采供血工作流程.doc

采供血工作流程.doc

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采供血工作流程

一、制定采血计划

1.血源科应根据年度采血计划，制定每个血型最低库存量和最高库存量。

2.血源科应实时监测血液库存情况，制定采血计划，通知体采科和外采科进行采血。

3.制定采血计划后，供血科每个血型一次发放10个单位以上，应通知血源科，由血源科及时调整采血计划。

4.节假日和夜班时，当库存量达到血液最低库存时，由主班人员通知血源科，血源科根据实际情况决定采取何种血源招募方式并通知相关科室。

二、血液采集、成分制备

1.体采科和外采科接到采血计划后，按照采血计划进行血液采集。

2.血液采集后，体采科和外采科在规定的时限内将血液移交待检库。

3.待检库在规定的时限内将血液移交成分科进行血液成分制备.

4.特殊血液成分（血小板、冷沉淀、病毒灭活血浆等）由供血科根据临床需求情况提供制备计划。

5.成分科根据制备计划进行特殊血液成分制备。

6.体检医生接待过往Rh（D）阴性献血者献血时，应在《无偿献血登记表》左上角进行标识“Rh（D）阴性”，并口头通知采血护士。

7.采血护士在全血分离前应将“Rh（D）阴性”献血者的献血码通知成分科。

8.成分科在采集当天，按照Rh（D）阴性制备操作规程进行冰冻制备。

9.入成品库后方知是Rh（D）阴性血液，供血科根据临床需求情况，通知成分科是否对Rh（D）阴性制品进行冰冻保存。

三、血液检测

1.采血护士负责将当天采集的血液标本交接至检验科。

2.供血科根据库存情况通知检验科是否做化验，特殊情况加做化验时，由供血科通知采血护士将标本送至检验科。

3.成分科如有特殊需求时，应提前通知检验科是否延时做化验。

4.检验科进行血液检测并将血液检测结果送至待检库和成分科，同时在血站局域网上发布血液检测结果。

四、血液包装、入库

1.待检库根据血液检测报告对血液进行包装。

2.待检库将包装合格的血液送至成品库。

3.成品库根据血液采集日期对血液进行入库存放。

五、血液发放、运输

1.供血科根据临床用血申请，按照血液发放原则进行血液发放。

2.供血科将血液分类装箱并标明送达地点，有特殊事项时应与血液运输人员交接清楚。

六、献血反应处理、报告、回访

1.采血护士在采集血液（血小板）过程中密切观察献血者身体状况，如有不适要及时通知体检医生。

2.在采集血液（血小板）过程中，体检医生应对采血现场进行巡视，以便及时处理发生的献血反应。

3.体检医生在每天采血结束后，将当天发生献血反应的情况通知血源科。

4.血源科接到体检医生通知后要及时对献血反应者进行回访并记录。

七、献血投诉的接待、登记、处理

1．质管科接待献血者投诉，并将投诉情况进行登记。

2．责任科室针对投诉的内容采取相应的整改措施。

3．质管科对献血投诉所采取的纠正和预防措施进行验证。

八、血液质量投诉和血液收回

１.供血科和质管科是用血医院血液质量投诉的受理科室。

２.供血科接到血液质量投诉时要通知质管科，供血科对临床医院投诉的血液质量进行分析、判定或进行血液收回。

3.当供血科不能独立对血液质量进行判定时，质管科应与供血科共同判定。

4.当出现重大血液质量投诉时，质管科要上报站领导，并组织有关科室进行调查、分析、处理。

九、计算机信息系统瘫痪应急流程

1．各科室发现计算机信息系统硬件或软件瘫痪后应通知信息科。

2．信息科接到通知后应上报领导，并及时采取相应措施进行恢复。

3．信息科应将恢复情况及时反馈给使用科室，使用科室根据工作需要，可以做手工录入的做手工工作准备。

4．各科室使用手工记录时，应及时通知各接口部门、献血者、临床医院、患者。

5．当计算机信息系统恢复后，各科室应维护系统时间，对采供血信息进行补录。

十、关键设备发生故障时处理流程

1．各科室应明确本科室关键仪器设备清单（关键设备是指能够影响血液制品质量的设备），制定相应的关键设备应急预案，关键仪器设备应配置备用设备。

2．当关键设备发生故障时，应启用备用设备，并保证备用设备运行良好。

3．科室如果没有配置备用设备，科室应制定可行的应急预案，确保采供血工作有序开展。

４．质管科应将各科室制定的应急预案进行汇总，制定站级关键仪器设备应急预案。

十一、物料管理流程

1、各科室制定采购计划表，报主管领导进行采购。

2、办公室负责对物料进货的验收、贮存、发放，并保存关键物料的批批检定报告。

3、办公室将需要抽检的物料上报至质管科，质管科将抽检结果反馈给办公室。

4、各科室按照物料领用时间进行领用，领用的数量应最少使用一周。

5、办公室和物料使用科室负责不合格物料的判定、隔离、记录，质管科在必要时参与不合格物料的判定。

6、办公室负责不合格物料的销毁，物料采购人员负责不合格物料的调换。

十二、设备管理流程

1、各科室在每年年底提出设备购置计划，上报主管站长审核，报业务科备案，业务科负责将全站设备需求进行汇总，上报站长。

2、设备需求科室、主管站长负责对设备购置进行论证。

3、办公室负责对设备的使用环境进行配置和确认。

4、设备使用科室、业务科、主管站长负责对设备进行验收。

5、质管科负责组织相关人员对仪器设备进行检定或校准。

6、业务科负责建立设备档案，保存检定/校准原件，使用科室保存检定/校准复印件。

7、设备维修时，使用科室填写相关表单，报站长审批后及时通知厂家维修，与维修人员做好协调、接待及验收工作。

厂家不负责维修的设备，由业务科组织人员维修，使用科室把维修情况及时记录，并交业务科保管。

凡属“三报”（报废、报损、报失）的仪器设备，由使用科室填写仪器设备“三报”申请单，注明原因及仪器设备状况，经技术鉴定后，由主管部门审核同意，报站长审批后，申请单交业务科保管。

十三、培训管理流程

1、科室每年年底将下一年度培训计划上报业务科，业务科根据各科室需求制定全站培训计划。

2、业务科根据全站培训计划组织培训的实施，共计35学时。

3、由于各种原因没有参加站级培训的人员，由科主任负责相关内容的培训和考核。

4、各科室负责本科室40学时的培训。

5、新上岗人员的培训：

业务科负责血站相关内容的培训和考核，新上岗人员分配到科室后，由科室负责人负责岗位技能和相关知识的培训和考核。

6、转岗培训由新岗位科室负责人进行培训和考核。

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