住院医师规培13年细则.docx

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住院医师规培13年细则

内科学（含传染科和急诊科）第一阶段细则

内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学学科，它不但与临床各科有密切关系，同时也是临床各科的基础。

内科学研究的范围包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液与造血系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病及传染病等方面的疾病。

    第一阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。

培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。

要求能准确询问病史，进行全面体格检查，规范地书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，并能轮值夜班和做好实习医师带教工作。

培训方法为在内科范围内的各三级学科（专业）轮转，兼顾相关的科室。

在病房时要求管理8～15张床位，新病人入院后应于24小时内完成病历。

   第一阶段必须轮转的科室

前三年

心血管内科

呼吸内科

消化内科

肾内内科

血液内科

内泌内科

神经内科

急诊

机动

月

3-4

3-4

3-4

2-4

2-4

2-4

2-4

2-4

2-3

参考书刊

   《内科学》、《实用内科学》、《诊断学》、《内科疾病鉴别诊断》、《希氏内科学简明版》、《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。

《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）

     一 心血管内科专业3～4个月

   1、基本理论   

   [要求掌握]充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病（包括稳定型、不稳定型心绞痛及心肌梗塞）、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病、常见的心脏病急诊（如心脏骤停和阿斯综合症、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等）。

   [要求了解]心包疾病、感染性心内膜炎、常见的先天性心脏病。

   2、基本知识   [要求掌握]心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机理和分类；心力衰竭的发病机理、分类、治疗原则；要求掌握的各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性心肌梗塞与急性左心衰竭的诊断和处理；常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用；洋地黄类和其他正性肌力药物的作用机理和临床应用。

   [要求了解]心脏传导系统的解剖和功能特点；心力衰竭的现代概念和处理；不稳定型心绞痛的分型和处理；心脏电生理的基本知识。

   3、基本技能   [要求掌握]12导联心电图操作，识别心电图中伪差与假象；常见典型心电图诊断（左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗塞、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病窦综合症、逸搏心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、室性心动过速、室颤等）；常见心脏病X线图像的诊断；电复律术；心电监护。

   [要求了解]心包穿刺术、临时心脏起搏术、常用的无创性心脏检查技术，如动态心电图、动态血压、超声心动图。

      二消化内科专业3～4个月   1、基本理论   

[要求掌握]反流性食管炎、食管癌、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、急性胰腺炎、炎症性肠病、肠激惹综合征、肝炎后及酒精性肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、黄疸、上消化道出血常见疾病（急性胃粘膜病变、消化性溃疡出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血）。

   [要求了解]腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）、慢性腹泻。

   2、基本知识   [要求掌握]消化系统的解剖和生理生化（消化、吸收、内分泌、免疫）；消化系统常见病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系，组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用，胃粘膜保护剂的药理作用和临床应用，幽门螺旋杆菌的治疗，克隆病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化发病机理、代偿期与失代偿期表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验室检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理。

   [要求了解]肠结核与克隆病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；胃肠减压术；慢性腹泻的病理生理及常见疾病。

   3、基本技能

   [要求掌握]腹腔穿刺术、鼻饲、肛管排气、洗肠；三腔管使用的适应症、禁忌症及常规操作方法。

   [要求了解]胃液抽取与分析及十二指肠引流术；胃镜、结肠镜、、肝穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症；腹水浓缩回输、消化系统X线检查的适应症、禁忌症；肝、胆、脾超声影像学特点及常见病的诊断。

三呼吸内科专业3～4个月   1、基本理论   [要求掌握]上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症、细菌性肺炎、支原体肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、自发性气胸、呼吸衰竭。

   [要求了解]结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、弥漫性肺间质纤维化。

   2、基本知识   [要求掌握]呼吸系统解剖和生理、常规肺功能测定、动脉血气分析、胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

