补充血容量
C．PEEP从高水平开始，逐渐减小
D．采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症
E．吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下
22、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是
A．心律绝对规则
B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞
C．颈动脉按摩能使心率突然减慢
D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E．心率常＞160/分钟以上
23、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由
A．2～3mg/（kg·min）下降至1～2mg/（kg·min）
B．3～4mg/（kg·min）下降至2～3mg/（kg·min）
C．4～5mg/（kg·min）下降至3～4mg/（kg·min）
D．5～6mg/（kg·min）下降至4～5mg/（kg·min）
E．6～7mg/（kg·min）下降至5～6mg/（kg·min）
24、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图（Holter）示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为
A．窦房传出阻滞B．慢-快综合征
C．房室传导阻滞
D．短阵房性心动过速E．窦性静止
25、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同
A．心电图ST段抬高
B．胸痛不能以硝酸甘油缓解
C．剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D．心电图未见病理性Q波
E．血压波动
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）
1、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于
A．肺活量×呼吸频率
B．潮气量×呼吸频率
C．残气量×呼吸频率
D．无效腔气量×呼吸频率
E．功能残气量×呼吸频率
2、关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是
A．在种系发育和进化过程中形成
B．个体出生时就存在，应答迅速
C．对某种细菌感染针对性强
D．与机体的组织结构和生理功能密切相关
E．对入侵的病原菌最先发挥作用
3、患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。
因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。
查体：
神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol/L，ALT1256U/L，其肝功能异常发生的基础是
A．肝细胞发生凋亡
B．肝细胞急剧坏死且再生能力不足
C．肝细胞急剧坏死且再生能力过强
D．肝细胞无坏死，但再生能力不足
E．肝细胞无坏死，但再生能力过强
4、患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。
急诊查体：
呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。
胸透示双肺透光度增强。
最有可能的诊断为
A．支原体肺炎
B．支气管哮喘急性发作
C．急性左心衰竭
D．自发性气胸E．肺栓塞
5、休克早期病人有如下哪些临床表现
A．面色苍白
B．脉搏细数
C．神志淡漠
D．血压均下降
E．面色潮红
6、男性，27岁，因“晚间突发呕血、黑粪2小时”入院。
查体：
血压120/67mmHg，脉搏78/分钟。
全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。
既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。
上消化道出血的原因最可能为
A．应激性溃疡
B．胃癌
C．消化性溃疡
D．凝血功能障碍
E．食管静脉曲张破裂
7、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是
A．心排血量降低
B．动脉血压降低
C．组织微循环灌流量锐减
D．外周阻力降低
E．外周阻力升高
8、患者女性，32岁。
1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。
查体：
颈强直，克氏征阳性。
腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。
在本例的病因诊断方面，最重要的检查是
A．脑电图B．MRIC．脑CT
D．全脑血管造影E．TCD
9、关于抗毒素叙述，正确的是
A．为外毒素经甲醛处理后获得
B．可中和游离外毒素的毒性作用
C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用
D．可中和细菌内毒素的毒性作用
E．B、C均正确
10、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是
A．窦性心律的P-R间期＜0.12秒，P波正常
B．窦性心律的QRS间期≥0.11秒
C．QRS起始部分粗钝，称为预激波Δ波（delta波）
D．QRS波群终末部分粗钝（称delta波），起始部分正常
E．继发性ST-T改变
11、常用血液净化技术中CVVH指的是
A．血液滤过
B．连续性动静脉血液滤过
C．连续性静脉静脉血液滤过
D．连续性动静脉血液透析
E．连续性静脉静脉血液透析
12、一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是
A．脱水B．pH＜7.35
C．呼气烂苹果味D．低钾
E．局灶性癫痫
13、慢性心力衰竭治疗时使用β受体阻滞药获益来自
A．抑制交感神经系统
B．抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C．减少心室重构
D．减少水钠潴留
E．正性肌力
14、可引起健康人出现窦性心动过速的是
A．吸烟、饮茶或咖啡
B．饮酒
C．体力活动
D．情绪激动
E．以上都是
15、当强而持续的刺激使皮质醇浓度升高、作用过长时，可导致
A．提高机体的应激能力
B．糖、蛋白质、脂肪过度分解
C．免疫系统的抑制
D．机体正氮平衡
E．电解质紊乱
16、患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。
查体：
血压84/56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。
心电图提示：
窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。
患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理
A．扩容补液B．溶栓治疗
C．心包穿刺引流
D．血管活性药物升压
E．胸膜腔内针刺减压
17、患者男性，64岁。
反复胸闷、心悸10余年，持续性。
入院查心电图示：
心房颤动。
最应采取的有效治疗为
A．同步直流电复律
B．永久起搏器置入
C．射频消融术
D．临时起搏器置入
E．食管电极超速抑制
18、患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是
A．有入侵门户或迁徙病灶
B．有全身中毒症状而无明显感染灶
C．有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释
D．收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg
E．尿量减少，＜30ml/h
19、关于感染性休克的治疗，错误的是
A．积极控制感染
B．补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞
C．维护重要脏器的功能
D．积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢
E．大剂量使用糖皮质激素
20、急性吗啡中毒的特效解毒药是
A．氟马西尼B．阿托品
C．纳洛酮D．亚甲蓝
E．尼可林
21、患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是
A．牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。
在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术
B．右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。
挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C．注意观察心肌的颜色、张力。
必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤
D．待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流
E．经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压
22、肺性脑病的治疗应采用
A．保持呼吸道通畅
B．脱水
C．控制入量
D．吸入高浓度氧
E．静脉滴注呼吸兴奋药
23、可引起ALI/ARDS的高危因素包括
A．急性坏死性胰腺炎
B．大面积烧伤
C．肝、脾挫裂伤
D．放射性肺损伤
E．严重休克
24、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括
A．持续机械通气大于48小时
B．脑外伤
C．严重外伤
D．凝血功能受损
E．急性脑血管病变
25、反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是
A．血压下降
B．小血管收缩，心脏指数降低
C．中心静脉压和肺动脉楔压降低
D．小血管扩张，心脏指数升高
E．心脏射血分数降低
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