住院医师考试广东内科复习试题6.docx

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住院医师考试广东内科复习试题6

测试结果试卷查看--内科学在2012-5-2420:

14:

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29:

1.单项选择题1.急性淋巴细胞白血病:

2.下列哪项病理改变提示结肠Crohn病3.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充:

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症:

男性,18岁，发热一周，伴乏力，刷牙时出血。

体检发现贫血貌，双下肢有散在出血点，胸骨压痛，脾脏于肋下可触及，血常规检查见全血细胞减少。

最可能的诊断是6.

下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病：

男性，58岁，以头晕、头痛、眼花2月余入院，查体示全身皮肤粘膜红紫，脾大。

化验血常规白细胞14×109/L,红细胞8×1012/L，血红蛋白190g/L,血小板120×109/L。

下列检查最有助于诊断的是：

女性,24岁,脐周隐痛伴腹泻1周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡剂灌肠示回盲部激惹症。

为确诊应首选哪项检查：

男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。

近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而解稀黑便200ml。

出血后腹痛缓解。

考虑出血的病因，下列哪项最为可能：

10.

在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是:

11.大肠癌的发生部位最常见于:

12.AS病人HLA-B27阳性率正确的是：

13.

急性肺水肿患者，应取的体位是:

14.

男性，42岁，上腹痛、早饱、嗳气、恶心、失眠、抑郁1年，吸烟史10年。

经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp（＋）。

拟诊：

功能性消化不良。

要确定诊断该患者症状应持续多长时间：

15.

男性，19岁，眼黄、尿黄、纳差、乏力1周。

母亲患乙型病毒性肝炎。

体检：

巩膜黄染，肝右肋下2cm可触及，质软，轻触痛，边缘锐，表面光滑，脾肋下未触及。

查肝功能Alb

54g/L,Glo23g/L,ALT85U/L,AST100U/L,TBil45.0umol/L,IBil35.0umol/L，ALP60

U/L,γ-GT60U/L。

患者黄疸属于哪一类型黄疸：

16.

男性，24岁，支气管哮喘病史10年，6小时前吸入少量不明刺激性气体后发作喘息、咳嗽入院。

查体：

意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿性罗音。

心率120次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。

为进一步明确诊断及判断病情首先应做的检查是:

17.

男性，60岁，1年来出现劳力性左胸前区闷痛，有时休息时也发生。

心电图和动态心电图检查未见异常。

最有价值的无创检查方法是:

18.

扩张性心肌病典型的超声心动图表现是:

19.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确:

20.

患者，女，40岁，口服DDV

100m1后出现胆碱能危象人院，经复能剂、阿托品解毒治疗后症状明显缓解。

随即行血液灌流治疗同时减阿托品剂量，数小时后患者再次出现呼吸困难，心跳减慢，昏迷。

关于血液灌流后抗胆碱能药物的使用正确的是:

21.

急性肾小管坏死，尿中可见:

22.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是:

23.完整的内分泌疾病的诊断应为24.地中海贫血属于：

25.

再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的鉴别诊断中下列哪项是错误的？

26.下列哪一种是SLE的标记性抗体，但与SLE活动性无关?

27.地中海贫血：

28.

男性，70岁,慢性肾炎病史5年，2天前咳嗽、咳痰伴发热，查体：

体温38.5℃，右下肺闻及湿啰音。

胸片：

右下肺炎症。

生化检查：

肌酐185μmol/L。

选用哪种抗生素进行治疗最合理:

29.

粒细胞缺乏是指中性粒细胞计数小于：

30.女性，颈部疼痛3天，甲状腺肿大，可触及结节，压痛明显，心率100次/分，诊断亚急性甲状腺炎，可能的检查结果为:

31.

某患者一日尿量在4000m1以上，尿比重1.028，下列哪种情况的可能性最大?

32.可以用来鉴别醛固酮瘤与特醛症的检查是:

33.

女性，乏力、皮肤色素沉着3年，该患者激素水平的变化是:

34.关于呼吸衰竭的治疗，错误的是:

35.关于急性心肌梗死，以下哪项说法正确36.

引起低血糖症的器质性疾病中，最常见的是：

37.以下哪些不是影响维持血透患者预后的危险因素：

38.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差:

39.

SLE患者最典型的面部皮疹表现:

40.脂蛋白中，分子量最大的是：

41.原发性甲旁减的病因主要是:

42.下列有关女性强直性脊柱炎特点的描述，错误的是：

43.