   [要求了解]上述要求了解病种的有关知识。

   3、基本技能   [要求掌握]结核菌素试验、动脉采血、气胸箱的使用、给氧、吸痰、体位引流、呼吸机的使用、常见胸部X线读片、胸腔穿刺。

   [要求了解]纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、胸膜活检、肺活检、胸部。

   四血液病专业2～4个月   1、基本理论   [要求掌握]缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血（总论）、自身免疫性溶血性贫血；出血性疾病（总论）、血小板减少性紫癜、特发性血小板减少性紫癜；过敏性紫癜、播散性血管内凝血（）、急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、白细胞减少和粒细胞缺乏症。

   [要求了解]骨髓增生异常综合征（）、骨髓增生性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化症、原发性血小板增多症）、多发性骨髓瘤、凝血功能障碍性疾病、成分输血及输血反应。

   2、基本知识   [要求掌握]上述各类贫血的临床表现和血液学特点、发病原因、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法；溶血性贫血分类、临床表现及实验室检查以及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机理、出血性疾病的分类、出血特点、实验室诊断（筛选试验及确诊试验）及治疗；特发性血小板减少性紫癜的发病机理、诊断和治疗；急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及治疗药物、治疗方案；淋巴瘤分型、分期、诊断依据及治疗；的实验室检查及抢救措施；粒细胞缺乏症的诊断和治疗。

   [要求了解]的分类及治疗原则；成分输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断。

   3、基本技能   [要求掌握]输血；骨髓穿刺及其涂片、形态学检查；腰椎穿刺；和的适应证。

   [要求了解]骨髓活检的技术和适应证、禁忌证；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义。

五肾脏病专业2～4个月   1、基本理论

[要求掌握]原发肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征、肾病）；继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、紫癜肾、糖尿病肾病、高血压肾损害、肾动脉硬化、乙肝病毒抗原相关肾炎）；遗传性肾炎、多囊肾、间质性肾炎、急性和慢性肾盂肾炎（细菌性衣原体性及性传播性疾病）、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭。

   [要求了解]肾小管疾病、肾脏移植。

   2、基本知识   [要求掌握]肾单位组成和肾脏生理功能、肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用；肾脏与血压调节、急性和慢性肾盂肾炎及其并发症的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗；非透析疗法（包括饮食治疗）；血液净化的适应证。

   [要求了解]肾小球疾病的病理分型、肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机理和诊治原则；肾脏移植的抗排斥反应治疗。

   3、基本技能   [要求掌握]各种肾功能检查的运用和结果判断。

   [要求了解]肾脏穿刺检查、腹膜透析置管和血液净化通路建立手术。

      六内分泌专业2～3个月   1、基本理论

   [要求掌握]糖尿病及其常见慢性合并症、糖尿病酮症酸中毒、病、各型甲状腺炎、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、低血症。

   [要求了解]垂体瘤、尿崩症、单纯性甲状腺肿、性分化异常、异源内分泌征群、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、高脂血症及高脂蛋白血症。

   2、基本知识   [要求掌握]病的病因学、临床表现、实验室检查及治疗；糖尿病类型、病因、临床表现、治疗原则及方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病酮症酸中毒的发病机理、诊断及抢救。

   [要求了解]内分泌疾病诊断、治疗原则；放免法测定激素的原理及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验）的原理、意义及步骤；内分泌新进展（包括神经内分泌和内分泌新概念）。

   3、基本技能   [要求掌握]诸种内分泌试验及测定的标本留取要求。

   [要求了解]激素测定方法和进展。

   七急诊内科专业3～４个月   1、基本理论

[要求掌握]常见急性发热、腹痛、胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥、昏迷、休克、出血（咯血、呕血、血尿等）、各种中毒、心脏骤停、呼吸衰竭等。

   [要求了解]脓毒血症、多器官功能衰竭、致命性心律失常、各种病症危象、水电解质酸碱严重紊乱。

   2、基本知识   [要求掌握]常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等）、抗生素的合理应用。

   [要求了解]多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原则、再灌流损伤的机理及临床意义。

   3、基本技能   [要求掌握]测试体温、物理降温、心肺复苏、洗胃术、导尿术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、三腔管压迫止血术、气胸箱应用等。

