改革护士管理体制推进优质护理持续发展.docx
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改革护士管理体制推进优质护理持续发展
李鸿雁
驻马店市中心医院护理部
为促进优质护理服务持续发展，在护士管理方面的改革与探索
（1）选人
（2）育人（3）用人（4）留人
卫生部郭燕红副司长强调医院护理改革的工作思路
在不断深化护理服务模式改革的基础上，已实行岗位管理为切入点，从岗位设备、护士配备、临床岗位和管理岗位的护士分级、绩效考核、岗位培训等方面，完善有利于护士在临床一线服务、发展的制度安排，调动护士直接为患者提供优质服务的积极性和创造性。
卫生部郭燕红副司长强调
优质护理服务的首要挑战：
在有限的预算下，能有足够的人力，经过训练和培养成为具有专业素养及能力的优秀人才，提供能够保障患者安全的高质量的护理服务。
员工发展：
留人、用人、选人、育人
选人：
护士的招聘
招聘原则:
公开、公平、竞争、择优
招聘程序：
报名（资格审查）、基础理论考试、面试、体格检查
招聘条件：
思想品德要求；年龄要求：
23岁以下，未婚；学历要求：
第一学历为国家统招的正规护理专业大专及以上学历。
理论考试：
按笔试成绩1：
1.5进入面试
面试：
观察仪态仪表，了解语言表达能力及应变能力、心理素质等
评委由领导小组成员和相关专家组成
录取：
笔试成绩+面试成绩，依照名次录取至计划招取人数
体检：
体格检查健康者正式录用
育人
护士的培训
坚持以用为本，以岗位需求为导向，从新入职的规范化培训到临床定岗的新业务技术培训、专科培训、管理培训等，加强在职护士的培训工作。
护士培训如何适应责任制整体护理是一个新的课题，逐步实现从护士技能培训为主转变为以整体护理培训为主。
分层培训
N1毕业1年内护士岗前培训+基础护理+一般病人护理
N2毕业2-4年护士或年轻护师；专科护理+重症护理
N3毕业5年护士或护师、主管护师；专科护理+重症护理+教学
N4主管护师、副主任护师专科护理+重症护理+教学+管理
护士的岗前培训
岗前培训时间为2周
培训内容：
1.法律法规
2.护理规章制度
3.质量标准
4."优质护理服务示范工程"活动方案
5.常用基础护理服务规范
6.常用基本技术操作
7.沟通技巧：
培训结束考试培训内容，理论成绩≥80分，操作考核成绩≥90分到科室轮转。
聘用护士的管理
制定计划，强化培训：
毕业一年内的护士，基础护理由护理部培训，每月1次；一般病人护理由病区护士长、带教老师及科护士长培训，每月1-2次；
每3个月轮转一个科室。
主要轮转科室：
急诊科、重症监护病房、内科、外科、妇科、儿科。
病区的考试及考核：
每个病区轮转结束进行出科考试和考核，并填写轮转鉴定表，内容有个人鉴定、出科时理论考试及操作考试成绩、上夜班次数、护士长评语，交护理部存入个人技术档案。
护理部的考试及考核：
对新进护士入科满三个月及1年进行理论考试和考核，考试内容除基础护理、基本技能外，要结合病例，围绕对病例的观察重点，护理要点，健康宣教等内容进行考试。
按照省、市有关规定，招聘人员实行聘用制。
试用期满1年后，经医院量化考核合格者，办理编外人事代理。
工资待遇：
按照国家有关工资、福利待遇规定执行。
聘用护士和正式护士实行同工同酬。
从而稳定了护理队伍，护士流失率不足1%。
育人
护士的内训
对毕业1年以上的护士进行分层次培训，院内集中培训每月一次，护理部主任及护士长、专科护士、外训返院人员授课，以培训重症护理、新业务、新技术、教学、管理等内容为主，对护士进行内训，让大家了解同行都在做什么？
怎么做？
明白自己的差距。
病区及科室护士长每月组织1-2次，病区及科室的培训以床旁教学为主，主要培训护士围绕患者如何进行临床观察、护理？
如何进行宣教？
护理部每半年组织一次考试，科室每季度组织一次考试，以考实际病例的护理为主，主要考护士对病例给予责任制整体护理的能力。
护士长的内训
新任护士长岗前培训：
时间为一周，主讲护理管理知识
每月一次质量管理例会
每月一次护理管理知识讲座
每年一次护理管理、优质护理经验交流会
通过多种培养形式提升护士长的综合素质
专科护士的培养情况
取得省卫生厅、省护理管理控制中心、省护理人员培训中心、省新生儿重症救护网络等单位颁发的专科护士培训证书。
2010年、2011年"走出去"培训进修情况
2010年、2011年参加省卫生厅、省护理学会组织的护理管理、优质护理、专科护理培训班及学术会议，分别为79人、68人。
参加全国性的培训班及学术交流会
用人
轮转护士的定科采用由科室护士长选定护士的办法。
