住院医师考试广东内科复习试题3.docx

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住院医师考试广东内科复习试题3

测试结果试卷查看--内科学在2012-5-209:

45:

54的测验返回主页剩余时间：

29:

1.单项选择题1.肝性脑病病人，其最早出现的表现为：

男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml./d，尿常规示蛋白+，可见颗粒管型，BUN18.8mmo/L，Scr

373umo/L，HGB12.1g/L。

导致急性肾衰竭的原因是：

3.治疗慢性粒细胞白血病:

患者，女性，35岁，反复口腔溃疡2年，近1年来受日光照射后出现面部红斑，怀疑是SLE。

从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值?

肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指标是:

6.女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣红细胞满视野，80%为变形红细胞，尿蛋白

，面部及四肢有皮疹，血压150/90mmHg，白细胞3.0X109/L，血浆白蛋白3.6g/L,血肌酐80umol/L，C30.58g/L,ANA

1：

640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮，对狼疮性肾炎的诊断，最有帮助的检查是：

老年慢支、肺气肿、肺部感染、呼吸衰竭的患者，出现皮肤瘀斑、尿少、血小板进行性下降，考虑DIC早期，如使用肝素治疗，以下最常用的监护指标为：

类风湿关节炎最常累及关节部位：

9.有助于诊断肢端肥大症的实验室检测指标:

10.结肠癌普查筛选或早期诊断线素最有价值的检查是：

11.

急性肾衰竭患者蛋白质的摄人量应限制为:

12.原发性血小板减少性紫癜患者，以下哪种实验异常：

13.凝血活酶的组成因子有：

14.

原发性甲状旁腺亢进症发病始动因素是:

15.急性肾炎的主要治疗措施是:

16.

女性，28岁，已婚未育，患风湿性心脏病10余年，近2年来活动时心慌气短，少量咯血，心脏B超示二尖瓣口面积1.2cm2，HR86bpm，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是:

17.

男性，30岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。

化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的？

18.

男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿锣音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmo1/L，肌酐1210μmo1/L，二氧化碳结合力9mmo1/L，此时最宜采用的治疗措施:

19.

下列关于糖尿病诊断不正确的有:

20.能抑制甲状腺激素释放和合成的药物:

21.胃癌转移最常见的部位是：

22.

女性，20岁。

不规则发热伴关节痛一月，一周来尿少、浮肿，上肢散在出血点。

化验尿蛋白、红细胞20个/HP、颗粒管型5个/LP，血ANA1；320（

），最可能的诊断23.

男性，40岁。

发现全身多发淋巴结肿大2年，淋巴结增大缓慢，无发热、消瘦、盗汗。

肝脾肋下未触及。

淋巴结活检示小淋巴细胞淋巴瘤。

血常规、肝肾功能正常。

目前最适合的治疗是：

24.

糖尿病最具特征的慢性并发症是：

25.

女性，42岁。

乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。

体格检查:

水肿，反应迟钝，心率50次/分。

实验室检查:

FT3↓，TSH↓，PRL↑。

干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。

诊断考虑:

26.

亲免素调节剂不包括：

27.下述关于骨关节炎的描述，错误的是：

28.急性白血病出血:

29.

女性，60岁，既往有肝吸虫病史多年,经治疗已愈,近三月来出现反复低热,肝区疼痛不适,巩膜黄染,查体肝肋下可及3cm,结节感,压痛,B超提示肝右叶见混合性包快,血WBC9.0×109／L,AFP5ug/l,

ALT50IU/l.该患者是：

30.下列关于亚临床甲亢正确的是:

31.药物引起慢性间质性肾炎的近端小管重吸收功能异常是指：

32.

男，50岁，诊断为类风湿关节炎，服药2周，出现黑便，可能由哪种药物导致:

33.

女性患者，3月前出现脱发、面部红斑，关节疼痛，一周前出现发热、四肢乏力，检查发现白细胞减少，尿常规，浆膜炎，这个病人最可能得的病是：

34.

以下有关巨人症和肢端肥大症临床表现的叙述中哪项不正确：

35.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死36.

男性，45岁，头晕、乏力3月入院。

查体：

面色苍白、牛肉舌，肝脾肋下未触及肿大。

入院查血常规示：

WBC5.8×109/L,Hb69×109/L，MCV

112fl,MCHC44%。

血清铁17umol/L，维生素B1255pmol/L，叶酸4.5nmol/L。

胃镜见:

胃黏膜萎缩。

最有可能的诊断为：

37.

