对宫颈癌中医如何辨证论治.doc
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对宫颈癌中医如何辨证论治?
1、肝郁气郁，冲任失调症见持续出血，血量不多，色鲜无块，白带薄黄，月经提前，小腹胀痛，胸胁痞满，情绪忧郁，心烦急躁，口苦咽干，苔薄白，脉弦涩，小便黄，大便干。
局部多见结节型或其他型早期癌。
治以舒肝散结，调理冲任。
方用丹栀逍遥散合八正散加减。
药用：
丹皮20克、丹参20克、栀子10克、柴胡10克、当归10克、白芍20克、车前子30克、萹蓄20克、六一散30克、半枝莲30克、白花蛇舌草20克、白英30克、莪术15克、猪苓30克。
2、肝经湿热，毒蕴下焦症见带下赤色或赤白相杂，质地粘稠，气味腥臭，月经量多下腹痛，腰胀痛累及下肢，小便短赤，尿频尿急，大便秘结，舌质绛，苔黄燥，脉弦数，局部多见空洞、菜花或溃疡型。
治宜清肝解毒，祛瘀散结。
方用清肝止淋汤合龙胆泻肝汤加减。
药用：
白芍20克、黄柏10克、丹皮20克、牛膝15克、木通10克、车前子20克、瞿麦10克、栀子10克、仙鹤草30克、土茯苓20克、草河车20克、龙胆草10克、泽泻10克、当归10克、莪术15克。
3、脾虚湿浊，瘀毒下注症见带下色白，粘腻稀薄似淘米泔水，淋漓不断，腥气难闻，伴见腰酸腿软，神疲乏力，时有心悸气短，失眠多梦，头晕目眩，食欲不振，消化不良，下腹坠痛，月经过多，大便溏，小便浊，苔白腻，脉沉细。
局部多见空洞、溃疡型。
治宜健脾利湿，清热解毒。
方用完带汤合萆薢分清饮加减。
药用：
人参10克、苍白术各15克、山药30克、白芍20克、甘草15克、荆芥炭10克、血余炭20克、仙鹤草30克、萆薢20克、土茯苓30克、生龙牡各25克、葛根20克、翻自草20克、白花蛇舌草20克、莪术15克。
4、湿毒未净，脾肾双亏症见带下清稀如注，气味腥臭，腰冷酸重，四肢不温，夜间盗汗，午后低烧，五心烦热，头晕眼花，失眠耳鸣，下肢冷痛，大便稀，小便频夜尿多，舌红少苔，脉沉细无力。
局部多见治疗未愈，病灶未消，阴虚内热。
治宜健脾补肾，滋阴清热，扶正培本。
方用归脾汤合两地汤、内补丸加减。
药用：
生黄芪30克、党参20克、白术10克、女贞子30克、旱莲；草10克、阿胶10克、当归10克、首乌20克、生地20克、地骨皮30克、玄参10克、白芍20克、麦冬10克、菟丝子20克、大云20克、桑螵蛸10克、肉桂3克、蓣术10克、白花蛇舌草20克、猪苓30克。
宫颈癌的治疗方法主要受病情发展的程度及病人的身体情况来决定，宫颈癌的治疗直接影响到患者的生活质量和生存期，所以对于晚期宫颈癌的治疗一定要慎重。
宫颈癌的放射治疗对癌细胞有较强的杀灭能力，疗效显著。
但放疗对正常组织亦有破坏作用，热毒不仅耗伤人体津液，使白细胞降低，机体抵抗力减弱，并且损害宫颈附近的器官如直肠、膀胱等而引起一系列临床症状。
中医对此采用辨证与辨病相结合，宫颈癌放疗后的中医治疗,标本兼顾,效果很好。
宫颈癌放疗后的中医治疗包括：
1）直肠反应。
主证：
频频便意，里急后重，日解十余次，甚则数十次，便下粘胨或夹鲜血，有时便如稀水，舌质红边有红刺，苔黄腻或白腻，脉细数。
治法：
清热解毒，健脾化湿。
方药：
白头翁汤
白头翁15g，黄柏12g，黄连4g，秦皮12g。
小腹胀痛加广木香、白芍;口干苦加芦根、花粉;热毒甚者加马齿笕、败酱草;小便赤涩痛者加川木通、泽泻。
分析：
此症为热毒重灼肠脂膜，化腐为脓，积滞于肠中所致。
方中清解血分热毒为主药，黄连苦寒清中焦湿热，黄柏苦寒泻下焦湿热，两药共辅白头翁加强清热凉血之功，秦皮性寒味苦，具有收涩止痢之效，诸药配合，使热清毒解，症状得以缓解。
2）膀胱反应。
主证：
放疗后期，常见尿频、尿涩、尿急、尿痛，有时伴见血尿，少腹作胀，口渴咽干，舌质红，苔黄，脉细数。
治法：
滋阴清热，解毒利尿。
方药：
导赤散
生地20g，川木通12g，淡竹叶6g，甘草梢3g。
尿黄赤加车前子;血尿量多酌加自茅根，生地改生地炭;热毒甚者加焦山栀;口干渴加天冬、麦冬;小腹胀痛加佛手;大便秘结可酌加生大黄。
分析：
本方用生地凉血滋阴以制虚火，木通清热利尿引热外出，甘草梢既能清热解毒，又能直达茎中通淋止痛，淡竹叶除烦热，四药合力，以达到清利膀胱之目的。
在宫颈癌放疗过程中，要注意不要过度放疗，避免不必要的并发症，晚期宫颈癌若一定要进行姑息放射，治疗范围较大，对相邻器官损伤也随之加大。
多采用中药对证方法治疗并发症，临床结果表明取得肯定疗效。
由于晚期放疗副反应较大，所以许多专家学者建议采用宫颈癌放疗后的中医治疗。
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