女性，40岁，体检发现血糖无异常，其血糖水平是:

44.关于室性心动过速的描述，以下哪项是错误的：

45.CO中毒的主要机制是:

46.

肾病综合征女性患者，30岁，用泼尼松治疗1周后出现突发呼吸困难，右侧胸痛;胸片示右下肺实变影和少量胸腔积液;动脉血气分析:

PO265mmHg,PCO2

28mmHg;肾功能正常。

此时需行哪种检查进一步明确病因?

47.

男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是：

48.

男性，43岁，发热伴皮肤淤斑、面色苍白1月。

查体：

齿龈增生。

查全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原幼单核细胞占85%，过氧化物酶（＋），非特异性酯酶（＋）,NaF抑制>50%，。

诊断是：

49.

关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的：

50.神经内分泌细胞指的是：

51.

女性，40岁，眼干、异物感，伴四肢关节疼痛2年，查体：

口腔见猖獗齿，双手关节稍压痛。

化验：

ANA（+），抗心磷脂抗体（-），抗SSA（+），滤纸试验（+）该患者可最可能的诊断是：

52.

女性，30岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、精神抑郁、便秘、闭经半年，甲状腺肿大。

下列哪项检查的诊断价值最大53.

女性，14岁，发热、头晕、乏力6天。

查血常规示WBC

17.4×109/L,Hb28×109/L。

间接胆红素106umol/L，G6PD酶活性下降，诊断为G6PD缺乏。

G6PD缺乏属于：

54.

男性，30岁，周期性发热4个月，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，质硬，无触痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白120g/L，白细胞7X109/L,血小板100X109/L。

为明确诊断应做下列哪项检查：

55.

引起左室后负荷增高的主要因素是:

56.下列哪种病原体所致的肺炎不会引起肺组织坏死性病变57.与类风湿关节炎活动无关的是：

58.

患者，男性，15岁，l个月前洗澡时无意中发现右腋下一片状白斑，边缘不规则，界限清楚，表面无鳞屑，摩擦后白斑呈淡红色，局部部分腋毛变白，局部常出汗，感觉无异常。

皮疹不断扩展。

最可能的诊断是59.

中国成人超重和肥胖症预防控制指南，以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖:

60.下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点61.

男性，45岁。

近1个月测血压经常为160/102mmHg，长期吸烟，尚无其它心血管危险因素，应该遵循的高血压治疗策略不包括:

62.

骨质疏松症的诊断标准，正确的是：

63.促垂体激素由下丘脑神经元产生后沿轴浆流动到:

64.肾小球毛细血管襻呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现：

65.

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢浮肿2年，尿量减少2周入院。

查体：

血压150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。

实验室检查：

尿沉查镜检红细胞满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254umol/L。

血C3下降，ANA阳性，dsDNA阳性，B超示双肾稍大。

最可能的诊断是：

66.

下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，不正确的是：

67.下列哪项不符合1型糖尿病的特点?

68.

男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大:

69.

男性，60岁。

头晕、乏力3个月，Hb68g/L，诊断为缺铁性贫血，不会出现下列哪项表现？

70.隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压（PAPm）应大于:

多项选择题说明：

错题已用红色标记

1.单项选择题

（1分）1.

急性淋巴细胞白血病:

A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

B.Ph染色体阳性

C..过氧化物酶阳性

D.糖原染色阳性.

E.非特异性醋酶阳性，能被氟化钠抑制

正确答案：

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（1分）2.

下列哪项病理改变提示结肠Crohn病

A.病变主要在粘膜层

B.非干酪性肉芽肿

C.隐窝脓肿

D.浅溃疡

E.杯状细胞减少

正确答案：

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（1分）3.

Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充:

A.性激素

B.甲状腺激素

C.糖皮质激素

D.ACTH

E.GnRH

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（1分）4.

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症:

A.红细胞渗透脆性增高

B.高铁血红蛋白还原试验（）

C.血红蛋白电泳异常

D.抗人球蛋白试验（）

E.酸化溶血试验（）

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（1分）5.

男性,18岁，发热一周，伴乏力，刷牙时出血。

体检发现贫血貌，双下肢有散在出血点，胸骨压痛，脾脏于肋下可触及，血常规检查见全血细胞减少。

最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.脾功能亢进

E.特发性血小板减少性紫癜伴贫血

正确答案：

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（1分）6.

