胃癌的健康教育和出院指导.doc

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胃癌的健康教育和出院指导

健康教育

1.心理指导：

胃癌术后化疗根据不同情况一般需要半年以上的时间，这是一个漫长的过程，术后每月一次的化疗往往会使患者感到身心疲惫。

良好的心态就是治疗因素，不良的心态则为癌症的“活化剂”。

因此，我们在指导患者自我护理时，首先要做好心理指导，调动患者的主观能动性，激发其心理潜能。

向患者说明只要坚持化疗和护理得当，大部分病情是可以控制的，引证中外文献和具体病例，使患者首先树立战胜疾病的信心。

指导患者掌握音乐疗法、行为疗法、放松疗法等自我心理疏导方法，保持情绪稳定、心情愉快。

同时向家属传授有关的卫生保健常识和自我心理平衡技巧，协助患者做好自我护理。

2.化疗知识介绍：

向患者介绍化疗的作用、方法、方案、药物名称、常见的不良反应，并指导患者建立化疗卡片，自行记录每次化疗的具体情况。

3.饮食指导

（1）要养成良好的饮食习惯。

若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定关系。

（2）不吸烟、少饮酒。

吸烟能诱发肺癌已引起人们的共识。

同样。

吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。

酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。

因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

（3）改变饮食结构：

少吃或不吃盐腌、烟熏、油炸和烘烤食物如咸鱼、火腿、腊肉等盐腌食品均含有较多的盐，有损胃粘膜的完整性，同时这些食物在制作过程中可使致癌物质3-4苯并芘含量增加而促进胃癌发生。

（4）不吃霉变食物，少吃或不吃腌菜。

因此类食物中含有或能产生大量亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。

（5）多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶。

新鲜的蔬菜、水果和牛奶富有维生素，可参与修复机体的天然屏障，阻止化学致癌物质在体内的合成。

（6）积极治疗与胃癌发生有关的疾病。

如萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异常增生、久治不愈的胃溃疡、胃息肉等。

出院指导

胃切除术后一年以内胃容量受限，易少量多餐，进食营养丰富易消化的饮食，以后慢慢过渡至普通饮食。

忌生、硬、辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟、酒。

乐观向上，保持心情舒畅。

避免过度劳累。

需服药者，请严格按照说明书或遵医嘱，注意用药时间、方式、剂量及副作用。

避免服用对胃黏膜有损害性的药物，如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等。

定期复查，不适就诊。

直肠癌的健康教育和出院指导

健康教育

1、对病人进行饮食指导，肠蠕动恢复后方可进食。

以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。

多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理

2.掌握活动教会病人适当强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。

3.让病人掌握人工肛门袋的应用方法。

用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，肛袋松紧适宜，随时清洗，避免感染和减少臭气。

4.指导病人掌握人工肛门的护理，定时指扩，若发现狭窄或排便困难，及时给予处理。

5.化疗知识介绍：

向患者介绍化疗的作用、方法、方案、药物名称、常见的不良反应，并指导患者建立化疗卡片，自行记录每次化疗的具体情况。

6.直肠癌病人应吃容易消化的食物，不要产生渣滓的，如坚果纤维太长的蔬菜等，容易刺激直肠。

高营养的汤可以多喝，防止便秘非常重要。

直肠癌的饮食禁忌是：

（1）烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物。

（2）高脂肪饮食及低纤维食物。

（3）尽量少吃油炸、熏烤及腌制食物。

出院指导

1、生活饮食有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，防止消化不良和腹泻，养成定时排便习惯。

注意观察有无腹胀、腹痛、呕吐、停止排气、大便颜色及形状的改变，如有异常及时就诊，

2、人工肛门坚持扩肛，1—2次/周，持续2—3个月;适当地掌握活动强度，避免过度增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽、提重物等，防止人工肛门的粘膜脱出。

如发现腹胀、腹痛、排便困难等，造瘘口狭窄征象时应及时到医院就诊。

3、术后3个月忌肛门指检或肠镜检查，以免损伤吻合口。

4、遵医嘱正确应用抗癌药，并定期复查。

5.化疗的病人定期查血常规，门诊复查，预约下次化疗时间。