帕金森病运动功能评定量表.docx
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姓名性别出生日期年—月—日 实足年龄一周岁
是否住院：
是否住院号床号电话
发病时间我科就诊时间既往史
并发症目前诊断
最近一年跌倒次数/跌倒频率：
UPDRSIII.运动检查：
第一次总分 。
第二次总分。
第三次总分__。
第四次总分__。
四川大学华西医院康复科帕金森病患者功能评定登记表
口口3=幅度中等，持物或活动时出现
口口4=幅度大，影响进食
22.强直（患者取坐位，放松，以大关节的被动活动来判断，可以忽略“齿轮样感觉”；颈、右上肢、左上肢、右下肢、左下肢分别评定）
FLHRHLFRF
口口口口口0=无
口口口口口1=轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出
口口口口口2=轻到中度
口口口口口3=明显，但活动范围不受限
口口口口口4=严重，活动范围受限
23.手指拍打试验（拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作；右手、左手分别评定）
LR
口口0=正常（》15次/5s）
口口1=轻度减慢和（或）幅度减小（11-14次/5s）
口口2=中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿（7-1次/5s）
口口3=严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（3-6次/5s）
口口4=几乎不能执行动作（0-2次/5s）
24.手运动（尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作，两手分别做，分别评定）
LR
口口0=正常
口口1=轻度减慢或幅度减小
口口2=中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动
18.言语表达
0=正常
1=表达、理解和（或）音量轻度下降
2=单音调，含糊但可听懂，中度受损
3=明显损害，难以听懂
4=无法听懂
19.面部表情
0=正常
1=略呆板，可能是正常的“面无表情”
2=轻度但肯定是面部表情差
3=中度表情呆板，有时张口
4=面具脸，几乎完全没有表情，口张开在1/4英寸（0.6cm）或以上
20.静止性震颤
FLHRHLFRF
口口口口口0=无
口口口口口1=轻度，有时出现
口口口口口2=幅度小而持续，或中等幅度间断出现
口口口口口3=幅度中等，多数时间出现
口口口口口4=幅度大，所数时间出现
21.手部动作或姿势性震颤（右上肢、左上肢分别评定）
LR
口口0=无
口口1=轻度，活动时出现
口口2=幅度中等，活动时出现
口口3=严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿
口口4=几乎不能执行动作
25.轮替动作（两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作，双手同时动作，分别评定）
LR
口口0=正常
口口1=轻度减慢或幅度减小
口口2=中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿
口口3=严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿
口口4=几乎不能执行动作
26.腿部灵活性（连续快速地脚后跟踏地，腿完全抬高，幅度约为3英寸，分别评定）
LR
口口0=正常
口口1=轻度减慢或幅度减小
口口2=中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿
口口3=严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿
口口4=几乎不能执行动作
27 .起立（患者双手交叉抱胸，从有扶手的直背木椅或金属椅子站起）
0=正常
1=缓慢，或可能需要试1次以上
2=需扶扶手站起
3=向后倒的倾向，必须试几次才能站起，但不需帮助
28 .姿势
0=正常直立
1=不很直，轻度前倾，可能是正常老年人的姿势
2=中度前倾，肯定不正常，可能有轻度的向一侧倾斜
3=严重前倾，脊柱后突，可能有中度的单侧倾斜
4=显著屈曲，姿势极度异常
29.步态
0=正常
1=行走缓慢，可有曳步，步距小，但无慌张步态或前冲步态
2=行走困难，但还不需要帮助，可有某种程度的慌张步态、小步或前冲
3=严重异常步态，行走需帮助
4=即使给予帮助也不能行走
30.姿势的稳定性（突然向后拉双肩时所引起姿势反应，患者应睁眼直立，双脚略分开并做好准备）
0=正常
1=后倾，无需帮助可自行恢复
2=无姿势反应，如果不扶可能摔倒
3=非常不稳，有自发的失去平衡现象
4=不借助外界帮助不能站立
31.躯体少动（梳头缓慢，手臂摆动减少，幅度减小,整体活动减少）
0=无
1=略慢，似乎是故意的，在某些人可能是正常的，幅度可能减小
2=呈轻度缓慢和减少，肯定不正常，或幅度减小
3=中度缓慢，运动缺乏或幅度小
4=明显缓慢，运动缺乏或幅度小
中可以有偶尔的停顿 4=没有帮助不能站起
UPDRSV.改良的Hoehn—Yahr分期：
第一次__。
第二次__。
第三次__。
第四次__。
3期=轻-中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活
4期=严重残疾，仍可独自行走或站立
5期=无帮助时只能坐轮椅或卧床
0期=无症状
1期=单侧疾病
1.5期=单侧+躯干受累
2期=双侧疾病，无平衡障碍
2.5期=轻微双侧疾病，后拉试验可恢复
Berg平衡量表评分：
第一次__。
第二次__。
第三次__。
第四次__。
TUG：
第一次 。
第二次 。
第三次—。
第四次.
四川大学华西医院康复医学中心治疗前移部PT9
其它评定情况及特殊情况：
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