心理咨询专业案例分析技巧.doc

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心理咨询专业案例分析辅导（案例分析题问答题类型）

资料整理和评估

请你对求助者目前状态进行资料整理。

对求助者的个人成长资料进行整理

请你对求助者的心理健康状况进行评估

从认知方面对该求助者的的症状进行分类整理。

从情感和意志行为方面对该求助者的的症状进行分类整理。

按以下提纲整理求助者目前身心和社会功能状态

精神状态：

感知觉、注意品质、记忆、思维状态。

情绪、情感表现

意志行为（自控能力、言行一致性等）

人格完整性、相对稳定性

身体状况：

有无躯体异常感觉

求助者近期体检报告

社会工作与社会交往：

工作动机和考勤状态（在校学生学习动机和考勤状况）

社会交往状况（接触是否良好）

对求助者的个人成长资料进行整理（P16三级）

婴幼儿期；童年生活；少年期生活；青年期；个人成长中的重大转化以及现在对它的评价

例（二级案例七）P355题集

请你对求助者的心理健康状况进行评估

心理健康的十项指标（郭念锋1986年）

周期节律性：

在形式和效率上

意识水平：

注意力水平为客观指标

暗示性：

具有暗示性的人格特点

心理活动强度（抵抗力）：

对精神刺激的抵抗能力

心理活动耐受力：

对长期精神刺激的抵抗力

心理康复能力：

从创伤中恢复到往常水平的能力

心理自控能力：

随意性程度和自觉控制水平的高低

自信心：

自我认知和思维的分析综合能力。

社会交往能力：

充分的社会交往

环境适应能力：

积极的和消极的适应

对求助者一般心理健康水平进行分析

对照郭念锋的“心理健康的十项指标”，评估一般心理健康水平。

可评估出求助者心理结构中，哪些是强势因素，哪些是弱势因素

可以发现求助者的问题是出在哪个心理活动的薄弱环节上等。

可依据求助者一般心理健康水平的高低对心理咨询的效果做出预测。

从认知方面对该求助者的的症状进行分类整理

感觉障碍；知觉障碍；思维障碍；自知力

从情感和意志行为方面对该求助者的的症状进行分类整理

情感障碍；意志行为障碍

例（二级案例八）P358题集

症状学方面

该求助者的主要问题是什么?

该求助者的主要症状是什么？

该求助者在心理方面的主要症状是什么?

该求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么

该求助者的主要问题是什么?

P138（三级）

来访原因：

学习问题；工作问题；婚恋问题；情绪问题；个性问题；人际关系；子女教育；疾病困扰等症状?

该求助者的主要症状是什么？

现主要症状：

指当前困扰或症状的程度、频率、发生时间及起因P138（三级）

识别主导症状：

感痛苦而迫切需要解决

按意识、知、情、意（行）、自知力来整理归纳

资料收集

心理咨询师还需要了解（收集）哪些资料？

你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？

并说明理由？

*该求助者的MMPI测验结果有哪几个异常高点，是否符合神经症测图？

收集求助者的有关资料P138（三级）

一般背景资料（人口学资料）

来访原因

现主要症状（指当前困扰或症状的程度、频率、发生时间及起因）

家庭、人际关系、个人成长经历（P16）和社会支持体系

个人情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方法

既往史、家族史

心理测验结果

心理咨询师还需要了解（收集）哪些资料？

P15（三级）

病史资料

过去史、个人成长史、家族史等

检查情况

精神检查、体格检查、实验等辅助检查等

心理测验（SCL-90、LES、SSRS、EPQ、16PF、DSQ、SAS、SDS、MMPI）

了解求助者的心理健康水平

参考（二级案例一）P339题集

根据主导症状选择心理测验

了解心理生理行为存在的问题及严重程度

症状自评量表（SCL-90）

了解焦虑抑郁情绪及严重程度

SAS、SDS、HAMD、HAMA

了解问题产生的社会因素（寻找心理应激源）

生活事件量表（LES）、社会支持量表（SSRS）

了解人格及认知方面的原因

EPQ、16PF、DSQ、应对方式问卷

精神疾病鉴别（MMPI）

精神症状（BPRS、BRMS）

智力问题（韦氏测验、比内西蒙）记忆障碍（记忆测验）

诊断方面

你对本案例的初步印象是什么？

（并说明理由？

）

你根据什么形成对求助者的初步印象？

判断顺序是什么？

诊断的依据是什么？

还需要做哪些鉴别诊断？

对该求助者做出诊断的次序是什么？

（P341题集）

如何对该求助者的心理活动进行定性分析？

（P269题集）

对该求助者的临床表现如何进行量化评定？

（P350题集）

判断心理问题的类型和严重程度操作步骤

使用病与非病的三条原则（特异性症状、求医行为、自知力）

是——精神病（性）症状（重性精神病）—-会诊或转介

否——再作区分

使用许又新标准（≧6分、4－5分、≤3分）

是——神经症（许氏≧6分、CCMD-3、ICD-10）

否——

一般心理问题；严重心理问题；神经症性的心理问题

心理障碍的筛选一般遵循：

从重到轻、由粗至细

区分正常与异常的心理学原则

主观世界与客观世界的统一性原则

同一性（统一性）标准

自我认知统一性原则的丧失——无自知力或自知力不完整

心理活动的内在一致性原则

各种心理活动过程之间具有协调一致的关系

人格的相对稳定性原则

对该求助者做出诊断的次序是什么？

根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，人格稳定，主动求医，自知力好，有无典型意义的异常心理行为（无思维逻辑紊乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病性症状，）可排除精神病（重性）