多发性骨髓瘤患者是根据下列哪个脏器功能损害与否而分为A、B两组：

38.慢性肾炎:

39.原发性肾小球疾病的临床分类中不包括：

40.

男性，75岁，胸痛、胸闷2月，胸部X线检查提示右肺不张并大量胸腔积液，为明确诊断，进一步检查首选:

41.

男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年。

查体，上腹压痛，胁腹皮肤呈紫灰色斑，血淀粉酶<500somogyil。

最可能的诊断是：

42.

下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见:

43.

男性，50岁，丙型肝炎病史5年，近日出现肝区胀痛，查体：

巩膜稍黄染，肝肋缘下3CM，压痛，质地硬，B超提示肝右叶见直径4.5CM实性占位性病变，多次检查AFP

<10ug/l,，该患者：

44.

女性，28岁，双手雷诺现象3年，伴关节疼痛，查体：

双手指肿胀，紧绷，化验：

ANA（+），抗Scl-70（+）,皮肤活检示胶原纤维肿胀及纤维化。

最可能的诊断是：

45.

女性，60岁。

腰痛1年，面色苍白2月。

查腰椎正侧位片提示腰椎1、2压缩性骨折，腰椎广泛骨质疏松。

血常规示Hb：

70g/L。

球蛋白60g/L。

尿蛋白：

2＋。

最有可能的诊断为：

46.

男性，25岁。

阵发性心慌5年，每次心慌突然发生、突然停止，持续半小时至2小时不等，无晕厥史。

本次发作就诊时体查：

心率

180次／分，律整齐；心电图示QRS波形态正常，未见明显P波。

诊断为:

47.

男性，45岁，乏力3月余，伴不能平卧1天入院，查体贫血貌，颈静脉怒张，双肺可闻细湿罗音，心尖区可及III级收缩期杂音，心率136次/分，心律不齐。

检查Hb70g/L，血肌酐312umol/L，尿蛋白定量3.5g/24h。

心电图提示：

房颤。

使用地高辛0.25mg,qd1周后，心率转为42次/分，律齐，心电图提示：

房室分离，交界性心律。

其诊断应该是：

48.

细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别的重要依据是49.对于肝肾综合征，下列哪项是错误的？

50.

男性，29岁，哮喘病史5年，1小时前发作喘息，烦躁不安，注射氨茶碱不能缓解。

查体：

满肺哮鸣音，心率131次/分，律齐，血压114/72mmHg，急诊处理可考虑使用:

51.

储存催产素的部位是:

52.蛋白尿3且以白蛋白为主是提示：

53.垂体瘤引起的五种类型视野缺损中，哪种最为常见:

54.急进性肾炎III型首选:

55.关于ENA多肽抗体谱的叙述，下述哪项不正确：

56.

男性，45岁，头晕乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，白细胞2.2X109/L，血小板32X109/L，骨髓增生活跃，红系增生，以中、晚幼红为主，Ham试验（+

）。

该患者考虑诊断：

57.Cushing综合征中最常见的是:

58.

女，22岁，双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛，伴腰痛3月。

骶髂关节CT平扫提示关节面硬化，毛糙，可见骨质破坏，呈锯齿状改变。

可能有效的治疗方案为:

59.

肥厚性梗阻型心肌病的特征性体征是:

60.

男性，68岁，有慢性间质性肾炎史多年，实验室检查提示酸中毒及高钾血症严重，肾功能受损，如考虑为肾小管酸中毒，其尿液检查是:

61.

皮质醇增多症的实验室检查中，哪一项是错误的?

62.呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症：

63.下列哪一项是2型糖尿病患者的主要死因64.

女性患者，反复关节痛、双下肢浮肿伴面部红斑1年，查血常规示三系减少，伴低补体血症、低血清白蛋白血症，ANA、dsDNA阳性，尿常规示大量蛋白尿，若肾活检病理为新月体性肾炎，最主要的治疗方案应为：

65.

男性，65岁，刺激性咳嗽伴痰中带血1月，胸片提示左侧肺门影增大，右锁骨上可触及多个肿大淋巴结，为明确诊断，最适宜的检查是:

66.

茶碱类药物平喘的作用机理是:

67.

男性，30岁。

确诊肾病综合征6年。

长期使用免疫抑制剂治疗。

6天前受凉后出现干咳，伴胸痛，间断有咯血。

胸片检查提示右下肺多发楔形阴影。

进一步行CT检查提示右下肺结节影，周围环绕低密度影。

诊断最可能是:

68.

