导尿管相关尿路感染预防与控制43题.doc

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导尿管相关尿路感染预防与控制试题（43题）

一．单选题（11题）

二．多选题（12题）

三．填空题（7题）

四．判断题（10题）

五．简答题（3题）

一、单选题

1.导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（C）外都正确

A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml

B在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml

C在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml

D在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌

2.导尿管插入后气囊注入（B）毫升无菌水

A5—10B10—15C15—20D﹤5

3.女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（A）

A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门

B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门

C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门

D按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门

4.导尿管置管后哪项做法不正确（D）

A妥善固定尿管,避免打折、弯曲B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管

C及时清空集尿袋中尿液D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗

5.留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（B）

A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检

B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取

C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集

D不能直接从导尿管中放取

6.导尿管相关尿路感染方式是（B）

A顺行性感染B逆行性感染C自发性感染D双向感染

7.无症状性菌尿症是指（A）

A虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml

B虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/ml

C虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/ml

D虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml

8.预防导尿管相关尿道感染措施错误的是：

（C）

A集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液

B保持引流的密闭性，不轻易打开导尿管与集尿袋接口

C集尿袋每天更换

D应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管

9.导尿管相关尿路感染的主要危险因素正确的有（A）

A患者因素B尿管质量因素

C未更换尿袋D未预防使用抗菌药物

10．尿管相关尿路感染的诊断正确的有（C）

A尿细菌涂片发现白细胞B尿细菌涂片有红细胞

C耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。

D患者置管24小时出现尿频、尿痛症状

11.尿管相关尿路感染的叙述正确的有（A）

A尿管相关尿路感染是常见的医院感染B尿管相关尿路感染不属于医院感染C感染的诊断以出现临床症状体征为主D无症状菌尿症较少见

二、多选题

1．尿管相关尿路感染的危险因素有（ABCD）

A患者年龄与性别B患者基础疾病与免疫力

C尿管留置时间D尿管的插入方法E未及时使用抗菌药物

2.引起尿管相关尿路感染的患者因素有（AC）

A年龄B种族C免疫力D精神状况E家族史

3.留置导尿术后的护理措施正确的有（ABC）

A患者沐浴或擦身时防止导管进入水中

B长期留置导管，不宜频繁更换导尿管

C出现尿路感染时，应立即更换导尿管，并留取尿液进行微生物学检测

D留置尿管应每日常规进行膀胱冲洗

E每天及时更换尿袋

4.下面有关留置导尿措施正确的是（ABCDE）。

A避免不必要的留置导尿

B置管时医务人员要严格执行无菌操作技术实施导尿术

C置管后妥善固定尿管，避免打折、弯曲

D保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

E尽早拔出尿管

5.留置导尿术后的注意事项哪些正确（ABD）

A保证集尿袋高度低于膀胱水平B保持留置导尿装置的无菌性和密闭性

C清空集尿袋中尿液时，集尿袋的出口要紧接收集容器D集尿袋避免接触地面

E导尿包污染时可将尿管酒精消毒后使用

6.留置导尿管后的注意事项哪些正确（ABC）

A每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间

B对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能

C医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生

D常规进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染

E女病人尽量选择大号尿管，防止漏尿

7.下列哪些情况应立即拔出导尿管（ACD）

A导尿管堵塞B导尿管留置超过7天

C留置导尿装置无菌性或密闭性被破坏D出现尿路感染时

E患者对插尿管有异议时

8.留置尿管的病人置管前应做到（ABDE）

A评估置管的必要性B检查导尿包是否符合要求

C尽可能选择大号尿管D给病人要知情告知

E采用闭式引流装置

9.留置尿管的病人置管时应做到（ABCDE）

A操作轻柔、避免损伤尿道粘膜B保持最大无菌屏障

C充分消毒尿道口D固定尿管防脱出

E尿管污染时应立即更换

10．留置尿管的病人留取尿培养标本正确的方法（CDE）

A自尿袋接口处断开接取尿标本B可从尿袋中用注射器抽取尿标本

C消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检

D避免抽取标本注射器的污染E操作前后进行手卫生

11.为了预防尿管相关尿路感染应采取的措施（BCE）

A留置尿管病人每天常规进行膀胱冲洗B医务人员要进行感染防控培训

C不易频繁更换尿管与尿袋D每天定时更换尿管

E出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测

12.住院病人中易发生医院感染的高危人群有哪些？

（ABCDE）

A有气管插管B多次手术或延长手术时间C留置尿管

D应用化疗、放疗、免疫抑制剂者E老年病人

三、填空题：

1、导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。

2、留置导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：

导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。

3、患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

4、尿路感染的临床诊断：

患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。

5、预防导尿管相关尿路感染，医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。

6、医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。

7、置尿管时应仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

四、判断题

1、导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。

（√）

2、导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管24小时内发生的泌尿系统感染。

（×）

3、为了预防尿管相关尿路感染，插尿管后应给予预防性小剂量抗菌药物使用。

（×）

4、为了预防尿管相关尿路感染，留置尿管术应保持最大的无菌屏障。

（√）

5、留置尿管病人留取尿标本进行微生物病原学检测时，应严格消毒后自尿管接口处断开后取尿。

（×）

6、留置尿管病人留取尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。

（√）

7、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

（√）

8、长期留置导尿管患者，应每周2-3次更换导尿管，防止发生尿路感染。

（×）

9、为了预防尿管相关尿路感染，留置尿管病人应每日评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。

（√）

10、为了保证留置尿管的引流效果，应当选用大号的导尿管，防止引流管过细引起的漏尿。

（×）

五、简答题

1、导尿管相关尿路感染的定义？

答：

导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

2、尿路感染的诊断标准？

答：

临床诊断：

患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。

病原学诊断：

在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：

（1）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。

（2）耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。

（3）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。

（4）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。

3、无症状性菌尿症的诊断标准？

答：

患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

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