针灸治疗不寐跟师病案2.doc

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不寐3

杨某，男，61岁

就诊时间：

2009-6-9

主诉：

失眠反复发作20余年，加重3月。

现病史：

患近3月来焦虑不安，自述每日睡眠不足2h，入睡慢约2小时，严重时彻夜不眠，伴头胀、头晕，腰酸腿软，神疲乏力，嗳气，食欲不振，烦躁易怒，手足心发热，舌尖红，苔薄白，脉沉弦。

既往史：

既往有高血压病l0年，就诊时BP：

140／90mmHg，自服替米沙坦80毫克，每天1次。

否认有、糖尿病、冠心病病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认输血、中毒史。

未发现药物、食物过敏史。

诊断：

不寐（肝肾亏虚，肝阳上亢，心神不安）

治法：

滋补肝肾、平肝潜阳、养心安神。

处方：

（1）内关神门阴陵泉、足三里三阴交太溪大陵

（2）胃俞脾俞心俞肾俞心俞

操作：

每次可使用一组处方，宜用平补平泻，加6502型电针治疗仪2-3组，输出波形为连续波，强度为轻度，留针２０～3０分钟；用TDP电磁波照射气海穴。

每日针刺１次，１2次为１疗程。

再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。

结果：

3周后，睡眠时间延长，醒后头胀头晕明显减轻，精神较前好转。

每日均能入睡，情绪稳定，食欲改善，不适症状明显减少。

继续治疗3疗程，症状基本消失。

按：

失眠是临床上常见的一种睡眠障碍。

轻症不易入睡，或入睡并不困难，但易醒觉。

重症通宵达旦不能成寐，常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等症。

有因一时情绪紧张或因环境吵闹，卧塌不适等而引起失足眠者不属病理范围，只要解除有关因素即可恢复正常。

因发热、咳嗽、疼痛等疾患引起的失眠，则应着重处理原发病。

西医学中的神经衰弱等可引起失眠。

不寐，通常称为“失眠”凡经常不易入寐，入寐时间短，或寐不深熟，或连续梦景，均可作不寐论治。

不寐的原因很多，《内经》云：

“阳气不得入于阴故目不瞑”。

有因思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足，心神失养所致，或因惊恐、房劳伤肾，以致心火独炽，心肾不交，神志不宁;有因体质素弱,心胆虚怯；情志抑郁，肝阳扰动；以及饮食不节，脾胃不和亦能导致不寐。

心为神气之宅，肾为精气之舍，本例患者头晕是肾精不足之征，手足心发热是阴亏之疾，舌尖红虚火上炎之象。

乃肾水衰亏，真阴不升，水火不济，心阳独亢，以致神不守舍而致。

故用滋补肝肾、平肝潜阳、养心安神以滋真阴，调畅气机，阴阳交合，即能安寐。

故取心经原穴神门调理心经经气，宁心安神，三阴交协调脾肾气机。

选取本经原穴及背俞穴。

如心俞、脾俞、可用补法补养心脾。

心俞配肾俞能补益心肾，使水火相济。

因肝阳上扰而致心神不宁，取肝俞、太冲、以泻肝。

脾胃不和取胃俞、足三里、阴陵泉以和胃安中。