肝硬化失代偿期患者出现全血细胞减少的原因哪项是最主要的？

69.下列哪项不是Fanconi综合征的常见临床表现:

70.

下列哪项是Graves病所特有的临床表现2.多项选择题说明：

错题已用红色标记

1.单项选择题

（1分）1.

肝性脑病病人，其最早出现的表现为：

A.意识模糊

B.行为异常欣快

C.扑翼震颤

D.简单计算错误

E.脑电图异常

正确答案：

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（1分）2.

男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml./d，尿常规示蛋白+，可见颗粒管型，BUN18.8mmo/L，Scr

373umo/L，HGB12.1g/L。

导致急性肾衰竭的原因是：

A.肾皮质坏死

B.急性间质性肾炎

C.急性肾小管坏死

D.严重感染

E.急进性肾炎

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（1分）3.

治疗慢性粒细胞白血病:

A.MOPP方案

B.CHOP方案

C.DA方案

D.VP方案，

E.羟基脲

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（1分）4.

患者，女性，35岁，反复口腔溃疡2年，近1年来受日光照射后出现面部红斑，怀疑是SLE。

从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值?

A.Coomb's实验阳性、LE细胞阳性

B.ANA阳性、RF阳性

C.抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性

D.抗RNP抗体阳性、低补体血症

E.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性

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（1分）5.

肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指标是:

A.热退后3天

B.热退即可停药

C.胸片病灶完全消散

D.无咳嗽

E.热退后2周

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（1分）6.

女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣红细胞满视野，80%为变形红细胞，尿蛋白

，面部及四肢有皮疹，血压150/90mmHg，白细胞3.0X109/L，血浆白蛋白3.6g/L,血肌酐80umol/L，C30.58g/L,

ANA1：

640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮，对狼疮性肾炎的诊断，最有帮助的检查是：

A.尿常规

B.肾穿刺活组织检

C.尿红细胞计数

D.尿三杯试验

E.尿红细胞位相显微镜检查形态

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（1分）7.

A.APTT

B.D二聚体

C.纤溶酶原活性

D.FDP

E.血小板计数

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（1分）8.

类风湿关节炎最常累及关节部位：

A.腕、掌指及近端指关节

B.膝

C.腰椎

D.骶髂关节

E.踝关节

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（1分）9.

有助于诊断肢端肥大症的实验室检测指标:

A.血胰岛素水平

B.血尿儿茶酚胺水平

C.血尿皮质醇，17-羟水平

D.血促甲状腺素水平

E.生长激素水平

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（1分）10.

结肠癌普查筛选或早期诊断线素最有价值的检查是：

A.大便潜血试验

B.钡剂灌肠

C.B超检查

D.结肠镜检查

E.CT检查

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（1分）11.

急性肾衰竭患者蛋白质的摄人量应限制为:

A.0.6g/（kg.d）

B.0.8g/（kg.d）

C.1.0g/（kg.d）

D.1.2g/（kg.d）

E.1.5g/（kg.d）

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（1分）12.

原发性血小板减少性紫癜患者，以下哪种实验异常：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.出血时间

C.纤维蛋白原足量

D.血浆凝血酶原时间（PT）

E.凝血酶凝结时间（TT）

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（1分）13.

凝血活酶的组成因子有：

A.XaVCa2血小板第三因子

B.XaⅢⅦⅣ

C.XaⅤⅣⅡ血小板第三因子

D.XaⅤⅣ血小板第三因子

E.XaⅤⅣⅠ血小板第三因子

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（1分）14.

原发性甲状旁腺亢进症发病始动因素是:

A.低钙

B.高钙

C.低磷

D.高PTH

E.低PTH

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（1分）15.

急性肾炎的主要治疗措施是:

A.休息和加强营养

B.休息和对症治疗

C.抗感染治疗

D.使用激素和免疫抑制剂

E.利尿

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（1分）16.

A.闭式二尖瓣分离术

B.人工瓣膜置换术

C.经皮球囊二尖瓣成形术

D.β阻滞剂治疗

E.利尿剂治疗

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（1分）17.

男性，30岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。

化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的？

A.血小板数明显减少

B.凝血酶原时间缩短

C.纤维蛋白原水平降低

D.APTT延长

E.抗凝血酶水平降低

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（1分）18.

A.积极补充血容量

B.5%碳酸氢钠250m1静脉滴注

C.血液滤过

D.腹膜透析/血液透析

E.强心、利尿、扩血管

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（1分）19.

