儿科学816章本周测试 好大夫漯河分校.docx

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儿科学816章本周测试好大夫漯河分校

儿科学8-16章本周测试———好大夫漯河分校

基本信息：

[矩阵文本题]*

姓名：

________________________

地区：

________________________

手机号:

________________________

考试类别：

[单选题]*

○执业

○助理

1、皮疹可表现为“四世同堂”的为（）？

[单选题]*

A、风疹

B、幼儿急疹

C、水痘（正确答案）

D、猩红热

E、麻疹

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

水痘在皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹及结痂疹。

2、8个月婴儿发热。

体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳，诊断最可能为（）？

[单选题]*

A、药疹

B、风疹

C、幼儿急疹（正确答案）

D、荨麻疹

E、麻疹

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。

临床上以突起发热，热退出疹为特点。

临床表现：

本病的潜伏期为7～15天，平均10天左右。

起病急，发热39～40度，高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿，眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3～5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1～3天消退，无色素沉着或脱屑。

所以本题考虑选C。

3、典型麻疹首先出现皮疹的部位是（）？

[单选题]*

A、耳后、颈部发际边缘（正确答案）

B、躯干

C、四肢

D、手、足

E、面部、颈部

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续3～4天。

皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。

皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。

初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。

不伴痒感。

颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。

4、结核病预防性化疗的疗程是（）？

[单选题]*

A、3～6个月

B、6～12个月（正确答案）

C、12～18个月

D、18～24个月

E、24～30个月

答案解析：

正确答案:

B答案解析:

据国际防痨联合会对完成疗程者的统计结果，12个月疗程保护率为93％，6个月为68％，3个月为32％。

但分析所有的研究对象（包括未完成疗程者），6个月和12个月无明显差别，因为疗程越长坚持服药率越低，因此，提出异烟肼预防性治疗的疗程为6～12个月，但如果考虑服药依从性、不良反应及费用－效益等因素，以6个月疗程为宜。

所以，最佳答案是B。

5、2岁患儿，结核菌素1：

2000硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确（）？

[单选题]*

A、定期复查结核菌素试验

B、用异烟肼治疗3～5个月

C、定期拍胸部X线片

D、应用异烟肼治疗6～12个月（正确答案）

E、应用异烟肼+利福平治疗9～12个月

答案解析：

正确答案:

D答案解析:

药物预防性治疗的指征

（1）与开放性结核病患者密切接触者，不论年龄大小，亦不论结核菌素试验阳性或阴性。

（2）未接种卡介苗，而新近结核菌素试验呈阳性反应的3岁以下婴幼儿。

（3）未接种卡介苗，结核菌素试验由阴性转为阳性的小儿。

（4）近期患过百日咳或麻疹等传染病的小儿，结核菌素试验阳性者。

（5）需长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗的结核菌素试验阳性小儿。

药物预防性治疗的方法INH每日10mg（≤300mg/d），疗程6～9个月；或INH每日10mg（≤300mg/d）联合RFP每日10mg（≤300mg/d），疗程3个月。

6、8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：

白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：

WBC7.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。

最可能的诊断是（）？

[单选题]*

A、细菌性痢疾

B、致病性大肠杆菌肠炎

C、病毒性肠炎（正确答案）

D、金葡菌肠炎

E、真菌性肠炎

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

大便镜检：

白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，没有提示有细菌感染。

病毒性肠炎：

各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。

同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而淤滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。

微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。

7、口服补液盐轻度脱水按（）？

[单选题]*

A、80～100ml

B、90～120ml

C、120～150ml

D、150～180ml

E、50～80ml（正确答案）

答案解析：

正确答案:

E答案解析:

口服补液盐（ORS）低渗配方：

每袋粉剂含氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g。

每袋加温开水至1000ml即可。

其电解质渗透压为160mOsm/L，张力约为1/2张，总渗透压为245mOsm/L。

用量与用法：

轻度脱水按50～80ml、中度脱水按80～100ml给予。

少量多次，每5～10分钟口服一次，每次10～15ml，累积损失量宜在8～12小时内给完。

脱水纠正后，余下量宜用等量温开水稀释后按病情需要酌情口服。

8、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次／分,腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol／L，应考虑（）？