   [要求了解]电击除颤术、心电监护、气管插管或切开术；动、静脉穿刺插管术、呼吸机使用等。

   八传染病专业      1、基本理论

[要求掌握]病毒性肝炎、流行性出血热、麻疹、伤寒、细菌性痢疾及其它感染性腹泻、流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎、流行性乙型脑炎及其它病毒性脑炎、败血症、感染性休克、囊虫病、绦虫病、猩红热、艾滋病、水痘、流行性腮腺炎、肝炎后肝硬化及其常见合并症，如上消化道出血、肝性脑病、腹腔感染、肝肾综合征等的诊断及治疗。

   2、理论知识   [要求掌握]病毒性肝炎、流行性出血热、艾滋病、中枢神经系统感染的病原学、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；伤寒、菌痢及感染性腹泻等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及治疗；败血症与感染性休克的发病机理及抗休克治疗；抗菌药物的选择、抗菌药物的进展与合理应用；寄生虫病的治疗；原因不明发热的诊断与鉴别诊断。

   [要求了解]厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择；医院内感染的临床流行病学与防治；抗病毒药物的作用机制和选择。

   3、基本技能

[要求掌握]腰椎穿刺术、三腔二囊管压迫止血的适应证、禁忌症及操作。

  [要求了解]肝穿刺的适应证、禁忌证及操作。

       九  神经病学专业

 1、基本理论

[要求掌握]脑血管病、中枢神经系统感染、脊髓病、周围神经和肌肉病、神经系统遗传、变性病、脱髓鞘疾病、颅内压增高、呼吸肌麻痹、癫痫发作的处理。

   2、基本知识    [要求掌握]《神经病学》高等医学院校教材、《医学影像诊断学》、癫痫、帕金森病、脑动脉硬化、神经衰弱综合症、不同病因的头痛、头晕、眩晕、癫痫、脑肿瘤的鉴别、锥体外系疾病、各类脑血管病的诊断和抢救工作，对癫痫的处理、呼吸肌麻痹的处理、昏迷的鉴别诊断和处理、各类精神症状与器质性精神病的鉴别。

3、基本技能

 [要求掌握]有关神经系统疾病的X光阅片（包括造影），头颅、脊髓及、阅片。

能分析脑电图、肌电图、诱发电位结果对诊断的意义。

静脉穿刺20次，腰穿20次。

 [要求了解]心电图、心衰抢救、呼吸机应用

儿科学专业第一阶段培训细则

儿科学是研究从胎儿、新生儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童有关保健和疾病防治的综合性医学学科，亦包括儿科医学教育和科学研究。

其专业范围包括：

儿童保健、围生医学、新生儿学、感染性疾病、消化疾病、呼吸疾病、心血管疾病、肾脏疾病、血液／肿瘤学疾病、神经疾病、精神心理障碍、内分泌疾病、免疫病、遗传代谢疾病以及小儿营养学、急救医学、儿科康复医学等。

培训方法和内容

第一阶段为儿科基础培训，培训期间住院医师不固定三级学科专业。

培训目的是使住院医师掌握儿科基础知识、基本技术、病史采集与病历书写，对儿科领域所涉及的内容有基本的了解，对儿科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好儿科临床工作基础、培训方法，为轮转三级学科专科病房及门诊，兼顾相关的科室，掌握儿科常见病的诊疗常规及门诊、急诊处理，参加重危病人抢救，在主治医师指导下参加教学工作，对儿科常见病具有临床独立工作能力。

   1、基本理论

[要求掌握]黄疸；颅内出血和缺血缺氧性脑病；肺炎；吸入综合征；硬肿症；败血症及化脓性脑膜炎；低血糖、低血钙、低血钠；红细胞增多症；溶血症；自然出血；新生儿期先天性心脏病的特点；新生儿用药特点及药物剂量；新生儿补液的特点。

