广东省中等职业学校技能大赛护理.doc

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2012年广东省中等职业学校技能大赛“护理”竞赛

操作程序及评分标准

密闭式静脉输液法（头皮针）

竞赛时间：

操作在8分钟内完成。

竞赛工具及材料：

①注射盘：

皮肤消毒液（安尔碘50ml装）、无菌棉签。

②医嘱单、0.9%氯化钠（250ml塑料瓶）、输液瓶贴、输液器、输液挂卡、治疗碗、弯盘、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴（四条一联）、洗手液。

③输液架，必要时备一次性手套。

密闭式静脉输液法（头皮针）操作程序及评分标准

项目总分

项目内容

技术要求

分值

素质要求

（6分）

报告内容

报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑

2

仪表举止

仪表大方，举止端庄，轻盈矫健

2

服装服饰

服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩

2

操作

前准备

（8分）

病人

评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）

3

环境

评估环境：

温湿度适宜、安静整洁，光线适中，符合无菌技术操作要求（口述）

1

用物

用物准备齐全，摆放合理美观

2

护士

修剪指甲、洗手（六步洗手法）（此步骤开始计时）、戴口罩

2

操作步骤

（74分）

核对检查

（7分）

·核对医嘱、输液卡和瓶贴

·核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述）

·对光倒置检查药液质量（口述）

·在药液标签旁倒贴瓶贴

1

2

2

2

准备药液

（10分）

·拉环启瓶盖

·棉签蘸消毒液消毒瓶塞

·将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干

·检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头（口述）

·将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上

1

3

1

3

2

核对解释

（4分）

·备齐用物携至病人床旁，双人核对病人床号、姓名，解释输液目的并取得合作（口述）

4

初步排气

（12分）

·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处

·将输液瓶挂于输液架上，展开输液管

·先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管

·打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降

·待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）

2

1

2

2

5

皮肤消毒

（7分）

·协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾

·选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉

·在穿刺点上方6㎝处扎止血带

·消毒液消毒皮肤（扎止血带前后二次消毒）

1

2

2

2

操作步骤

（74分）

静脉穿刺

（12分）

·再次核对；打开调节夹，再次排气至少量药液滴出

·关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽

·嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许

2

2

8

固定针头

（6分）

·一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳

·待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管

3

3

调节滴速

（7分）

·根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述），调节滴速时间至少15秒

·操作后核对病人，告知每分钟滴速及注意事项

·安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处

·整理用物

3

2

1

1

记录嘱咐

（3分）

·记录输液卡，并将其悬挂于输液架上

·每隔15～30分钟巡视病房一次（口述）（此步骤计时结束）

2

1

拔针按压

（6分）

·核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述）

·揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针

·嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项（口述）

1

3

2

操作后

处理

（4分）

病人

助病人体位舒适，询问需要；取下输液卡及输液瓶

1

用物

用物按规定处理，头皮针及输液器置于锐器盒内

2

护士

洗手、脱口罩

1

综合评价

（8分）

熟练程度

程序正确，动作规范，操作熟练

4

人文关怀

护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀

4

总分

操作全程不超过13分钟

100

卧有病人床更换床单法

竞赛时间：

操作在10分钟之内完成。

竞赛工具及材料：

大单、中单、被套（系带式）、枕套、床刷、床刷套（一次性）、洗手液、护理车、核对卡、必要时备便器。

卧有病人床更换床单法操作程序及评分标准

项目总分

项目内容

技术要求

分值

素质要求

（6分）

报告内容

报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑

2

仪表举止

仪表大方，举止端庄，轻盈矫健

2

服装服饰

服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求

2

操作前

准备

（10分）

病人

·评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作

·询问是否需要使用便器

3

环境

·评估环境：

病室内无病人治疗或进餐（口述）

·酌情关闭门窗（口述）

2

用物

用物准备齐全，物品折叠规范、整齐，放置顺序正确，置于治疗车上，摆放合理美观

3

护士

修剪指甲、洗手（此步骤开始计时）、戴口罩

2

操作步骤

（76分）

核对解释

（2分）

·携用物至病床旁，核对病人

·做好解释工作

2

移开床旁桌椅

（4分）

·移开床旁桌，距床边20cm、

·床旁椅移至床尾中间处，距床尾15cm

2

2

松被扫单

（10分）

·松开床尾盖被，酌情拉起对侧床档

·协助病人翻身侧卧，枕头移向对侧

·松开近侧各层床单

·将污中单向上卷塞于病人身下

·扫净橡胶中单并搭于病人身上

·将污大单向上卷塞于病人身下

·采用湿式方法扫净床垫

1

2

1

1

2

1

2

铺近侧单

（12分）

·将清洁大单中线与床中线对齐展开

·将对侧半幅大单向下（内）卷塞于病人身下

·近侧半幅按床头、床尾、中部的顺序先后拉紧铺

好，塞于床垫下，表面平整，无皱褶

·大单包斜角，手法规范，四角平整，无松散

·放平橡胶中单，铺中单

·对侧半幅中单塞于病人身下

·近侧中单同橡胶单一并拉紧塞于床垫下，表面平整、无皱褶

1

2

3

2

1

1

2

改变卧位

（4分）

·移枕至近侧

·协助病人翻身侧卧于清洁一侧

·酌情拉起近侧床档，放下对侧床档

1

2

1

操作步骤

（76分）

铺对侧单

（14分）

·松开对侧各层床单

·将污中单向上卷，取出放污物袋内

·扫净橡胶中单搭于病人身上

·将污大单向上卷从病人身下取出，放污物袋内

·采用湿式方法扫净床垫

·自病人身下将清洁大单展开铺好，表面平整、

紧实、无皱褶

·大单包角手法规范，四角平整，无松散

·铺好橡胶中单与中单一并拉紧塞于床垫下，表面平

整、无皱褶

1

1

2

1

2

3

2

2

病人仰卧

（2分）

·移枕于床正中，协助病人平卧

2

更换被套

（22分）

·松开被筒，解开被套系带

·取出棉被

·取清洁被套，铺于病人身上，较少暴露病人

·一手伸入清洁被套内，抓住被套和毛毯上端一角，翻转清洁被套，同法翻转另一角

·整理被头端，向下拉平毛毯和被套，毛毯平整，同时撤污被套，放污物袋内

·系好被套系带

·将被折成筒状，被筒对称，两边与床沿齐，被尾整齐

·中线正，内外无皱折

1

3

2

3

4

1

4

4

更换枕套

（4分）

·取出枕芯，换枕套，

·整理枕头，四角充实

·枕套开口背门，放于病人头下

1

1

2

协助整理

（2分）

协助病人取舒适卧位，移回床旁桌椅，整理床单位，报告操作结束（计时毕）

2

综合评价

（8分）

熟练程度

程序正确，动作规范，操作熟练，手法轻稳，运用节力原则，无多余往返，无零碎动作

4

人文关怀

护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程未暴露病人，注意保护病人隐私，体现人文关怀

4

总分

操作全程不超过15分钟

100

青霉素过敏试验法

竞赛时间：

操作在7分钟内完成。

竞赛用工具及材料：

1.注射盘大小各一：

皮肤消毒液（70%酒精）、无菌棉签。

5ml注射器、1ml注射器、青霉素G（80万单位密封瓶）、0.9%氯化钠（10ml安瓿）、治疗巾、砂轮、开瓶器、急救盒（0.1%盐酸肾上腺素、注射器等）

2.医嘱单、注射单、弯盘、快速手消毒液液。

3.污物回收器等。

青霉素过敏试验法操作程序及评分标准

项目总分

项目内容

技术要求

分值

素质要求

（6分）

报告内容

报告选手参赛号码及比赛项目