[单选题]*

A、低镁血症

B、水中毒

C、低钾血症（正确答案）

D、低钙血症

E、血液低渗所致脑水肿

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

胃肠液中含钾较多，呕吐和腹泻丢失大量钾盐；进食少，钾的摄入量不足，肾脏保钾功能比保钠功能差，在缺钾时仍有一定量的钾继续丢失，所以腹泻病史常有体内缺钾。

9、1个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。

体检：

可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。

最可能的诊断为（）？

[单选题]*

A、幽门痉挛

B、先天性肥厚性幽门狭窄（正确答案）

C、贲门失弛缓症

D、胃食管反流

E、胃扭转

答案解析：

正确答案:

B答案解析:

先天性肥厚性幽门狭窄典型的症状为频繁呕吐，呕吐物中不含胆汁。

患儿有胃蠕动波，右下季肋触及橄榄样肿块，可移动，这些都是先天性肥厚性幽门狭窄的表现。

10、诊断先天性肥厚性幽门狭窄辅助检查不包括（）？

[单选题]*

A、幽门胃窦呈典型的鸟嘴改变

B、幽门肌厚度≥4mm

C、幽门前后径≥13mm

D、幽门管长≥17mm

E、胃排空时间短（正确答案）

答案解析：

正确答案:

E答案解析:

辅助检查1.腹部B型超声检查可发现幽门肥厚肌层为一环形低回声区，如果幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mm，即可诊断为本病。

2.X线钡餐检查可用于临床和B超诊断不明确的病例。

透视下可见胃扩张。

钡剂通过幽门排出时间延长，胃排空时间延长。

幽门管延长，向头侧弯曲，幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状，为诊断本病特有的X线征象。

11、3岁男童，咳嗽3个月，服用多种抗生素无效，改用特布他林（博利康）后有所缓解，凌晨及活动后加剧。

查体：

无发热，面及颈部散在湿疹。

两肺呼吸音粗，首先考虑的诊断是（）？

[单选题]*

A、支气管异物

B、毛细支气管炎

C、支气管淋巴结核

D、咳嗽变异性哮喘（正确答案）

E、支气管炎症

答案解析：

正确答案:

D答案解析:

咳嗽变异性哮喘的诊断标准（不分年龄）

（1）持续咳嗽＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

（2）支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解，这是诊断本症的基本条件。

（3）有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可做辅助诊断。

（4）除外其他原因引起的慢性咳嗽。

12、5岁小儿，发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。

查体：

精神尚，双肺呼吸音粗糙及少许喘鸣音，X线显示肺门阴影明显的增浓，根据病例诊断最大的可能是（）？

[单选题]*

A、腺病毒肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、支原体肺炎（正确答案）

D、衣原体肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

以刺激性咳嗽为主要表现。

支原体肺炎是X线改变大体分为4种：

①支气管肺炎改变；②间质性肺炎改变；③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变；④肺门阴影增浓。

体征轻而X线改变明显是本病的又一特点。

上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现心的病变，即所谓游走性浸润，有时呈薄薄的云雾状浸润影。

亦可有胸腔积液。

13、急性支气管炎的主要症状是（）？

[单选题]*

A、咳嗽（正确答案）

B、气促

C、发绀

D、吐泻

E、发热

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

主要症状：

①发热：

热型不定，多为不规则热，亦可为弛张或稽留热。

值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿可不发热，甚至体温不升或低于正常。

②咳嗽：

较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰；新生儿、早产儿则表现为口吐白沫。

③气促：

多在发热、咳嗽后出现。

呼吸频率每分钟达40～80次，重者呈点头式呼吸。

④全身症状：

精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。

14、肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择（）？

[单选题]*

A、0.9％氯化钠溶液

B、5％葡萄糖液

C、2：

2：

1液

D、5％碳酸氢钠液

E、生理维持液（正确答案）

答案解析：

正确答案:

E答案解析:

肺炎患儿中毒症状重、进食少或不能进食，液体疗法用1/5张含钠液（生理维持液），每日60～80ml/kg，均匀静脉滴入。

并适当补钾。

15、左向右分流型先心病可出现以下症状但除（）？

[单选题]*

A、肺循环血量增多

B、肺动脉压力增高

C、肺动脉压力下降（正确答案）

D、反复肺炎

E、体循环血量减少

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

左向右分流，右心血量增多，肺动脉压力增高。

16、女孩，8岁。

于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。

体检：

T：

38.5℃，P114次/分，R48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：

蛋白（+）。

本例应诊断为（）？

[单选题]*

A、先心病（动脉导管未闭）合并肺炎

B、先心病（动脉导管未闭）合并肺结核

C、先心病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎

D、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎（正确答案）

E、先心病（动脉导管末闭）合并心力衰竭

答案解析：

正确答案:

D答案解析:

题干中虽没有明确的辅助检查提示，但已有的提示中即可考虑选答案D。

患者体征“2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，”提示心衰。

4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，且有明确的先心病病史。

亚急性细菌性心内膜炎大多由毒力较弱的草绿色链球菌引起，少数由肠球菌、肺炎双球菌等引起。

常发生于已有病变的瓣膜上（如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等），病菌多从某一感染病灶侵入血流，引起败血症，并侵犯心内膜。

症状：

起病较缓慢，表现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。

17、动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是（）？

[单选题]*

A、体循环血流量的明显减少

B、肺循环血流量的明显增多

C、脉压明显的增大（正确答案）

D、收缩压明显升高

E、心脏存在着异常的通道

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。

动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大。

18、对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是（）？

[单选题]*

A、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏

B、婴幼儿输尿管短而弯曲

C、婴儿期膀胱位置相对高（正确答案）

D、女婴尿道口暴露，远离肛门

E、在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

小儿泌尿系统解剖特点如下：

在胚胎期的发育过程中肾始于生肾中胚层，经历了原肾、中肾、后肾三个阶段；2岁以下的小儿腹部触诊可扪及肾脏；婴幼儿输尿管长而弯曲；婴儿期膀胱位置相对高，女婴尿道口暴露且近肛门。

19、7岁女孩。

水肿、尿色红2天入院，查体：

心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半个月前患过扁桃体炎。

[问题1]最可能的诊断是（）？

[单选题][单选题]*

A、急进性肾炎

B、单纯性肾病

C、急性肾小球肾炎（正确答案）

D、急性泌尿系统感染

E、肾炎性肾病

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

患儿有前期有感染史，然后出现颜面水肿，血尿，蛋白等，考虑应该是急性肾小球肾炎。

20、小儿肾功能达成人水平的年龄为（）？

[单选题]*

A、1～2岁（正确答案）

B、2～3岁

C、2～2.5岁

D、2.5～3岁

E、0.5～1岁

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

儿童肾脏虽具备大部分成人肾脏的功能，但婴幼儿肾脏的生理功能尚未完全成熟，一般至1～2岁时才接近成人水平。

21、11个月双胎之一男婴，因食欲差就诊，查体：

欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2个月前曾间断腹泻，测体重6.5kg，身长73cm，腹部皮下脂肪减少，四肢肌张力尚可。

测血红蛋白为90g/L，该患儿可能的诊断是（）？

[单选题]*

A、单纯营养性贫血

B、营养不良伴营养性巨细胞性贫血

C、营养不良伴再生障碍性贫血

D、营养不良伴缺铁性贫血（正确答案）

E、正常儿

答案解析：

正确答案:

D答案解析:

营养性贫血最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼细胞性贫血或二者兼有。

22、11个月婴儿，易怒少哭，面色苍黄，毛发稀疏，查体：

体温正常，神清，四肢抖动，不会扶站，巴氏征（+），踝阵挛，该患婴可能的诊断是（）？

[单选题]*

A、先天愚型

B、病毒性脑膜炎

C、癫痫小发作

D、巨幼细胞性贫血（正确答案）

E、多动症

答案解析：

正确答案:

D答案解析:

该患婴面色苍黄，首先考虑贫血，而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外，还伴有神经精神症状，如易怒少哭，查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+）等支持巨幼细胞性贫血。

