吸毒肺结核患者的心理状况与社会支持相关性分析.doc

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吸毒肺结核患者的心理状况与社会支持相关性分析

【摘要】

目的：

对吸毒肺结核患者的心理状况与社会支持度的相关性进行研究,以促进吸毒肺结核患者的心理健康和提高其社会支持水平,为完善吸毒肺结核的特异性治疗提供依据.方法采用SCL.-90和社会支持量表,对46例吸毒肺结核患者进行评定和分析.结果本组患者SCL--90量表9个因子和阳性项目数均高于国内常模,差异有统计学意义。

吸毒现象已成为严重的社会问题,因其对人身心健康和社会危害极大,已成为社会及人们所关注的热点问题….近几年,吸毒并肺结核的病例也在不断增加,据统计,吸毒者的肺结核患病率达2%12-31.此类患者进行躯体治疗时,治疗依从性差,治愈率低,导致人为耐药的增加,加重肺结核的病情:

因此,做好吸毒肺结核患者的护理,提高患者治疗依从性,是结核病防治工作中面临的新挑战.笔者运用症状自评量表【41和社会支持量表【51,对46例吸毒肺结核患者的心理健康和社会支持状况及两者的相关性进行了分析研究,旨在了解吸毒肺结核患者心理状况与社会支持现状,对吸毒肺结核患者实施有针对性的心理指导,健康教育,帮助患者提高社会支持和治疗依从性,提高其生活质量.

1资料与方法

1.11.2研究方法

（1）医务人员直接向确诊吸毒,敌对恐怖偏执精神病性阳性项目数结核并治疗2周的患者发放调查表,在患者知情同意后,调查前使用统一指导用语,采用面对面口头询问法,对不明白的项目给予适当的解释,由患者自填量表,每份调查表完成后由调查者专人负责回收.1.3研究工具1.3.1症状自评量表（SCL一90）该量表90条项目,分躯体化,强迫,人际敏感等因子.每个因子反映患者某方面症状痛苦情况,每条项目评定分5级（0-4分）.得分越低,说明心理健康程度越好.1.3.2社会支持量表（DDDS）该量表共有10个条目,包括3个维度:

主观支持4条,客观支持3条,支持利用度3条.得分总和为社会支持的总分,满分为66分,最低为12分.得分越高,说明社会支持程度越高.1.4统计学方法应用SPSS10.0软件建立数据库,采用t检验,线性相关性分析.

2临床资料肺结核诊断主要根据痰涂片找结结果

2.1吸毒肺结核患者心理状况吸毒肺结核患者SCL一90评分结果与国内常模【61比较显示:

9个因子分和阳性项目数均高于国内常模,差异有统计学意义（P<0.01）.见表1.

核菌或痰结核菌培养和X线胸片.吸毒诊断标准:

《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版（DSM-IV）物质所致依赖的诊断标准…,根据有确切的毒品滥用史,连续静脉注射毒品≥3个月,吸毒时间≥6个月.按此标准.选取我院2004年6月一2007年1月共收治46例吸毒并诊断为肺结核的患者,男43例,女3例,年龄30-54（40.0±13.5）岁,平均吸毒时间大于1年,有毒品滥用及静脉注射毒品史,其中血行播散型肺结核2例,浸润型肺结核42例,结核性胸膜炎2例.

支持能增强耐受和摆脱紧张处境能力.本组吸毒肺结核患者社会支持水平低于常模,表明患者的物资支持,精神支持,及在家庭,社会处所获得的支持明显不足.因为吸毒肺结核患者因长期脱离正常社会实践活动,胸无大志,对环境变化的反应不稳定,吸毒患者增加HIV感染的危险机会,也是HBV/HCV感染的高危人群;同时为了寻求毒资而产生犯罪行为.周围人群的冷落,歧视,家庭关系不和,家中成员对其也恨之入骨,更不可能对其表现关怀,爱护,从而影响与他人的社会交往,导致其社会支持水平低下.

2.24）分,客观支持（7.26±1.98）分,支持利用度（5.33e0.16）分,社会支持总分（23.60±5.38）分;社会支持总分与国内常模【（34.56_+7.34）分,n=128]相比,明显偏低（￡=3.747,P<0.01）,表明本组获得社会支持低于正常人.吸毒肺结核患者心理状况与社会支持的相关性分析结果表明:

吸毒肺结核患者的主观支持与人际关系,抑郁,焦虑,敌对,偏执,精神病性呈一定的负相关（P<0.05或P<0.01）,客观支持与人际关系,抑郁呈一定的负相关（P<0.01）,社会支持总分与躯体化,人际关系,焦虑,抑郁,敌对,精神病性呈一定的负相关（P<0.05或P<0.01）.见表2.

表246例吸毒肺结核患者社会支持与SCL_.90相关性分析（r）

3.3吸毒肺结核患者社会支持与心理状况的相关

性从表2可见:

本组患者社会支持总分,主观支持,客观支持均与人际关系敏感,抑郁呈一定的负相关（P

注:

+表示P<0.01,"表示P<0.05

4小结3讨论3.1吸毒肺结核患者的心理状况心理健康是指各类心理活动,关系协调,内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态m.从表l可见,吸毒肺结核患者心理健康总体水平明显低于正常人,心理状况差.SCL-90各症状因子均分较高的前4位依次为:

抑郁,躯体化,人际关系敏感,敌对.吸毒肺结核患者出现心身症状与复杂的心理,社会,文化因素有关.患者要面对很多现实问题:

一方面无业者居多,缺乏经济来源,医疗费用负担过重,影响疾病的治疗,其遭受的心理甚至大于疾病本身对身体的损害;另一方面由于此类患者病变范围大,痰菌阳性率高,合并症多,病情重,加上吸毒肺结核患者常因"心瘾"无法控制,常中断治疗外出觅药和吸服,服抗结核药自律性差,治愈率低,患者对前途悲观,颓废,容易产生低落情绪,造成抑郁得分较高;因存在戒毒症状,脱毒后遗症,如全身无力,关节肌肉酸痛,胃肠不适,烦躁不安等,或疾病本身不适症状导致躯体化因子分值较高.家庭,社会人群对此类患者采取冷漠,排斥的态度,家庭关系不合,亲友,社会的不容,患者产生对他人和社会产生敌对,故人际敏感和敌对因子呈明显异常.3.2吸毒肺结核患者社会支持状况社会支持是来自社会各方面包括家庭,朋友或同事,伙伴,社团等个人或组织给予物资支持和精神支援'8】.有效的针对吸毒肺结核患者的心理与社会支持现状,医务人员在重视疾病治疗同时,也应重视患者的心理和社会支持现状.为其提供疾病知识教育,给予患者更多心理和社会支持,使患者克服不良心理,树立战胜疾病的信心;同时调动社会的各个方面支持系统,以便更好地利用社会支持来帮助吸毒肺结核患者,使之获得更多的经济和情感的支持,增进心理健康和社会功能.