语言流畅，态度和蔼，面带微笑

2

仪表举止

仪表大方，举止端庄，轻盈矫健

2

服装服饰

服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩

2

操作前

准备

（12分）

病人

评估病人状况（三史、饮食、二便等），解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）

7

环境

评估环境：

温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）

1

用物

用物准备齐全，摆放合理美观（注射盘内备1ml注射器，并吸好生理盐水0.5ml）

2

护士

修剪指甲、洗手（六步洗手法）

（此步骤开始计时）、戴口罩

2

操作步骤

（74分）

核对检查

（4分）

·核对医嘱、注射单

·核对药物，即药名、剂量、有效期、检查药液质量（口述）

2

2

配制

皮试液

（24分）

·用开瓶器开启密封瓶，棉签蘸消毒液消毒瓶盖

·用砂轮剧安瓿颈部，消毒，开启安瓿，检查有无玻璃碎屑

·检查注射器包装、有效期与质量，打开包装，取出5ml注射器（口述）

·抽吸等渗盐水4ml溶解青霉素摇匀，使1ml含20万单位（口述）

·检查注射器包装、有效期与质量，打开包装，取出1ml注射器

·抽取上液0.1ml加等渗盐水至1ml含20000单位（口述），抽一气泡上下摇匀，反复三次，吸药准，无污染

·推剩上液0.1ml加等渗盐水至1ml含2000单位（口述），抽一气泡上下摇匀，反复三次，吸药准，无污染

·推剩上液0.25ml加等渗盐水至1ml含500单位，（口述），抽一气泡上下摇匀，反复三次，吸药准，无污染

注射器丢弃

2

3

2

3

2

4

4

4

核对解释

（4分）

·备齐用物携至病人床旁，双人核对病人床号、姓名，解释注射目的并取得合作（口述）

4

注射皮试液

（30分）

·协助病人取舒适卧位，选择注射部位

·消毒液消毒皮肤范围大于5cm，待干

·再次核对后，左手撑开皮肤，右手持注射器，几乎与皮肤平进针

·针尖斜面全部进入皮肤后，左手固定针栓

·右手推药0.1ml（含50单位），剂量准确，无漏液，皮丘明显

·观察皮丘，再次查对

·记录注射时间、签名

·洗手，脱口罩（此步骤计时结束）

·交代注意事项（口述）

·整理用物，放好急救盒

3

3

4

2

8

2

2

2

2

2

结果判断

（12分）

·20分钟后观察病人局部及全身反应

·记录结果、药物批号等

·取回急救盒，整理用物

·协助病人取舒适体位，整理床铺，推车出病房

·报告阴性和阳性表现（口述）

2

2

2

2

4

综合评价

（8分）

熟练程度

程序正确，动作规范，操作熟练

4

人文关怀

护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀

4

总分

操作全程不超过12分钟

100

单人徒手心肺复苏术

竞赛时间：

操作在3分钟内完成。

竞赛工具及材料：

心肺复苏模拟人、纱布（2片）、弯盘、抢救记录卡。

单人徒手心肺复苏术操作程序及考核标准

项目总分

项目内容

技术要求

分值

素质要求

（6分）

报告内容

报告选手参赛号码及比赛项目

语言流畅，态度认真，表情严肃

2

仪表举止

仪表大方，举止端庄，轻盈矫健

2

服装服饰

服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩

2

评

估

病

人

（15分）

做出判断（15分）

·评估环境及患者

·判断意识（此步骤开始计时）：

拍打、轻摇病人肩部靠近耳边并大声呼唤病人:

“你怎么了？

能听见我说话吗？

”（口述）

·立即使病人仰卧位，置于平实地面

·头、颈、躯干在同一轴线上

·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）

·解开衣领腰带暴露病人胸腹部

·判断呼吸：

病人无呼吸或仅仅是喘息（口述）

·触摸大动脉搏动：

以示指和中指触摸气管旁2-3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动（口述），10秒钟内完成

·紧急呼救：

确认病人意识丧失，立即呼叫他人拨打120并协助抢救（口述）

2

2

1

1

1

2

2

2

2

操

作

步

骤

（67分）

心脏按压

（28分）

·按压部位：

胸骨胸骨下1/2段，剑突上方2横指处或两乳头连线中点

·按压方法：

两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作

（肘关节不垂直扣2分,摇摆式按压扣4分）

·按压幅度：

胸骨下陷至少5cm（口述），用力要均匀（不均匀扣3分）

·按压频率：

﹥100次/min（口述），且每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置，保证每次按压后胸部回弹，手掌不离开胸部（胸廓未完全抬起扣2分,跳跃式按压:

掌跟离开胸壁扣4分），连续按压30次（〈18秒）

4

10

4

10

开放气道

（8分）

·检查口腔，清除口腔异物（口述）

·取出活动义齿（口述）

·判断颈部有无损伤（口述）

·颈部无外伤采用仰头举颏法（或颈部有外伤者采用双手托下颌法）（口述）

2

2

2

2

人工呼吸

（16分）

·保持病人口部张开状态

·左手拇指和食指捏住病人鼻孔

·双唇紧贴并包绕病人口部缓慢吹气,连续吹气2次，每次不少于1秒

·吹气，直至病人胸廓抬起

·吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况

2

2

6

3

3

复苏效果

（10分）

·按压与人工呼吸之比：

30:

2，连续3个轮次,假定完成5个轮次后判断病人复苏效果（口述）

·颈动脉搏动恢复

·自主呼吸恢复

·瞳孔缩小

·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红润

·意识恢复

5

1

1

1

1

1

整理记录

（5分）

·安置安全卧位

·整理用物

·记录

·报告操作结束（此步骤计时结束）

2

1

2

综合评价（12分）

整体效果（8分）

·按压,吹气有效，抢救过程病人无出现损伤

·按压不正确≤4次，吹气不正确≤1次不扣分；

·按压不正确4次后每增加1次扣0.5分，吹气不正确1次以后每增加1次扣1分；

·吹气入胃每次扣2分；

·扣分不封顶，从总分中扣除。

8

熟练程度（2分）

符合抢救程序，操作敏捷，动作熟练

2

人文关怀（2分）

操作中动作不粗暴，关怀体贴病人

2

总分

操作全过程不超过5分钟

100

无菌技术

竞赛时间：

操作在5分钟内完成。

竞赛工具及材料：

治疗车、无菌卵圆钳及存放容器（干置）、无菌镊子及存放容器（干置）、无菌罐2个（内放纱布、干棉球）、消毒液（碘伏）、无菌溶液（玻璃瓶装0.9%氯化钠溶液250ml）、棉签、无菌治疗碗及包布、无菌治疗巾及包布、带盖方盘（内放止血钳2把）、清洁方盘、弯盘、洗手液、铺盘时间记录卡、小毛巾。

