关于进一步规范和加强临床路径管理的实施方案.doc

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关于进一步规范和加强临床路径管理的实施方案

全院各科：

为了进一步贯彻执行省卫生厅、市卫生局文件精神，规范医疗行为，提高医疗服务质量，缓解人民群众看病难、看病贵，继续推行“以病人为中心，提高服务质量”的服务承诺，推行单病种临床路径试点工作，参照兄弟单位单病种临床路径流程及我院实施方案如下：

一、我院临床路径管理工作回顾

我院从2010年4月14日实施起，临床路径管理已开展三年，临床路径是一种新的医院管理模式，它可以提高医院的运行效率、改善医护质量，降低医疗费用，我国各地实践证明，实施临床路径管理，在缩短住院日、减少压床病人，降低药品费用等方面效果明显。

结合我院实际情况及近三年来开展临床路径情况，实施了共36个病种；各病种专家组结合我院实际情况制定适合我院实际情况的临床路径，各自制定科学、合理、操作性强。

能切实执行，明确诊断情况及处置办法，明确到应用药物的名称及剂量等；结合运行情况逐步修改不适当成分；虽然经近三年来的临床路径应用，我院取得了一定的成绩，但仍远远不能满足临床需要；与国家要求仍有相当大的差距，仍需进一步努力。

借着单病种付费的春风，我院进一步加强临床路径管理，逐步全面开展临床路径工作。

二、临床路径管理实施方案

（一）各科认真按照临床路径进行诊治。

（二）选择合适病人进入临床路径，一经进入临床路径，无故不得中途终止，需终止需书面写出理由，并上报医务科。

（三）各科每月30日对进入临床路径的病种例数统计上报医务科汇总。

（四）变异控制原则；凡纳入按临床路径管理而中途退出者计为变异病例，我院的变异率不得超过15%，每超过1%扣罚科室500元。

（五）严格执行备案登记制度及患者知情同意制度，建立院科二级质量控制组织，加强质量和服务监督，确保医疗服务质量，每季度由医务科进行临床路径管理及病历讨论，实行动态监控，分析和评价，对比入径病人及未入病人入院、治疗和出院情况，并评价费用比。

（六）各相应科室对进入临床路径病人开绿灯，确保县先检查，先治疗，已顺利完成临床路径。

三、今年经院领导及全院各科室商议，制定出临床路径第二批疾病病种。

附件1、调整后实施临床路径管理领导小组

2、关于实施临床路径管理的方案

3、2013年唐河县人民医院纳入第二批临床路径管理的疾病种类

唐河县人民医院医务科

二零一三年十月十六日

附件1：

调整后实施临床路径管理领导小组

组长：

李富旺

副组长：

周铭副院长

党兰平副院长

成员：

刘长猛副院长

曹杰星院工会主席

杨尚和总会计师

兰海平财务科副科长

李少锋医务科科长

阚金如护理部主任

谢凤芝信息科科长

附件2关于实施临床路径管理的方案

全院各科：

为了贯彻执行省、市卫生部门文件精神，规范医疗行为，提高医院的运行效率，改善医护质量，降低医疗费用，参照我院实际运行情况，经院办公会研究决定实施临床路径管理方案，方案如下：

一、各科室应认真按照«关于推行临床路径管理方案»中的临床路径工作手册。

二、各科应成立临床路径管理小组，对临床路径管理实行动态管理，建立相应质量控制机制，定期上报医务科、护理部。

三、各科室在每月底对所实施的临床路径病种的详细情况上报医务科、护理部、审计科、财务科。

四、审计科、财务科在每月底对实施临床路径的病种的费用进行统计、分析及评估，对比同期同病种的费用情况。

五、医院建立实施临床路径院科二级质量控制体系，由医务科、护理部具体实施，加强服务与监管、确保临床路径实施顺利进行。

六、各科室在实施过程出现的异常情况应及时与院职能部门沟通，由医院协调解决。

唐河县人民医院

附件32013年唐河县人民医院纳入临床路径管理的第二批疾病种类

1、不稳定性心绞痛、急性ST段抬高型心急梗死、不合并感染的左心衰竭；（心内科）

2、胫骨平台骨折（骨科）

3、短暂脑缺血发作（神经内科）

4、小儿支气管肺炎（儿科）

5、食管癌手术治疗（胸外科）

6、胃癌手术治疗（普外科）

7、乳腺癌手术治疗（普外科）

8、慢性硬脑膜下血肿手术治疗（神经外科）

9、肾结石手术治疗（泌尿科）

10、股骨干骨折（骨科）

11、踝关节骨折（骨科）