根据许又新神经症评定方法，及CCMD-3诊断或排除神经症

根据求助者先前事件、继发症状、内心痛苦程度，对社会功能的影响程度，内容有无泛化和回避以及病程，判断是否属于一般心理问题、严重心理问题、神经症性的心理问题。

参考心理测验的结果

最终做出诊断

如何对该求助者的心理活动进行定性分析？

（P269题集）

根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性的原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，心理活动在正常范围内。

从求助者具有典型意义的某些特异行为表现

从求助者的“求医行为”来判断

从求助者对“症状”的“自知”程度来分析

对该求助者的临床表现如何进行量化评定？

使用许又新的神经症评定方法

参考（二级案例五）P350题集

许又新神经症评定方法

病程：

＜3个月，短程——评1分

3个月~1年，　中程　——评2分

1年以上，长程——评3分

精神痛苦程度：

轻度，可主动设法摆脱——评1分

中度，须别人帮助或处境改变——评2分

重度，几乎完全无法设法摆脱——评3分

社会功能：

轻度，能正常工作学习、人际交往微损——评1分

中度，工作学习、交往效率下降，有回避——评2分

重度，完全不能工作学习，社交完全回避——评3分

原因

请你对该案例进行病因分析。

生物学原因；社会性原因；心理和认知因素

心理问题的生物学原因

身心反应—生理功能改变引起的心理行为问题：

青春期，性困扰。

躯体病伴发心理行为异常——感染、肝、肾、脑、内分泌、代谢疾病等。

生理年龄对心理行为活动的影响：

青少年学习困难，行为问题，老年抑郁

性别对心理行为的影响

心理行为问题的社会性原因

确定相关生活事件、人际关系、生存环境；

＊个人生活方式与心理健康关系；

＊社会支持系统对应激的作用。

＊确定社会文化（道德、风俗、习惯）与心理问题的关系；

＊心理应激：

正性、负性、程度、认知评价、频度、应付方式。

探寻引发心理行为问题的认知因素

有无认知能力和成长中错误观念产生

有无误解或错误！

冲突或持久偏见

有无持久的负性情绪记忆

有无反逻辑思维和不良的归因倾向；

验证经验系统中的内存（老眼光）的事例；

深层价值观存在问题；

有否心理发育停滞。

影响认知评价的因素

来自童年的固定信念

来自以往生活中的挫折和痛苦体验

负性自动思维的影响

不现实，功能失调快速入脑的非真实有效性的想法

帮助来访者识别自动想法

咨询目标

拟定的咨询目标是什么?

假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样和她商定咨询目标？

结合本案例,请您对拟定的咨询目标有效性进行评价?

和求助者介绍咨询目标是应注意什么？

（P342题集）

结合本案例，你认为制定咨询目标应把握什么原则？

（P356题集）

拟定的咨询目标是什么?