1.按各科床位数与实有护士数之比，计算出缺编护士数。
护理部根据缺编护士数及参加
定科的护士数，确定科室定科的人数。
2.将被定科护士的基本情况按姓氏笔画排序。
3.各科护士长抽签排序，每一轮每个科只能从被定科的护士名单选择1-2名护士，下一轮按抽签的倒序选择。
用人护理人员的轮岗
2010年实行了护士轮岗，每科推出1/3的护士在全院范围内进行轮岗。
通过轮岗增强护理人员的竞争意识、危机意识，调动护理人员的学习积极性和工作热情，利于为病人提供更加优质的护理服务。
轮岗要求
1、轮岗过程要做到公开、公平、公正。
2、参加轮岗的护理人员要正确对待竞争，服从领导，遵守纪律，在轮岗结果公布后，按要求及时到科室报到。
否则按落聘对待。
护士长的竞聘
为完善和优化医院人才队伍建设，实现人尽其才，积极探索适合我院护理人才的使用管理机制，2006年开始在全院范围内竞选科护士长、护士长、副护士长。
2010年、2011年分别进行两次护士长的竞聘。
以《驻马店市直医疗单位实行人员聘用制实施方案》为依据，采取科学设岗，参考市委组织部选拔副县处级领导干部"双推双考"程序，做到人尽其才，把想干事、干成事、懂管理、会管理、敢管理的优秀护理人才选拔到管理岗位上来。
竞聘上岗原则
干部队伍"四化原则"
任人唯贤、德才兼备原则
公开、公平、竞争，择优的原则
考试考核相结合的原则
群众公认的原则
科学设岗、以岗定人，用人所长的原则
整体保持稳定，精简高效的原则
方法和步骤
实行按需设岗，岗位公开，按岗设职，职数公开，增强竞选工作的透明度，保证职工的参与权、知情权、监督权，使竞选工作程序化。
设定条件→个人自荐→科室推荐→民主测评→笔试→面试→演讲
综合量化成绩：
民主测评得分、笔试得分、面试得分、演讲得分
组织考核与聘任
1、考核主要采取座谈、走访等形式，对考察对象的德、能、勤、绩、廉等方面的情况进行全面了解，重点考察其业务能力和工作实绩。
2、根据考察情况和综合考核成绩，医院党委研究决定拟聘护士长人选，进行张榜公示，接受全院职工监督。
3、拟聘护士长公示后，由院长聘任，试用期一年，试用期满，经考核合格正式聘用。
通过3次人事改革，先后将22名普通护士选拔到护士长岗位，同时也将11名现职护士长从岗位上撤换下来。
护士长的平均年龄由48.2岁降到37.7岁，本科学历占45%。
彻底改变了护士长队伍年龄老化、知识老化、管理思维老化的现状。
护士长日常工作的考核
护士长的职业品格素质、执行力、知识水平、管理能力和沟通能力直接影响病区优质护理服务工作的开展情况。
医院制定了护士长考核标准，涵盖了职业素质、护理管理、专科业务、教学科研、优质护理服务等内容。
特别加大优质护理服务工作开展情况的考核力度，提高护士长的参与和竞争意识，促进优质护理工作持续、深入推进。
由主管院长、护理部按照考核标准每季度进行考核评价，结果纳入护士长考核档案，与评聘和评先选优挂钩。
专科护理小组的建立
共建立11个专科小组，吸收100名小组成员
静脉治疗小组、伤口造口护理小组、危重症护理小组、糖尿病护理小组、肿瘤专科护理小组、急诊急救专科护理小组、高血压护理小组、哮喘护理小组、血液净化护理小组、妇产科护理小组、手足口病护理小组。
专科护理小组的职责分工？
专科小组制定有系统的工作制度和流程规范。
全院PICC导管置管及导管维护。
危重病人压疮预防、疑难压疮、伤口处理、肠瘘病人皮肤保护。
专科护理记录单的设计：
危重患者护理记录单、神经科护理记录单、心电监护记录单、血糖监测记录单、24小时尿量记录单、输血护理记录单等表单的设计。
专科护理小组的职责分工
危重症的护理会诊和病例讨论。
专科健康教育资料的制定。
专科理论和技能培训。
提供专科疾病治疗护理新信息、推广新技术、新理念。
有效解决疑难护理问题。
使护士有更多精力关注基础护理。
带动护理专业发展。
开展专科护理门诊：
静脉置管护理门诊；糖尿病护理门诊；伤口造口护理门诊；营养咨询门诊。
留人
待遇留人：
同工同酬，客观公正的绩效考核及薪酬的合理支付。
事业留人：
提供持续不断的充电机会，给予施展才华的机会，安排富有挑战性的工作任务。
感情留人：
推行灵活的弹性工作制，实施无微不至的亲情化管理。
文化留人：
培养和谐宽松的人文环境，提供交流学习的平台，达到共享知识，交流信息，互相学习，共同提高。
我们将以此次会议为契机，在省卫生厅、省护理学会的正确指导下，加强各级护理人员的培训与培养，努力以用人为本，增强护理人员的职业自豪感，从而调动护理人员的积极性，促进优质护理服务的可持续发展。
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