路面修复检验批1.docx
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路面修复检验批1
路面修复工程报验申请表
工程名称：
永嘉县岩头镇西下村、小茅垟村旱地改水田建设项目编号：
致：
台州市建设咨询有限公司（监理单位）
事由：
我单位已完成了改建生产路2M路面工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
内容：
1、工程质量控制资料□
2、水泥混凝土路面检验批质量验收记录□
3、混凝土原材料检验批验收记录□
4、混凝土配合比设计检验批质量验收记录□
5、隐蔽验收记录表□
6、级配碎石检验批质量验收记录承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检查，核查□合格□/不合格。
□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测，核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道程序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测，核查□合格/□不合格。
□所报分项（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测，核查□合格/□不合格。
□纠正差错后再报。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、承包单位各存一份。
水泥混凝土路面检验批质量验收记录
表编号：
单位（子单位）工程名称
永嘉县岩头镇西下村、小茅垟村旱地改水田建设项目
分部（子分部）
工程名称
道路
分项工程名称
混凝土
验收部位
改建生产路2M路面工程
施工单位
苍南县龙港市政工程公司
项目经理
蔡贤界
施工执行标准
名称及编号
CJJ1-2008
专业工长
（施工员）
楼孔虎
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
陆乃利
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
原材料材质
符合设计要求和现行有关标准规定
符合要求
2
混凝土强度
符合设计要求和现行有关标准规定
符合要求
3
路面外观质量
不应有露石、蜂窝、麻面、裂缝、脱皮、啃边、掉角、印痕和车轮现象；接缝填缝应平实、粘结牢固和缘缝清洁整齐
符合要求
4
伸缩缝及施工缝留置质量
符合设计要求和现行有关标准的规定，位置准确，缝壁垂直，缝宽一致，填缝密实；传力杆必须与缝面垂直
符合要求
5
路面厚度偏差
+20mm～-5mm
1
2
5
4
1
4
2
4
4
1
一般项目
1
灌缝材料
符合设计要求和现行有关标准规定
符合要求
2
路面宽度偏差
±20mm
1
9
8
5
5
4
7
9
3
路面平整度
≤5mm
1
2
1
3
3
2
1
1
1
2
4
纵坡标高偏差
±10mm
1
2
9
8
5
4
7
4
7
5
5
横坡偏差
坡长的士%
符合要求
6
纵缝顺直度
≤10mm
7
横缝顺直度
≤10mm
8
板边垂直度
±5mm,胀缝板边垂直度无误差
9
相邻板高差
≤3mm
10
井框与路面高差
≤3mm
施工单位检查结果
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范及设计要求。
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
隐蔽工程验收记录
工程名称
永嘉县岩头镇西下村、小茅垟村旱地改水田建设项目
编号
C5-1-2
隐检项目
田间道路
隐检日期
隐检部位
改建生产路2M路面工程
隐检内容及检查情况
1.外观检查：
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙。
2.砂石基础厚度及高程经检查符合设计要求。
干砌块石
验
收
意
见
□符合要求□不符合要求
处
理
情
况
□同意进入下道工序□整改完毕，符合要求后进入下道工序
签字栏
施工单位
苍南县龙港市政工程公司
专业技术负责人
专业质检员
监理或建设单位
台州市建设咨询有限公司
专业工程师
本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
混凝土配合比设计检验批质量验收记录
GB（50204-2002）表编号010603
（2）/020103
（2）□□□
工程名称
永嘉县岩头镇西下村、小茅垟村旱地改水田建设项目
分项工程名称
砼配合比设计
项目经理
蔡贤界
施工单位
苍南县龙港市政工程公司
验收部位
改建生产路2M路面混凝土
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》
GB50204—2002
专业工长
（施工员）
楼孔虎
分包单位
分包项目经理
施工班组长
质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主
控项目
1
配合比设计
混凝土应按规定进行配合比设计
符合设计要求
一
般
项
目
1
配合比鉴定及验证
首次使用的配合比应进行开盘鉴定，其工作性应满足设计配合比的要求，开始生产时至少留置一组标准养护试件，为验证的依据。
（第条）
符合设计要求
2
施工配合比
混凝土拌制前，应测定砂、石含水率并根据测试结果调整材料用量，提出施工配合比。
（第条）
符合设计要求
施工操作依据
符合设计要求
质量检查记录
符合设计要求
施工单位检查结果评定
项目专业项目专业
质量检查检查员：
技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
混凝土原材料检验批验收记录
（GB50204-2002）表编号：
010603
（1）/02013
（2）□□□
工程名称
永嘉县岩头镇西下村、小茅垟村旱地改水田建设项目
分项工程名称
混凝土原材料分项工程
项目经理
蔡贤界
施工单位
苍南县龙港市政工程公司
验收部位
改建生产路2M路面混凝土
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》
GB50204-2002
专业工长
（施工员）
楼孔虎
分包单位
分包项目经理
施工班组长
质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
水泥
检验
（第7．2．1条）
符合设计要求
2
外
加
剂
质量及应用技术应符合《混凝土外加剂》GB8076、《混凝土外加剂应用技术规范》GB50119等有关环境保护的规定。
预应力混凝土结构中，严禁使用含氯化物的外加剂，钢筋混凝土结构中，其含量应符合《混凝土质量控制标准》GB50164的规定。
（第条）
符合设计要求
3
氯化物及
碱含量
混凝土中总含量应符合《混凝土结构设计规范》GB50010和设计的要求（第条）
符合设计要求
一般项目
1
矿物掺合料
质量应符合《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》GB1596等的规定，其掺量应通过试验确定。
2
粗细
骨料
（第条）
3
拌制
用水
宜采用饮用水；当采用其他水源时，水质应符合《混凝土拌合用水标准》JGJ63规定。
（第条）
符合设计要求
施工操作依据
符合设计要求
质量检查记录
符合设计要求
施工单位检查结果评定
项目专业项目专业
质量检查员：
技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
级配碎石（碎砾石）基层工程检验批质量验收记录表
工程名称
永嘉县岩头镇西下村、小茅垟村旱地改水田建设项目
施工单位
苍南县龙港市政工程公司
单位工程名称
路面
分部工程名称
/
分项工程名称
路面修复
验收部位
改建生产路2M路面
项目经理
蔡贤界
技术负责人
林启地
施工负责人
楼孔虎
质量检验员
缪仁悦
交方班组
/
接方班组
/
制表人
/
工程数量
/
检验日期
/
CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
级配碎石、嵌缝料
第条
2
压实度
设计要求
应测点，实测点。
3
弯沉值
设计要求
应测点，实测点。
一
般
项
目
1
表面
第条
2
级配碎石碎砾石基层允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率（%）
中线偏移
≤20
9
8
7
5
6
8
8
9
4
9
9
100
纵断高程
基层
±15
6
5
5
6
4
5
7
9
8
7
90
底基层
±20
平整度
基层
≤10
9
6
8
9
8
9
6
5
8
8
100
底基层
≤15
宽度
不小于设计+附加宽度
8
8
100
横坡
±%且
不反坡
厚度
±10
6
8
7
9
4
2
4
6
8
8
100
平均合格率：
%
检验结论：
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
楼孔虎
施工班组长
陆乃利
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
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