新生儿常见疾病的发病机理、诊断及处理。

．常见小儿口腔疾病的诊断及处理（如各种口炎）。

婴儿腹泻的诊断及治疗（包括液体疗法）。

小儿急腹症的诊断及处理（包括小儿外科疾病）。

肾小球疾病的临床、病理及免疫学分类。

急性肾炎综合征的诊断及鉴别诊断；急性肾炎三大合并症、发病机理、诊断及处理。

原发肾病综合征诊断标准及激素治疗方案；免疫抑制药的应用及毒副作用；利尿药的应用；常见合并症的类型及处理；小儿神经系统检查法。

小儿颅内高压的诊断及处理原则。

小儿惊厥与癫痫分类法、病因分析、诊断方法、治疗、抗癫痫药物种类、药代动力学特点及毒副作用；惊厥持续状态的处理。

小儿中枢神经系统急慢性感染（如脑膜炎、脑炎、急性感染性多发性神经根炎等）的诊断、鉴别诊断、治疗原则、实验室检查的正常值及临床意义。

小儿造血系统的生理解剖特点及各年龄血象特点。

小儿贫血的病因分类及其鉴别诊断。

缺铁性贫血及营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。

止血、凝血的机理、出血性疾病的分类、诊断及鉴别诊断。

传染性单核细胞增多症的诊治。

风湿热、类风湿病、变应性亚败血症、过敏性紫癜、皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）、系统性红斑狼疮的实验室特殊检查的意义；免疫损伤分型；临床诊断及治疗原则。

小儿糖尿病的诊断、治疗、管理及糖尿病昏迷的治疗。

麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、百日咳、脊髓灰质炎的诊断、鉴别诊断、预防及治疗（包括并发症的诊断及处理）。

营养不良的分度、诊断及处理原则。

计划免疫：

掌握各种疫苗的初免年龄、注射间隔、免疫持久性及加强免疫时间、禁忌症及预防注射反应的识别及处理、疫苗的冷藏管理等。

[要求了解]《中华儿科杂志》、《国外医学.儿科分册》、《临床儿科杂志》、《中国实用儿科杂志》 、等。

新生儿危重症急救：

窒息复苏；各种监护仪的使用；气管插管及人工呼吸器的使用；氧疗法、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、常见心律失常的诊治；新生儿惊厥的诊治。

左向右分流先心病的诊断、各种心脏病的解剖诊断、血液动力学及心功能的判断。

正确认识病毒性心肌炎发病原理、诊断标准、诊断分析方法。

难治性肾病的治疗。

小儿急性瘫痪的诊断原则。

常见小儿神经肌肉病的临床及实验室诊断原则。

2、基本知识

[要求掌握]正确询问病史，正规进行体检，系统书写病历及各项记录；掌握儿科常见病的诊断和处理，参照附录一要求；掌握结合不同年龄特点进行症状鉴别诊断及儿科临床思维分析方法：