下列关于糖尿病诊断不正确的有:

A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断

B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.lmmol/L可诊断

C.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L可诊断

D.OGTT试验中，2hPG水平≥11.lmmol/L可诊断

E.空腹血糖3.9-6.0mmol/L为正常血糖

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（1分）20.

能抑制甲状腺激素释放和合成的药物:

A.甲亢平

B.他巴唑

C.丙基硫氧嘧啶

D.复方碘溶液

E.阿替洛尔

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（1分）21.

胃癌转移最常见的部位是：

A.腹膜

B.肝脏

C.盆腔

D.在锁骨上淋巴结

E.腋下淋巴结

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（1分）22.

女性，20岁。

不规则发热伴关节痛一月，一周来尿少、浮肿，上肢散在出血点。

化验尿蛋白、红细胞20个/HP、颗粒管型5个/LP，血ANA1；320（

），最可能的诊断

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.原发性肾小球肾炎

D.系统性红斑狼疮

E.关结型过敏性紫癜

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（1分）23.

男性，40岁。

发现全身多发淋巴结肿大2年，淋巴结增大缓慢，无发热、消瘦、盗汗。

肝脾肋下未触及。

淋巴结活检示小淋巴细胞淋巴瘤。

血常规、肝肾功能正常。

目前最适合的治疗是：

A.CHOP化疗

B.全身放疗

C.化疗联合放疗

D.手术切除

E.密切观察

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（1分）24.

糖尿病最具特征的慢性并发症是：

A.动脉粥样硬化

B.糖尿病足

C.自主神经病变

D.糖尿病视网膜病变

E.直立性低血压

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（1分）25.

女性，42岁。

乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。

体格检查:

水肿，反应迟钝，心率50次/分。

实验室检查:

FT3↓，TSH↓，PRL↑。

干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。

诊断考虑:

A.继发性甲减

B.原发性甲减

C.TH不敏感综合征

D.TSH不敏感综合征

E.PRI.瘤

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（1分）26.

亲免素调节剂不包括：

A.环抱素

B.他克莫司

C.骁悉

D.环磷酞胺

E.以上都不是

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（1分）27.

下述关于骨关节炎的描述，错误的是：

A.受累关节多为负重关节

B.男性发病多于女性

C.随年龄增加，本病的发病率逐渐增高

D.放射学检查有助于本病的诊断

E.患者可出现关节的晨僵表现

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（1分）28.

急性白血病出血:

A.因子Ⅲ缺乏

B.巨核细胞成熟障碍

C.消耗性凝血障碍

D.凝血因子合成减少

E.血小板增生受抑

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（1分）29.

ALT50IU/l.该患者是：

A.可排除原发性肝癌

B.诊断为肝脓肿

C.诊断为继发性肝癌

D.肝囊肿或血管瘤

E.肝穿刺活检进一步确诊是否原发性肝癌

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（1分）30.

下列关于亚临床甲亢正确的是:

A.血清T3,T4升高，TSH下降

B.血清T3,T4升高，TSH升高

C.血清T3,T4下降，TSH下降

D.血清T3,T4正常，TSH下降

E.血清T3,T4正常，TSH升高

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（1分）31.

药物引起慢性间质性肾炎的近端小管重吸收功能异常是指：

A.高渗尿

B.夜尿

C.低渗尿

D.肾性糖尿

E.Fanconi综合征

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（1分）32.

男，50岁，诊断为类风湿关节炎，服药2周，出现黑便，可能由哪种药物导致:

A.非甾体抗炎药

B.柳氮磺吡啶

C.羟氯喹

D.甲氨蝶呤

E.糖皮质激素

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（1分）33.

女性患者，3月前出现脱发、面部红斑，关节疼痛，一周前出现发热、四肢乏力，检查发现白细胞减少，尿常规，浆膜炎，这个病人最可能得的病是：

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾炎

D.粒细胞缺乏症

E.皮肌炎

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（1分）34.

以下有关巨人症和肢端肥大症临床表现的叙述中哪项不正确：

A.骨关节症状发生的先后顺序为:

背痛及周围关节痛、腕管综合征

B.一般不伴关节疼痛及关节活动受限

C.开始表现为面部、手足等部位的软组织增厚

D.心血管系统病变是肢端肥大症患者主要死因之一

E.可影响糖代谢

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（1分）35.

下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死

A.氮质血症程度

B.尿钠浓度

C.尿量

D.肾脏影像学检查

E.血压降低的程度

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（1分）36.

男性，45岁，头晕、乏力3月入院。

查体：

面色苍白、牛肉舌，肝脾肋下未触及肿大。

入院查血常规示：

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