ppd筛查试验总结.docx

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ppd筛查试验总结

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篇一：

中小学生结核菌素试验结果分析

中小学生结核菌素试验结果分析

【摘要】目的了解绵竹市中、小学生结核感染情况，为学校结核病防治工作提供依据。

方法2009-2011年对绵竹市在校中、小学生进行结核菌素（PPD）试验，并对试验结果强阳性的学生进行胸部X线及痰涂片检查。

结果2009-2011年受检学生63018人，总体阳性率、强阳性率分别为38.19%、1.31%，不同年度PPD阳性率、强阳性率间差异无统计学意义，农村学生PPD阳性率、强阳性率高于城区学生，受检男生PPD阳性率、强阳性率大于女生，随年级增长对PPD制剂的反应增强，卡痕阳性者PPD阳性率大于卡痕阴性者，强阳性学生中发现肺结核12例，筛查患病率0.02%。

结论P（来自:

www.XIelw.Com写论文网:

ppd筛查试验总结）PD试验结果与有关报道接近，筛查发现的学生中肺结核患者占报告的学生发病数的2/3，提示学校仍是结核病防控工作的重点，对在校学生进行PPD试验筛查结核病非常必要。

但应提高筛查覆盖率。

近年来，结核病发病率有明显上升趋势，控制结核病的传播与流行已成为当今社会的公共卫生问题之一。

学校是人群聚集的场所，通过对在校学生进行结核菌素（PPD）试验，对于主动发现肺结核病患者并采取相应的预防措施，降低肺结核的发病率有积极作用。

为了解绵竹市在校中、小学生结核杆菌感染情况，2009-2011年按照自愿的原则对在校中、小学生进行了PPD试验，现分析如下。

1对象与方法

1.1对象绵竹市辖区内2009-2011年在校中、小学生。

各年度受检学生分别占在校中、小学生的61.02%、52.72%、47.18%。

1.2材料和方法检查前向学生下发告知书，对自愿接受检查的学生使用成都生物制品研究所生产的卡介菌纯蛋白衍生物（PPD）于前臂掌侧皮内注射0.1ml（5IU）,72h观察结果,测量硬结大小（横径+纵径）/2；平均直径≥5mm为阳性反应,≥15mm或有水泡、坏死等为强阳性反应，PPD在有效期内使用。

对PPD强阳性的学生,发放体检通知单,由学校组织或督促学生到绵竹市结防所作进一步的胸部X线及痰涂片检查。

同时为了解卡介苗接种情况，分析卡痕阳性与PPD反应关系，选择查看了受检初中学生卡痕。

1.3统计学分析将相关结果录入EPI311建立的数据库,使用SPSS19统计软件进行数据分析。

2结果

2.1不同年度PPD阳性率、强阳性率2009-2011年共检查在校中、小学生63018人，受检学生PPD总阳性率、强阳性率分别为38.19%、1.31%，不同年度PPD阳性率、强阳性率间差异无统计学意义（阳性率x2=3.281,P0.05；强阳性率x2=4.184,P0.05），见表1。

2.4学级别学生PPD阳性率、强阳性率2009-2011年共检测小学生25765人，初中生25315人，高中生11938人，PPD阳性率分别为37.60%、38.14%和39.60%；强阳性率分别为1.00%、1.24%和2.13%。

PPD阳性率、强阳性率随学龄增长而增高，差异有统计学意义（阳性率x2=13.983,P0.01；强阳性率x2=81.623,P0.01），见表4。

2.5有无卡痕别PPD阳性率对受检的初中学生查看卡痕，卡痕阳性率88.07%，有卡痕者PPD阳性率、强阳性率分别为40.75%、1.26%；无卡痕者PPD阳性率、强阳性率分别为18.84%、1.06%。