包括发热待查、出疹性疾病、惊厥、黄疸、腹痛、血尿、便血、肝脾肿大、腹部肿物等；上呼吸道感染的病因、诊断及治疗。

小儿急性喉炎的诊断、治疗及气管切开的适应症。

小儿喘息性支气管炎及支气管哮喘的诊断治疗（包括哮喘持续状态的急救处理）。

小儿常见的各种类型肺炎及合并症的诊断和治疗。

小儿胃炎及消化性溃疡病的诊断和治疗。

风湿性心脏病、心肌病（包括心内膜弹力纤维增生症）的诊断、鉴别诊断及治疗。

以法乐氏四联症为代表的青紫族先心病的诊断和鉴别诊断，如右室双出口、大血管转位、艾森门格综合征、缺氧发作的处理。

小儿心律失常及鉴别诊断、小儿心律失常的治疗（药物、电转复）、常用抗心律失常药物作用机理、适应证、用法及副作用。

小儿心力衰竭的血液动力学监测及治疗（包括洋地黄、非洋地黄强心药、血管扩张药的应用）。

小儿神经遗传病的临床诊断，如神经纤维瘤病、溶酶体病等代谢病的尿筛查临床意义。

再生障碍性贫血的发病机理、临床分型、诊断标准、各种治疗方法的作用机理与疗效评价。

常见小儿溶血性贫血各类疾病的诊断要点和治疗原则。

小儿免疫性（特发性）血小板减少性紫癜的发病机理、临床、实验室诊断依据、各种治疗方法及预后。

小儿甲状腺肿的诊断、鉴别诊断及治疗。

先天愚型、苯丙酮酸尿症的诊断与处理。

传染病的管理及预防接种。

流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎及中毒性菌痢、沙门氏菌属感染等的临床及实验室诊断及治疗。

小儿结核病的预防措施、诊断及治疗、结核菌素试验结果的判断。

佝偻病的诊断、鉴别诊断及治疗（包括各种特殊类型及维生素D中毒症状、诊断、处理及预防）。

婴儿手足搐搦症的诊断、鉴别诊断及治疗。

维生素缺乏症的诊断治疗。

儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻）防治方案。

《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。

《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）。

  [要求了解]呼吸衰竭的诊断及处理；血气分析的应用；呼吸性体液紊乱及其治疗。

小儿化脓性胸膜炎、结核性胸膜炎、气胸、脓气胸的诊断和治疗。

小儿支气管扩张的诊断。

急性出血性坏死性小肠炎的诊断及治疗。

各型病毒性肝炎、婴儿肝炎综合征、肝脓肿、肝硬变及常见胆道疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。

先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及治疗。

血尿、蛋白尿的检查步骤、诊断及鉴别诊断；肾病的诊断。

泌尿系感染及反流性肾炎的诊断及处理。

肾小管酸中毒的诊断及处理。

继发性肾炎、紫癜肾炎、狼疮肾炎、乙肝肾炎的诊断及处理。

慢性肾炎的诊断及处理；了解肾小管疾病的分类。

遗传性肾病的临床及病理特点。

肾性高血压的诊断步骤及处理。

常见椎体外系病，如肝豆状核变性等病的诊断及治疗原则。

中枢神经系统疾病定位原则。

小儿智力低下及行为障碍性疾病的诊断、鉴别诊断。

血友病的临床、实验诊断和治疗原则。

小儿急性淋巴细胞白血病（重点为急淋主要临床表现、诊断要点与再生障碍性贫血、类白血病反应的鉴别）。

白血病的分型（分型、临床分型、免疫分型及分型）、化学药物治疗及其合并症的诊治（重点为感染）。

中枢神经系统白血病的防治及鞘内注入白血病药物的技术。

小儿急性淋巴瘤的诊治。

朗罕氏组织细胞增生症（组织细胞增生症）的诊断、鉴别诊断及治疗。

尿崩症、克汀病、甲状旁腺功能减低或亢进、先天性肾上腺增生症的诊断及治疗。

小儿身材矮小、肥胖的诊断、鉴别诊断及治疗。

原发性免疫缺陷病的诊断及治疗。

蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病及疟疾等的临床与实验诊断、预防及治疗。

如何建立健全卫生保健网，以利于群体保健工作的开展。

收集掌握儿童的各种数据，如管辖范围儿童总数、新生儿出生数、各年龄段人数、患病率、婴儿死亡率等。

各年龄阶段保健要点内容。

生长监测应用及其意义。

营养调查及其指导。

智能发育调查及早期干预。

儿童保健卡片及计划免疫卡片的管理工作。

采取各种形式进行卫生保健、防病知识宣传。

3、基本技能

   [要求掌握]儿科常见病（包括传染病）的诊治，常用药物使用。

在上级医师指导下参加儿科常见急症及重危症（惊厥、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、急性中毒及心肺脑复苏等）的抢救工作。