下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病：

A.糖尿病肾病

B.微小病变

C.IgA肾病

D.急进性肾炎I型

E.肾淀粉样变

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（1分）7.

男性，58岁，以头晕、头痛、眼花2月余入院，查体示全身皮肤粘膜红紫，脾大。

化验血常规白细胞14×109/L,红细胞8×1012/L，血红蛋白190g/L,血小板120×109/L。

下列检查最有助于诊断的是：

A.骨髓涂片

B.血沉

C.出血时间

D.凝血时间

E.coombs实验

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（1分）8.

女性,24岁,脐周隐痛伴腹泻1周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡剂灌肠示回盲部激惹症。

为确诊应首选哪项检查：

A.剖腹探查

B.结肠镜检查

C.大便常规检查

D.结核菌素试验

E.腹部平片

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（1分）9.

男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。

近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而解稀黑便200ml。

出血后腹痛缓解。

考虑出血的病因，下列哪项最为可能：

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.消化性溃疡

D.急性胃粘膜病变

E.食道静脉曲张破裂

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（1分）10.

在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是:

A.甲状腺激素

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.乙酰胆碱

E.孕激素

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（1分）11.

大肠癌的发生部位最常见于:

A.直肠

B.乙状结肠

C.横结肠

D.降结肠

E.升结肠

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（1分）12.

AS病人HLA-B27阳性率正确的是：

A.90%左右

B.小于10%

C.50%左右

D.接近100%

E.不确定

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（1分）13.

急性肺水肿患者，应取的体位是:

A.头低脚高位

B.坐位两腿下垂

C.平卧位

D.上肢抬高

E.以上均不是

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（1分）14.

男性，42岁，上腹痛、早饱、嗳气、恶心、失眠、抑郁1年，吸烟史10年。

经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp（＋）。

拟诊：

功能性消化不良。

要确定诊断该患者症状应持续多长时间：

A.2周

B.4周

C.8周

D.12周

E.16周

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（1分）15.

男性，19岁，眼黄、尿黄、纳差、乏力1周。

母亲患乙型病毒性肝炎。

体检：

巩膜黄染，肝右肋下2cm可触及，质软，轻触痛，边缘锐，表面光滑，脾肋下未触及。

查肝功能Alb

54g/L,Glo23g/L,ALT85U/L,AST100U/L,TBil45.0umol/L,IBil35.0umol/L，ALP

60U/L,γ-GT60U/L。

患者黄疸属于哪一类型黄疸：

A.溶血性黄疸

B.胆汁淤积性黄疸

C.肝细胞性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

E.肝内胆汁淤积

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（1分）16.

男性，24岁，支气管哮喘病史10年，6小时前吸入少量不明刺激性气体后发作喘息、咳嗽入院。

查体：

意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿性罗音。

心率120次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。

为进一步明确诊断及判断病情首先应做的检查是:

A.皮肤过敏原试验

B.胸部X线片

C.胸部CT检查

D.血常规

E.血气分析

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（1分）17.

男性，60岁，1年来出现劳力性左胸前区闷痛，有时休息时也发生。

心电图和动态心电图检查未见异常。

最有价值的无创检查方法是:

A.冠状动脉螺旋CT

B.心脏X线检查

C.超声心动图

D.运动放射性核素心肌灌注显像

E.心脏晚电位检查

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（1分）18.

扩张性心肌病典型的超声心动图表现是:

A.心室肌肥厚，心室腔缩小

B.心室腔扩大，弥漫性搏动减弱

C.心室搏动的高动力状态

D.室壁瘤形成

E.二尖瓣脱垂

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（1分）19.

梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确:

A.含硝酸甘油减弱

B.运动时减弱

C.使用洋地黄后增强

D.下蹲位使杂音减弱

E.用心得安增强

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（1分）20.

患者，女，40岁，口服DDV

100m1后出现胆碱能危象人院，经复能剂、阿托品解毒治疗后症状明显缓解。

随即行血液灌流治疗同时减阿托品剂量，数小时后患者再次出现呼吸困难，心跳减慢，昏迷。

关于血液灌流后抗胆碱能药物的使用正确的是:

A.应减少阿托品或长托宁的用量

B.维持阿托品或长托宁的用量

C.增加阿托品或长托宁的用量

D.根据病情增加或维持阿托品或长托宁的用量

E.维持或减少阿托品或长托宁的用量

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（1分）21.

急性肾小管坏死，尿中可见:

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.上皮细胞管型

D.透明管型

E.宽而短的管型

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（1分）22.

慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是:

A.解痉平喘

B.利尿

C.祛痰

D.使用呼吸中枢兴奋剂

E.控制感染

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（1分）23.

完整的内分泌疾病的诊断应为

A.功能诊断、病理诊断和病因诊断

B.功能诊断、定位诊断和病因诊断

C.病因诊断和定位诊断

D.功能诊断和病因诊断

E.病理诊断和病因诊断

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（1分）24.

地中海贫血属于：

A.遗传性珠蛋白合成障碍

B.造血原料缺乏

C.免疫因素所致

D.血管因素所致

E.红细胞膜异常

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（1分）25.

再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的鉴别诊断中下列哪项是错误的？

A.两病均有全血细胞减少

B.PNH患者可有轻度黄疸

C.PNH患者网织红细胞常轻度增高

D.再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性

E.PNH患者可有血红蛋白尿

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（1分）26.

下列哪一种是SLE的标记性抗体，但与SLE活动性无关?

A.ANA

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗RNP抗体

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（1分）27.

地中海贫血：

A.血清铁降低

B.总铁结合力降低

C.两者均有关

D.两者均无关

E.血清铁蛋白正常

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（1分）28.

男性，70岁,慢性肾炎病史5年，2天前咳嗽、咳痰伴发热，查体：

体温38.5℃，右下肺闻及湿啰音。

胸片：

右下肺炎症。

生化检查：

肌酐185μmol/L。

选用哪种抗生素进行治疗最合理:

A.青霉素

B.庆大霉素

C.四环素

D.卡那霉素

E.万古霉素

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（1分）29.

粒细胞缺乏是指中性粒细胞计数小于：

A.2.0×109/L

B.1.5×109/L

C.1.0×109/L

D.0.5×109/L

E.0.3×109/L

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（1分）30.

女性，颈部疼痛3天，甲状腺肿大，可触及结节，压痛明显，心率100次/分，诊断亚急性甲状腺炎，可能的检查结果为:

A.血T3↑、T4↑，TSH↓

B.血T3↓、T4↓，TSH↑

C.血T3↑、T4↑，甲状腺摄131I率↓

D.血T3↑、T4↑，TSH↑

E.血T3,T4正常，甲状腺摄131I率↑

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（1分）31.

某患者一日尿量在4000m1以上，尿比重1.028，下列哪种情况的可能性最大?

A.尿崩症

B.慢性肾小球肾炎

C.糖尿病

D.服利尿药的作用

E.大量饮水后

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（1分）32.

可以用来鉴别醛固酮瘤与特醛症的检查是:

A.尿钾

B.血钾

C.肾上腺B超、CT或IVIRI

D.肾素、血管紧张素、醛固酮水平

E.血钠

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（1分）33.

女性，乏力、皮肤色素沉着3年，该患者激素水平的变化是:

A.血ACTH↑，血皮质醇↑

B.血ACTH↓，血皮质醇↑

C.血ACTH↓，血皮质醇↓

D.血ACTH↑，血皮质醇↓

E.血ACTH正常，血皮质醇↑

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（1分）34.

关于呼吸衰竭的治疗，错误的是:

A.保持呼吸道通畅是最基本的治疗

B.氧分压保持60mmHg以上

C.在气道通畅的情况下方可考虑使用呼吸兴奋剂

D.气道分泌物过多者多采用无创正压通气

E.有创人工气道长期存在容易并发VAP

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（1分）35.

关于急性心肌梗死，以下哪项说法正确

A.一旦心肌梗死发生，心电图必定有病理性Q波出现

B.一旦心肌梗死，必定有ST段抬高及酶学升高

C.心肌梗死后一旦血压下降（80/60mmHg），即可诊断为心源性休克

D.心肌梗死后的24h内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常

E.可发生在原有频繁心绞痛的患者

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（1分）36.

引起低血糖症的器质性疾病中，最常见的是：

A.胰岛素瘤

B.胰腺癌

C.胃十二指肠吻合术后

D.弥漫性一道B细胞增生

E.药物性低血糖

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（1分）37.

以下哪些不是影响维持血透患者预后的危险因素：

A.老年

B.高血糖

C.营养不良

D.慢性感染

E.DM

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（1分）38.

碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差:

A.内吸磷

B.对硫磷

C.甲胺磷

D.甲拌磷

E.DDV

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（1分）39.

SLE患者最典型的面部皮疹表现:

A.痤疮

B.色素沉着

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