急诊科考核标准.docx

急诊科考核标准.docx

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急诊科考核标准

（总分：

100分）

Ⅰ、科室业务管理（总分：

60分）

考核项目

各项应得分

扣分标准

得分

A、科务会

（1）每月召开一次以上

（2）半年、年工作总结及工作计划

2

缺一项扣0.5分

B、业务学习

（1）每月一次

（2）有主讲人、讲稿或内容、有时间、参加人员记录

3

缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分

C、查房记录

（1）科室组织每周1-2次（入院48小时应有一次）

（2）病历中要体现三级医师查房内容

（3）查房医师要签名

3

缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分

D、疑难、死亡病例讨论记录

（1）有内容，重点突出，结论明确

（2）各个医生发言、科主任或副主任医

师以上总结

（3）主管医生书写

3

缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分

E、医疗核心制度及职责落实情况

（1）医疗核心制度的落实

（2）相关制度职责（现场考核）

5

未落实不得分，

落实不到位酌情

扣分

F、急、危重病人抢救记录

（1）抢救时间（精确到分钟）

（2）参加抢救人员、主持人

（3）抢救过程及转归

（4）抢救登记

3

每有一次达不到

要求扣0.5分

G、科室交接班记录

（1）交接班时间、病员姓名、床号、诊断

（2）值班医生处理结果、签名

（3）交接班注意事项

2

每缺一项扣0.5分

考核项目

各项应得分

扣分标准

得分

H、医疗缺陷记录

（1）缺陷记录

（2）原因分析

（3）整改措施

2.5

有一项不符合要求扣0.5分

无记录不得分

I、感染管理

（1）感染监测小组

（2）监测内容

（3）院感报告

2.5

一项不符合要求扣0.5分

漏报一例扣1分

J、疫情报告

（1）有疫情随时报告

（2）突发公卫事件，立即电话报告

2.5

不合要求酌情扣分缺一项不得分

漏报一例不得分

K、质量管理

（1）成立质控小组

（2）质控小组职责

（3）质控小组活动记录

3

有一项不符合要求扣1分

L、继续教育

（1）三基考试、考核

（2）参加学术活动情况

（3）撰写、发表论文情况

（4）外出学习、短训、进修情况

2

有一项不符合要求扣0.5分

未考试、考核不得分

M、带教实习记录

（1）带教老师

（2）进修实习生姓名、学校、时间

（3）制定教学计划，考试、考核

（4）教学查房记录

（5）教学讲座记录

2

缺一项扣0.5分

N、院内外出诊、会诊记录

（1）记录本

（2）出、会诊时间、地点

（3）出、会诊项目及处理

1.5

缺一项扣0.5分

O、病案管理

住院病历按时完成份数

（在病案室查）

10

每缺一份扣0.5分丢失一份病历不得分，并按相关制度处理

P、患者对医护人员满意度≥90%，建立有投诉处理程序，并有实施

2

达不到90%不得分

未建立扣1分，实

施有缺陷酌情扣分

考核项目

各项应得分

扣分标准

得分

Q、新技术、新项目开展情况

2

未开展不得分

R、“120”出诊记录

（1）记录本

（2）出诊时间、地点

（3）院前急救及回院分诊记录

3

缺一项扣0.5分

S、抢救仪器（或器械管理）

（1）登记齐全

（2）使用、保管、修理及效益记录

3

一项未达标扣0.5分

T、抢救药品、毒麻药品管理

（1）登记本

（2）使用、保管及领取记录

3

缺一项扣0.5分

Ⅱ、工作质量及效率（总分：

40分）

考核项目

各项应得分

扣分标准

得分

A、急救设备完好率100%

4

每下降1%扣1分

B、能否正确使用急救设备

（考核医护人员各2人的操作）

4

不能使用不得分

使用不熟练扣1分/人

C、急诊工作流程

4

无流程不得分，流程不合理酌情扣分

D、急诊会诊等候时间≤10分钟

4

未按要求到达不得分

E、危重病人抢救成功率≥80%

4

每下降1%扣1分

F、处方书写合格率≥90%

4

每下降1%扣1分

G、留观病历书写合格率≥90%

3

每下降1%扣1分

考核项目

各项应得分

扣分标准

得分

H、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%

3

有一例不报告不得分

I、平均留观时间≤48小时

3

每增加6小时扣1分

J、年医疗事故（承担主责）发生率0

3

出现一例不得分

K、完成指令性任务100%

4

一次未完成扣1分

门诊部考核标准

（总分：

100分）

Ⅰ、科室业务管理（总分：

50分）

考核项目

各项应得分

扣分标准

得分

A、科务会

（1）每月召开一次以上

（2）半年、年工作总结及工作计划

4

缺一项扣1分

B、业务学习

（1）每月一次以上

（2）主讲人、讲稿或内容、时间、参加

人员前全名

4

每缺一项扣1分

C、质量管理

（1）成立质控小组

（2）质控小组职责

（3）质控小组工作记录

4

有一项不符合要求扣1分

无记录不得分

D、医疗缺陷记录

（1）缺陷记录

（2）原因分析

（3）整改措施

5

有一项不符合要求扣1分

无记录不得分

E、医疗核心制度及职责落实情况

（1）医疗核心制度的落实

（2）相关制度职责（现场考核）

5

未落实不得分，

落实不到位酌情

扣分

F、感染管理

（1）感染监测小组

（2）监测内容

（3）院感报告

4

一项不符合要求扣0.5分

漏报一例扣1分

G、疑难病例讨论记录

（1）有内容，重点突出，结论明确

（2）各个医生发言、科主任或副主任医

师以上总结

（3）主管医生书写

4

讨论达不到要求的酌情扣分

考核项目

各项应得分

扣分标准

得分

H、继续教育

（1）三基考试、考核

（2）参加学术活动情况

（3）撰写、发表论文情况

（4）外出学习、短训、进修情况

4

有一项不符合要求扣0.5分

未考试、考核不得分

I、带教实习记录

（1）带教老师

（2）进修实习生姓名、学校、时间

（3）制定教学计划，考试、考核

（4）教学查房记录

（5）教学讲座记录

4

缺一项扣0.5分

无记录不得分

J、疫情报告

（1）有疫情随时报告

（2）突发公卫事件，立即电话报告

4

不合要求酌情扣分

漏报一例不得分

K、患者对医护人员满意度≥90%，建立有投诉处理程序，并有实施

4

达不到90%不得分

未建立扣1分，实

施有缺陷酌情扣分

L、新技术、新项目开展情况

4

未开展不得分

Ⅱ、工作质量及效率（总分：

50分）

考核项目

各项应得分

扣分标准

得分

A、处方书写合格率≥90%

7

下降1%扣1分

B、门诊病历书写合格率≥90%

7

下降1%扣1分

C、门诊日志书写合格率≥90%

7

下降1%扣1分

D、临床与放射诊断符合率≥90%

6

下降1%扣1分

E、传染病报告率100%

7

下降1%扣1分

考核项目

各项应得分

扣分标准

得分

F、完成指令性任务100%

5

下降1%扣1分

G、差错事故发生率0

6

发生1例不得分

H、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%

5

未报告不得分