XX医院关于缩短平均住院日管理措施.doc
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XX医院
关于缩短平均住院日管理措施
平均住院日是指在一定时期内每一出院病人平均住院时间的长短，它是评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平，衡量医院医疗服务质量和管理水平的重要指标。
为科学、合理控制平均住院日，现制定我院缩短平均住院日管理措施。
一、建立以缩短平均住院日为目标的综合管理责任制
（一）在医院统一组织领导下，医务科直接负责对平均住院日的管理工作，对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科质量监控指标体系。
同时加强对临床科室医务人员的指导和监管，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。
各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是维护患者切身利益、提高医院效率和效益、提升医院形象的重要手段。
（二）通过科学方法制定院、科、病种平均住院日标准。
在我院平均住院日的基础上，根据科室临床工作实际，通过科学方法，制订各科室平均住院日标准，形成以科室为中心，以病种为重点的逐级控制目标责任制。
制定标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。
（三）将平均住院日列入医院考核体系。
平均住院日作为一项考核、奖惩指标，纳入各科室各部门的综合目标绩考核体系。
1、医务科每月对科室的平均住院日进行对比分析，以每增加1个0.2作为1个处罚点，增加数低于0.2的，忽略不计；平均住院日下降的科室，不奖不罚。
（1）科室平均住院日每上升1个0.2，扣0.15分。
（2）科室每上升2个0.2，扣0.3分。
（3）科室每上升3个0.2，扣0.6分。
2、科主任及科室人员要充分认识缩短平均住院日在医院经营管理中的重要性，通过加大平均住院日的考核与奖惩力度，督促各专业组加强住院病人的管理，提高工作效率。
3、根据医护患人员比例，能通过一定的奖励机制，相应调配医护人员，缓解医护人员的工作压力。
（四）定期召开临床医技职能科室协调会，进一步研讨相关对策，建立起缩短平均住院日的长效机构。
二、落实医院质量管理和持续改进方案，提高诊疗质量，缩短年平均住院日
（一）完善和落实医疗工作制度，保障医疗质量和医疗安全，使患者得到及时、有效的救治。
（二）加大“三基三严”培训力度，提高医务人员整体素质。
（三）鼓励开展新技术、新业务，尤其是微创技术。
（四）加强对护士的培养、教育和训练考核，提高业务水平。
（五）加强医患沟通，尊重患者知情同意权，保障医疗安全，减少医疗纠纷。
三、开展临床路径工作
临床路径的开展，有利于规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，有利于缩短患者平均住院时间。
根据卫生行政部门有关规定，在保证医疗质量的前提下，严格执行我院制定的《北部新区第一人民医院临床路径实施方案》。
四、落实双向转诊制度
普通病例、慢性患者及需要康复治疗的患者分流到社区卫生服务中心等下级医疗机构。
建立长期的社区帮扶机制，建立医院出院患者信息追踪制度。
五、重点加强影响平均住院日关键环节的控制
（一）医院制定相关的医疗质量与安全核心制度，组织学习考核，在工作中监督管理落实，根据落实情况，实施相应的奖惩制度。
强化质量效益观念和规章制度，在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估，落实三级医师负责制，保证诊疗的及时性，尽量减少并发症发生，提高床位有效使用率。
出院前复查应有计划进行，避免盲目性。
（二）加强各临床科室的配合。
强调首诊负责制，加强门急诊管理，入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成，提高门急诊的诊断符合率。
严格会诊医师资格和时效管理，保证会诊质量和会诊时效性，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。
疑难危重病例及时向医务科报告，可由医务科组织相关科室、专家会诊，提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。
提高床位有效使用率。
（三）加强各手术科室、麻醉科的配合。
麻醉科应合理安排手术，对手术患者接、送及接台手术制定规范的流程；设立麻醉复苏室，充分发挥麻醉复苏室的作用，延长手术室开发时间，缩短连台手术衔接时间，加快手术室的周转；手术医师必须提前进入手术室，与麻醉师、手术室护士共同进行安全核查，保证第一台手术及时进行；开展日间手术及择期手术预约管理，尽可能开展休息日择期手术，通过医疗流程优化，合理配备人员及手术设备。
（四）确立医技科室质量时限目标。
加强检验科、功能检查科、放射科、病理科、心电图室等医技科室的时效性管理。
优化流程，缩短辅助检查的等待时间，减少无效就诊时间。
各科室应按照规定的检查时限出具报告，周末常规检查项目均应正常开展。
医技科室要重视人员配备和人才培养，改善内部运行机制，合理排班，确保临床科室能够及时预约、检查和领取报告单。
积极推行同级医院化验结果互认制度。
（五）护理人员要转变服务观念，提高主动服务意识，确保“以病人为中心”的措施落到实处。
医院要加强护士“三基”培训，提高业务和技术水平，确保护理安全。
加强病情观察和健康教育，保证病人得到高效、优质的护理服务，减少并发症发生。
（六）医护人员应严格执行消毒隔离、无菌操作规范和手卫生等制度，预防和减少院内感染发生。
通过院内感染监控管理网络，对重点科室定期检查。
（七）医院进一步完善信息系统功能，提高信息处理技术水平，在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确。
职能、后勤管理部门要进一步优化管理模式与工作流程，确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。
六、2015年科室平均住院日控制指标”
医院根据2013年和2014年各科室平均住院日情况，对各临床科室制定2015年的平均住院日控制指标（见附件），并定期对各科进行监控。
附件：
XX医院2015年科室平均住院日控制指标
XX医院
2015年8月24日
附件：
XX医院
2015年科室平均住院日控制指标
科室名称
控制目标天数（天）
备注
内一科
7
内二科
8
内三科
8
外一科
9
外二科
13
外三科
13
神经外科
12
中医康复
15
重症室
13
妇产科
5
儿科
4
眼耳鼻喉科
6
合计
7.8
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