有、无卡痕者PPD阳性率间差异具有统计学意义（x2=541.091，P0.01），强阳性率间差异无统计学意义（x2=0.915，P0.05），见表5。

表52009-2011年绵竹市初中学生卡痕阳性与PPD试验结果

试验

结果200920102011合计

卡痕阳性人数卡痕阴性人数卡痕阳性人数卡痕阴性人数卡痕阳性人

数卡痕阴性人数卡痕阳性人数卡痕阴性人数

阴性464285445767223992875132102451

阳性305630229581382789978803537

强阳性87910511901228232

2.6患者发现及预防服药情况2009-2011年对826例PPD强阳性学生均发放了体检通知单,由学校组织学生或督促学生到结防所进行了X线胸片和痰涂片检查。

体检共发现活动性肺结核患者12例,均为高、初中学生。

对发现的12例活动性肺结核患者均按照国家结核病控制项目的要求,给予了免费治疗。

其他PPD强阳性学生给予异烟肼2～3个月预防性服药。

3讨论

PPD作为一种抗原，凡曾有结核菌感染或接种卡介苗成功者，均可对PPD产生变态反应而出现不同强度的阳性结果，故对结核病有辅助诊断作用。

有报道显示，在结核菌感染人群中，约10%的人将发生结核病[1]。

也有报道认为，PPD强阳性者结核病0.5a发病者占60%，1a占80%，2a占90%～95%，其中5%～10%会延续终生[2]。

学校是人群高度密集、流动的场所，每年对在校中、小学生通过结核菌素试验筛查结核病人，可及时、主动地发现肺结核病患者并规范治疗，极大地降低人群受结核菌感染的机会。

分析该调查结果表明，调查对象结核菌素总体阳性率38.19%，强阳性率1.31%。

不同年度PPD阳性率、强阳性率间差异不显著。

农村学生PPD阳性率、强阳性率高于城区学生。

男生PPD阳性率、强阳性率大于女生。

不同学龄阶段学生PPD阳性率、强阳性率间差异明显，与窦彦蓉等[3]报道的PPD试验结果随年级增长对PPD制剂的反应增强一致，这应与学生随着年龄增长,受到结核菌感染的机会逐渐增大有关，也与国内年龄分布特征是随着年龄增长而升高[4]的报道基本相符。

对初中学生查验卡痕结果表明:

卡痕阳性率达88.07%,分析卡痕阳性与PPD反应关系可见有卡痕学生PPD阳性率高于无卡痕学生，但强阳性率间差异无统计学意义，与李卫彬等[5]报道一致。

2009-2011年对826例PPD强阳性学生进行进一步检查发现活动性肺结核患者12例，均为初、高中学生，筛查患病率0.02%，通过PPD筛查发现的学生中肺结核患者占报告的学生发病数的66.67%，提示学校仍是结核病防控工作的重点，对在校学生开展PPD检查筛查结核病非常必要。

因此，认真贯彻《中小学生健康体检管理办法》，加强宣传力度，提高PPD筛查覆盖率，以及时发现早期肺结核病人，及早进行规范治疗，并对强阳性者给予预防性治疗,可以减少74.18%的发病[6]。

篇二：

佛山市三水区中小学生PPD试验筛查肺结核结果分析

佛山市三水区中小学生PPD试验筛查肺结核结果分析

【摘要】目的摸清三水区中小学生结核菌感染和患病情况，控制结核病在学校流行和传播。

方法抽取佛山市三水区中小学新生进行ppd皮肤试验，强阳性者进行胸片检查，胸片异常者予痰抗酸染色涂片；胸片未见异常者，知情同意下予以预防性服药。

数据应用采用spss180统计分析，方法包括统计描述、行列表的χ2检验等。

结果佛山市三水区中小学生总阳性人数为5481人，阳性率为4447%；强阳性人数为230人，强阳性率为187%；发现1例活动性肺结核患者，患病率为811/10万。

不同性别组ppd试验结果：

受检男生中，阳性为2952人（429%）、强阳性为103人（15%）；受检女生中，阳性为2529人（465%）、强阳性为127人（23%）；不同性别组学生之间ppd试验结果差异有统计学意义。