23、胚胎期8个月时，体内最主要的造血器官是（）？

[单选题]*

A、卵黄囊

B、骨髓（正确答案）

C、肝脾脏

D、肝脏

E、胸腺

答案解析：

正确答案:

B答案解析:

胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在第4个月才开始，第6个月后才渐趋稳定，并成为造血的主要器官。

24、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是（）？

[单选题]*

A、由于不规律用药

B、由于血脑屏障功能差

C、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致（正确答案）

D、以上都不是

E、由于炎症累及下丘脑和垂体

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。

常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。

粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环；或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。

25、患儿，20天，过期产儿。

出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是（）？

[单选题]*

A、苯丙酮尿症

B、先天愚型

C、先天性巨结肠

D、粘多糖病

E、甲状腺功能减低症（正确答案）

答案解析：

解析：

正确答案:

E答案解析:

甲状腺功能减低症，患儿常为过期产，胎便排除延长，生后常有腹胀，便秘，可有典型的特殊面容。

与此题题干中描述的患儿症状体征相符，所以此题应该选E。

甲状腺功能减低症：

是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致，前者称散发性甲状腺功能减低症，后者称地方性甲状腺功能减低症。

其主要临床表现为体格和智能发育障碍。

是小儿常见的内分泌疾病。

约有1/3患儿出生时伟大与胎龄儿、头围大、囟门及颅缝明显增宽，可有暂时性低体温、低心率极少哭、少动、喂养困难、易呕吐和呛咳、睡多、淡漠、哭声嘶哑、胎便派出延迟、顽固性便秘、生理性黄疸期延长、体重不增或增长缓慢、腹大，常有脐疝、肌张力减低。

由于周围组织灌注不良，四肢凉、苍白、常有花纹。

额部皱纹多，似老人状，面容臃肿状，鼻根平，眼距宽、眼睑增厚、睑裂小，头发干枯、发际低，唇厚、舌大，常伸出口外，重者可致呼吸困难。

该患儿为过期产，具有典型症状，故选择E。

26、诊断结核性脑膜炎首要的检查是（）？

[单选题]*

A、腰穿（正确答案）

B、PPD

C、结核抗体检测

D、头颅CT

E、胸片

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

脑脊液改变及其他检査中发现的结核感染的证据，其中肺部活动性或陈旧性肺结核的表现是结核性脑膜炎有力的客观诊断依据；皮肤粟粒疹和眼底脉络膜结核结节对诊断有决定性意义；脑脊液中找到结核杆菌是诊断最可靠的根据

27、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为（）？

[单选题]*

A、脑膜刺激征

B、嗜睡或惊厥

C、喷射性呕吐

D、前囟膨隆（正确答案）

E、骨缝闭合延迟

答案解析：

解析：

正确答案:

D答案解析:

典型结脑的临床表现可分为三期：

1.早期（前驱期）约1～2周，表现为小儿性格改变和精神改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。

临床症状可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。

年长儿可自诉头痛，多较轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡等。

2.中期（脑膜刺激期）约1～2周。

①脑膜刺激征颈项强直，凯尔尼格征（Kernig征）、布鲁津斯基征（Brudzinski征）阳性。

典型的脑膜刺激征年长儿多见，幼婴则常表现为前囟隆起紧张；②颅内压增高表现为剧烈头痛和呕吐，多呈喷射性呕吐，尖叫、惊厥或嗜睡，可伴有脑积水征；③脑神经和脑实质损害最常见的脑神经障碍有面神经、动眼神经、外展神经瘫痪等。

脑实质损害（脑炎）多表现为肢体瘫痪、多动、失语、手足徐动或震颤等。

患儿可有感觉过敏；④烦躁与嗜睡交替出现，以后逐渐进入昏睡状态。

3.晚期（昏迷期）约1～3周。

上述症状进一步加重。

病儿意识模糊、半昏迷，继而进入昏迷，频繁发作阵挛性或强直性惊厥，角弓反张或去大脑强直，弛张高热，呼吸不整等明显的颅内高压表现，甚至出现脑疝死亡。

常伴有代谢性酸中毒、稀释性低钠血症、脑性失盐综合征、低钾血症等水、盐代谢紊乱。

28、支气管淋巴结核出现喘鸣是由于（）？

[单选题]*

A、淋巴结压迫气管分叉处

B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞（正确答案）

C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞

D、酪样物质破入支气管

E、淋巴结压迫肺动脉

答案解析：

正确答案:

B答案解析:

淋巴结压迫气管分叉处出现类似百日咳样痉挛性咳嗽。

淋巴结压迫支气管使其部分阻塞出现喘鸣。

29、小儿时期患结核病最常见的类型为（）？

[单选题]*

A、结核性胸膜炎

B、粟粒性肺结核

C、结核性脑膜炎

D、结核性腹膜炎

E、原发型肺结核（正确答案）

答案解析：

正确答案:

E答案解析:

小儿结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。

各个脏器均可受累，以原发型肺结核为常见，年长儿可见到继发性肺结核。

30、胃排空时间随食物种类不同而异，母乳的排空时间为（）？

[单选题]*

A、5～6小时

B、1～2小时

C、2～3小时（正确答案）

D、3～4小时

E、4～5小时

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

胃排空时间随食物种类不同各异，例如，水的排空时间为1.5～2小时，母乳2～3小时，牛奶3～4小时，并且母乳所含的各种营养物质最易于消化吸收，所以母乳喂养的宝宝饿得快。

31、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）？

[单选题]*

A、每日大便超过10次

B、有水、电解质紊乱（正确答案）

C、大便含粘液、腥臭

D、镜检有大量脂肪滴

E、发热、呕吐

答案解析：

正确答案:

B答案解析:

（1）轻型腹泻：

常由饮食因素及肠道外感染引起。

起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐,大便次数增多但一般不超过10次，且每次量不多,为黄色或黄绿色水样便，粪质不多，伴少量黏液。

患儿精神尚好，无全身中毒症状及水、电解质、酸碱平衡紊乱表现。

多在数日内痊愈。

（2）重型腹泻：

多由肠道内感染所致。

除明显为肠道症状外，尚有全身中毒症状如发热、烦躁或萎靡、嗜睡甚至休克、昏迷以及水、电解质紊乱表现。

32、2岁男孩，发热3天，咳嗽，轻喘。

体温升高，查体：

双肺可闻及固定的中小啰音，诊断是（）？

[单选题]*

A、支气管肺炎（正确答案）

B、毛细支气管炎

C、急性喉炎

D、支气管异物

E、支气管炎

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

肺炎诊断、鉴别诊断患儿2岁，主症咳、喘、发热、体征双肺可闻固定中小啰音．诊断支气管肺炎。

鉴别毛细支气管炎是以喘息为突出表现的特殊肺炎。

支气管炎有咳、发热，肺部干啰音，不固定的粗大水泡音。

支气管异物突然吸气性呼吸困难，刺激性咳嗽，多有异物吸入历史。

急性喉炎表现除感冒症状外，犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，有喉梗阻症状，肺部正常。

33、重症肺炎患儿发生腹胀主要是由（）？

[单选题]*

A、中毒性肠麻痹（正确答案）

B、胃肠道毛细血管通透性增加

C、低钠血症

D、代谢性酸中毒

E、低钾血症

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

低氧血症和病原体毒素可是胃肠道粘膜糜烂、出血，上皮细胞破坏脱落，导致黏膜屏障功能紊乱出现腹泻。

呕吐等，甚至是中毒性肠麻痹时，表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。

34、动脉导管解剖闭合80%发生于（）？

[单选题]*

A、3个月内（正确答案）

B、5个月内

C、6个月内

D、9个月内

E、1岁以内

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

动脉导管未闭出生后10-15小时发生功能性关闭，生后3个月内80%解剖闭合。

35、可出现水冲脉及枪击音的先心病（）？

[单选题]*

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭（正确答案）

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。

动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大。

36、肾病综合征的特点（）？

[单选题]*

A、低白蛋白血症

B、高脂血症

C、明显水肿

D、大量蛋白尿

E、以上都是（正确答案）

答案解析：

正确答案:

E答案解析:

肾病综合征（NS）系由多种原因引起的以肾小球基底膜通透性增加，导致血浆蛋白质大量从尿中丢失的临床综合征。