掌握静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻饲、导尿、气管插管、心外按摩等。

肾脏疾病检查的正常值及临床意义。

惊厥、心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、、脑水肿、重度哮喘持续状态的处理；咯血、消化道出血及急性中毒的诊断及处理；严重心律紊乱的诊断处理。

各种影像学检查（包括X线平片检查、X线造影检查、及其它检查）的适应症。

胸部及腹部平片的正常X线表现。

消化道造影检查的影像特点；泌尿系造影的影像特点。

身长、体重、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等测量方法及评定。

[要求了解]心导管技术的应用。

肾活检适应症、禁忌症、并发症及处理。

腹膜透析的适应症；透析液配方。

小儿脑电图、颅骨X线平片、、诊断、颅部B超检查技术的基本原则。

血、骨髓涂片中血细胞的认识及其染色技术，掌握白血病幼稚细胞的辨认。

妇产科学专业第一阶段培训细则

妇产科的研究范围包括妇产科基础知识、妇女保健、计划生育、生理与病理产、妇科各种疾病、妇产科常用特殊检查及手术、放射、内分泌、化疗等各种治疗方法。

培训方法和内容

第一阶段为妇产科基础培训。

培训目的是使住院医师掌握妇产科基础知识、基本技术，对妇产科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对妇产科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好妇产科临床工作基础。

培训方法为在妇产科各专科内轮转。

   1、基本理论

[要求掌握]妊娠母体的生理变化，胎儿生理及发育和胎盘、羊水的功能等。

头位难产及臀位处理原则。

产科常见合并症及并发症的诊断与处理原则。

围产保健工作。

引产的适应症、方法及产褥期的管理。

女性内外生殖器的解剖。

病房常见妇科病人的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则。

常见妇科良恶性肿瘤的诊断及治疗原则。

妇科急腹症的鉴别诊断及处理原则。

妇科常见病合并症和并发症的处理原则。

[要求了解]正常新生儿查体及处理、高危新生儿的常规处理、新生儿窒息抢救、早产儿处理、新生儿生理性及病理性黄疸、脐炎、肺炎等诊断与处理。

2、基本知识

 [要求掌握]病历书写力求做到准确、扼要、字迹清楚。

初诊病历包括主诉、现病史、月经史、孕产史（必须写出末次月经、末次分娩或流产史）、避孕措施、既往有关病史、个人史及家族史等。

盆腔检查（包括双合诊、三合诊及肛诊），异常情况判别。

门诊常见病的诊断、鉴别诊断和门诊处理，如早孕、流产、各种生殖道炎症损伤、滋养细胞疾病、外阴病、月经紊乱、妇科肿瘤、急腹症（如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）等。

产前保健，包括产前检查及产前宣教、胎位检查及骨盆测量。

正常及异常妊娠的识别及处理、高危妊娠及妊娠合并症的门诊、急诊处理。

腹部检查、四段触诊、骨盆外测量及肛查，绘制并应用妊娠图、产科的阴道检查及骨盆内测量。

剖宫产、产钳及胎吸的适应症和手术前、后处理。

会阴侧切及缝合术至少20例。

女性生殖生理。

各种常用避孕方法的原理。

中止早、中期妊娠的原理。

各种常用避孕方法的使用、适应症和并发症处理，如各种口服避孕药及宫内节育器的使用。

《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。

《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）。

[要求了解]识别常见内外科合并症。

计划生育各种合并症及并发症的处理原则。

3、基本技能

[要求掌握]妇科辅助诊断的检查方法，如滴虫、霉菌、宫颈粘液的检查、淋菌的取材、阴道涂片、宫颈细胞学检查刮片等。

门诊小手术及其适应症、禁忌症；不孕症取内膜、诊断性刮宫、分段诊刮、取活体组织、子宫输卵管碘油造影（通气通液）、切开引流术、扩刮术、前庭大腺囊肿或脓肿切开引流、或造口、后穹窿穿刺、不全流产刮宫、外阴裂伤缝合、宫颈息肉摘除等。

处理正常分娩至少40