无菌技术操作程序及评分标准

项目总分

项目内容

技术要求

分值

素质要求

（6分）

报告内容

报告选手参赛号码及比赛项目

语言流畅，态度和蔼，面带微笑

2

仪表举止

仪表大方，举止端庄，轻盈矫健

2

服装服饰

服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求

2

操作前

准备

（8分）

环境

评估环境：

温湿度适宜、安静整洁，光线适中，符合无菌操作要求（口述）

2

用物

用物准备齐全，摆放合理美观

3

护士

修剪指甲、取下腕表、洗手（六步洗手法）

（此步骤开始计时）、戴口罩

3

操作步骤

（78分）

无菌包无菌钳使用

（22分）

·用小毛巾擦净治疗盘放置操作台上

·洗手，取出无菌包

·查看无菌包名称、灭菌日期、化学指示胶带、无菌包无潮湿（口述）

·打开无菌包，放于清洁、干燥处

·分别揭开左右两角，再揭内角

·检查（口述）并取出内置化学指示条

·用卵圆钳取治疗巾放于治疗盘内

·将包内剩余物品按原折痕包好

·标注开包日期时间，放于操作台上

1

2

3

3

3

3

3

2

2

操作步骤

（78分）

无菌容器使用铺无菌盘

（12分）

·将取出的治疗巾双折铺于治疗盘内

·上层向远端呈扇形折叠，开口边向外

·查看无菌包（治疗碗）名称、灭菌日期、化学指示胶带、无菌包无潮湿（口述）

·打开无菌包将治疗碗放于治疗盘内

·放入无菌棉球6—8个、无菌止血钳2把放盘内

2

2

2

2

4

取

用

无

菌

溶

液

（24分）

·取无菌溶液并核对（口述）

·消毒瓶盖及边缘

·打开无菌容器取纱布

·垫纱布将胶塞打开

·手握标签，倒少量溶液于弯盘冲洗瓶口

·由原处倒所需液量于无菌容器中

·盖胶塞

·记录开瓶时间及日期（口述）

·将无菌巾上层盖于物品上边缘对齐

·向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次

·注明铺盘日期时间，将铺好的治疗盘放于治疗车上

2

3

2

3

2

2

2

2

2

2

2

戴

脱

无

菌

手

套

（20分）

【戴手套】

·核对手套灭菌日期，选择大小合适手套

·双手分别捏住袋口外层，打开，一手持手套翻折部分（手套内面）取出，另一手对准五指戴上

·将戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面）取出。

同时将手套戴好

·将手套的翻转处套在工作服袖外

·双手对合交叉调整手套的位置

·检查手套是否有破损（口述）

·戴手套的手应保持在腰部和视线之间

【脱手套】

··戴手套的手捏住手套口翻转脱下

·已脱手套的手插入手套内口，向外翻转脱下

·将脱下的手套及手套袋放于医疗垃圾桶内

·整理用物

·洗手（六步），脱口罩

·报告操作完毕（此步骤计时结束）

1

3

3

2

1

1

1

2

2

1

1

2

综合评价

（8分）

操作方法

程序正确，动作规范、美观，操作熟练

3

操作效果

无菌观念强，操作中无污染现象

3

操作态度

认真、严谨，有科学的态度

2

总分

操作全程不超过8分钟

100

双侧鼻导管氧气吸入法

竞赛时间：

操作在5分钟内完成。

竞赛工具及材料：

供氧装置一套（氧气筒、氧气表）、湿化瓶（一次性）治疗车、方盘、扳手、一次性吸氧导管（双腔导管）、蒸馏水或冷开水、棉签、治疗碗（2个）、纱布、弯盘、记录本、笔、记录卡、洗手液。

双侧鼻导管氧气吸入法操作程序及评分标准

项目总分

项目内容

技术要求

分值

素质要求

（6分）

报告内容

报告选手参赛号码及比赛项目

语言流畅，态度和蔼，面带微笑

2

仪表举止

仪表大方，举止端庄，轻盈矫健

2

服装服饰

服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求

2

操作前

准备

（8分）

病人

评估病人缺氧状态，鼻腔情况,解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）

3

环境

温湿度适宜、安静、整洁、禁止明火、避开热源，在房间内或门上贴用氧安全的标记（口述）

1

用物

检查物品完好齐全（口述）

物品摆放合理美观

2

护士

修剪指甲、洗手（六步洗手法）

（此步骤开始计时）、戴口罩

2

操

作

步

骤

（78分）

核对解释

（4分）

·携用物至床前，核对病人床号、姓名

·解释并取得合作（口述）

2

2

除尘

（4分）

·打开总开关，使气体从气门流出，清除灰尘，迅速关毕总开关

4

装表连接

（19分）

·将氧气表螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，手动初步旋紧

·用扳手旋紧固定，使氧气表直立于氧气筒旁

·连接通气管、湿化瓶

·关流量表开关，打开总开关

·检查各衔接部分是否漏气（表述）

4

4

4

4

3

清洁鼻腔

（4分）

·向病人解释并取得合作（口述）

·用湿棉签清洁鼻腔并检查

2

2

调节流量

（7分）

·取出鼻导管并连接

·打开流量表开关，调节流量（口述实际调整的流量）

·湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅

2

3

2

插管固定

（6分）

·将氧气导管轻轻插入病人鼻腔

·固定氧气导管

3

3

记录观察

（8分）

·观察吸氧情况并告知相关注意事项（口述）

·六步洗手法

·记录用氧时间和流量

4

2

2

停氧处理

（16分）

·核对病人并做好解释（口述）

·取下氧气导管，分离氧气导管，放入弯盘

·关闭总开关，放出余气，再关闭流量开关

4

8

4

卸表

（6分）

·卸下湿化瓶及通气管放入消毒液中浸泡

·卸下氧气表

·整理、安慰病人（口述）

2

2

2

洗手记录

（4分）

·六步洗手法

·记录停氧时间

报告操作完毕（此步骤计时结束）

2

2

综合评价

（8分）

熟练程度

程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全

4

人文关怀

关心病人，病人感到满意

护患沟通有效、充分体现人文关怀

4

总分

操作全程不超过8分钟

100