针对求助者的问题、原因，拟定的咨询目标

近期目标：

症状、情绪、行为、认知等

长远目标：

促进该求助者的心理健康和发展，达到人格完善。

有效咨询目标的基本要素

具体；可行；积极；双方可以接受；属于心理学性质；可以评估；多层次统一

和求助者介绍咨询目标是应注意什么？

（P342题集）

首先向求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则

根据咨询目标的有效特征的等项内容逐一商定

咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定

当双方意见不一致是以求助者的意见为主

咨询师应对咨询目标进行整合

最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来

咨询目标制定以后，经双方认可，可以进行修改

咨询方案

根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。

怎样和求助者商定咨询方案？

（P340题集）

在本案例中，应如何选择咨询方法？

（P345题集）

结合本案例，你计划采用的咨询方法及原理是什么？

根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案

我将与该求助者共同商定制定咨询方案如下：

明确咨询双方责任、权利和义务

咨询时间与收费：

每周1次，共？

次；每次50分钟，每次收费60元。

双方共同商定的咨询目标：

具体目标、长期目标

主要咨询方法和原理：

咨询过程：

心理诊断诊断阶段；心理帮助阶段；结束与巩固阶段

怎样和求助者商定咨询方案？

（P340题集）

首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则

按照咨询目标、原理与方法、评估双方的责权义、时间与次数的安排、费用的估计等项内容逐一商定

咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定

最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来

咨询方案制定以后，经双方认可，可以进行修改

在本案例中，应如何选择咨询方法？

（P345题集）

选择咨询方法的一般原则：

不同的问题应选择不同的方法

不同的阶段可选择不同的方法

根据不同的对象选择不同的方法

不同的专长和经验会影响方法的选择

结合本案例，你计划采用的咨询方法及原理是什么？

参考（二级案例七）P356题集

咨询技能

咨询对象一般应具有的特征有哪些？

（P348题集）

在本案例中应用面质技术的目的是什么？

（P342题集）

阻抗产生的原因是什么？

（P102-104三级）

移情和依赖的异同点是什么？

（P110三级）

咨询师怎样进行转介？

（P348题集）

作为咨询师如何向求助者明确双方的责任、权利和义务？

（P350题集）

倾听时应注意什么？

咨询对象一般应具有的特征有哪些？

（P348题集）

咨询对象一般应具有的特征如下：

具有一定的智力基础；咨询内容合适；人格基本健全；动机合理；有交流能力；对咨询有一定的信任度

在本案例中应用面质技术的目的是什么？

（P342题集）

面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术

促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解

激励该求助者解除防御、面对现实，产生建设性行为

促进该求助者理想自我和现实自我、言行的统一

促进该求助者明确自己的资源，并善加利用

给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质

阻抗产生的原因是什么？

（P102-104三级）

阻抗产生的原因：

来自于成长的痛苦

来自于功能性的行为的失调

来自于对抗咨询或咨询师的心理动机

移情和依赖的异同点是什么？

（P110三级）

依赖

正移情

主要成分

目的

时机

寻求

对象

感情色彩

信任

寻求现实帮助

困难时找帮助

寻找心理依靠

实现现实目标

感情色彩淡

好感

弥补过去感情

时常想见咨询师

寻求感情依靠

寻找替代物

感情色彩浓

咨询师怎样进行转介？

（P348题集）

咨询师如发现自己与求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智的转介

首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由

向该求助者介绍新咨询师的有关情况

向新咨询师介绍该求助者的情况

一般不干预新咨询师的活动

不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责

作为咨询师如何向求助者明确双方的责任、权利和义务？

（P350题集）

求助者的责任；求助者权利；求助者义务；咨询师的责任；咨询师的权利；咨询师的义务

倾听时应注意什么？

不能随意打断谈话

不能流露出不耐烦的态度

要有适当的言语反应及非言语反应

适当地使用参与技术

初学者倾听容易犯下列错误有哪些？

（P76三级）

急于下结论

轻视求助者的问题

干扰和转移求助者的话题

作道德和正确性的评判

不适当地运用咨询技巧

询问过多、概述过多、不适当的情感反应

咨询效果

通常从哪几个方面来进行咨询效果的评估？

结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握？

（P354题集）

通常从哪几个方面来进行咨询效果的评估？

求助者对心理咨询满意度的自我评估与心理咨询师的评定

求助者社会适应状况改善的客观表现

求助者周围人对其改善的评定

求助者咨询前后心理测验结果的比较

结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握？

（P354题集）

在开始1次或几次咨询后进行评估

在咨询结束前评估

在咨询后追踪复查时评估

求助者的自我评估

求助者社会适应状况的改变

家人、朋友和同事的评定

心理测量结果前后对比

咨询师的评定

谈话

采用谈话法收集资料中应注意哪些问题？

（P264题集）

与该求助者摄入性谈话时，要注意些什么？

在与该求助者进行摄入性谈话中提问时要注意些什么？

（P342题集）

怎样选择与该求助者进行的摄入性谈话的切入点？

（P345题集）

在对该求助者进行咨询时，如何确定谈话的内容和范围？

与该求助者进行谈话时，对谈话的选择应把握什么原则？

采用谈话法收集资料中应注意哪些问题？

（P13三级）

态度必须保持中立，提问中应避免失误；

除提问和引导性言语外，不能讲任何题外话；

不能用指责或批评性言语阻止或扭转求助者的谈话内容；

在摄入性谈话后不应给出绝对性结论；

结束语要诚恳、客气。

在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？

（P12三级）参考（P342题集）

避免“为什么……”的问题；避免多重选择问题；避免多重问题；避免修饰性反问；避免责备性问题；避免解释性问题

与该求助者进行的摄入性谈话时怎样选择切入点？

（P338题集）

根据求助者提出的求助内容了解相关资料

根据在咨询中观察到的疑点了解相关资料

根据心理测验结果发现的问题了解相关资料

根据上级咨询师下达的谈话目标了解相关资料

在对该求助者进行咨询时，如何确定谈话的内容和范围？

（P266题集）

求助者主动提出的求助内容

心理咨询师在初诊接待中观察到疑点

心理咨询师可以依据心理测评结果的初步发现的问题，进行谈话

上级咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标

谈话目标中若有一个以上内容，应分别处理

与该求助者进行谈话时，对谈话的选择应把握什么原则？

（P12三级）（P267-268题集）

适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣

对求助者的病因有直接或间接的针对性

对求助者的个性发展或矫正起关键作用

对深入探索求助者的深层病因有意义

对求助者症状的鉴别有意义

对改变求助者的态度、改善认知有积极作用和帮助

谈话法的有效实施的关键在于：

咨询师能否正确把握求助者的精神状态和行为特点

特别注意！

教材中的注意事项

考的内容很多

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