（χ2=322p【关键词】中小学生；ppd试验；肺结核；结果；分析

作者单位：

528100佛山市三水区疾病防治所

通讯作者：

钟雨融email：

[email protected]/**/结核病是严重危害人类身体健康的慢性传染病，近年来发病率逐渐上升[1]，已成为全球严重的公共卫生问题。

结核病是通过呼吸道传播的一种慢性传染性疾病，人群普遍易感。

我国结核病患患者居世界第2位，估算全国有450万活动性肺结核患者，有55亿人已受结核菌感染（结核感染率为445%）[2]。

为了解佛山市三水区中小学生结核病感染发病情况，笔者于2011年4月对佛山市三水区12725名小学、初中新入学学生进行ppd皮肤试验，现报告如下。

篇三：

PPD试验

结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）：

适用范围：

胸片检查异常的患者；涂阳肺结核病人密切接触者；涂阴病人和需与其他疾病鉴别诊断的病人

皮内注射法

1．注射部位和注射方法：

选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处，一般常用0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射，使之形成直径6-10mm的皮丘；若患者结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎，结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。

（注意：

在注射前应询问患者以前曾否做过该试验，如做过应问清时间、部位，以免引起促进反应。

）

2．注射量和皮丘的关系

准确地向皮内注射0.1毫升液体，形成的丘疹直径在6-10mm左右，这个大小程度在儿童较成人小（平均7mm左右），成人女子也略小于男子（9mm与8mm之比）。

3．注射的深度

同样注射在皮内，观察其各种深度变化所出现反应的差别，结核菌素反应直径不因深度出现差异。

然而深的注射与浅的注射相比，深的注射反应的分散度大。

如果过深达皮下程度，结核菌素迅速被吸收出现的反应就小。

因此应当十分注意必须做浅层皮内注射

4．结果观察

于试验后48—72小时观察和记录结果，测量时以硬结（横径+纵径/2）大小为主，不以红晕大小作为判断标准。

因为硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。

但一般情况下硬结和红晕大小一致。

注意：

在见到双重同心圆状红润（双圈）时，测外层的红润直径。

不要将因注射造成的内出血误认为结核菌素反应。

结核菌素反应的红润指压暂时褪色，出血的红润指压不褪色。

结果判定

硬结直径≤5mm为阴性

5～9mm为阳性（+）（提示分支杆菌感染，也包括非典

型分支杆菌感染）

10～19mm为中度阳性（++）

≥20mm为强阳性（+++）

局部有硬结外，还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应（++++）

结核菌素使用时注意事项

1、注射器及针头应当专用，不可作其它注射之用。

2、安瓿开启后在半小时内使用。

3、安瓿有裂纹，制品内有异物者不可使用。

4、结核菌素试剂应于2～8℃避光保存及运输。

结核菌素试验的禁忌症

1、各种传染病的恢复期，结素试验可能发生不良反应，使病情加重。

2、有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠病的急性期。

3、有过敏反应史者，特别是对其它预防注射有过敏史及免疫缺陷的婴儿。

4、体弱及严重衰竭者。

5、高热患者。

结核菌素试验的临床意义

1、PPD试验阴性的临床意义

（1）未受结核菌感染，非结核病人；

（2）已受结核菌感染但处于结核感染早期（4—8周）；

（3）老年人；

（4）营养不良、HIV感染、尿毒症、恶性肿瘤接受放、化疗者等免疫功能低下者（免疫系统受干扰）；

（5）使用肾上腺皮质激素的患者；

（6）有发高热的急性传染病（麻疹、猩红热、水痘）或粟粒型肺结核、结核性脑膜炎患者；

（7）技术误差或结核菌素失效。

2、PPD试验阳性的临床意义

（1）接种卡介苗后；

（2）结核病病人；

（3）无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；

（4）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。

年龄愈小，活动性结核可能性愈大；

（5）强阳性反应者，表示体内有活动性结核病；

（6）由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，表示新近有感染。

由于广泛推行卡介苗接种，结核菌素试验的诊断价值受到一定限制。

接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别见表1；

（7）技术误差及其他原因引起的假阳性反应

接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别

PPD试验注意事项

（1）有活动的结核病灶或发热者，不宜做此实验，以免发生严重的过敏反应或导致病情加重。

（2）注射部位不能用手抓、擦，以免感染；也不能涂抹任何药物，包括花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。

（3）试验后在原地休息片刻，无不适感觉再离开；特别是过敏体质者，要注意有无过敏反应。

（4）密切观察试验后反应。

曾患过重度结核病或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度的发热；一般能自行消退或自愈；严重者应及时到医院作局部消炎或退热处理。

（5）试验后48-72小时看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。

（6）尽可能避免使用激素类的药物。