星级社区卫生服务站评审标准(2012版).doc

星级社区卫生服务站评审标准(2012版).doc

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关于印发宁波市城乡星级社区卫生服务站

评审细则（2012版）的通知

各县（市）、区卫生局（文卫局、社管局）：

现将《宁波市城乡星级社区卫生服务站评审细则（2012版）》印发给你们，请各地根据《关于开展宁波市城乡星级社区卫生服务站创建活动的通知》（甬卫发﹝2009﹞3号）要求，对照评审细则，认真做好创建工作。

附件：

宁波市城乡星级社区卫生服务站评审细则（2012版）

二〇一二年五月十八日

10

附件：

宁波市城乡星级社区卫生服务站评审细则（2012版）

一、“星级站”准入条件

评审级别

评审指标

评审方法

是否达标

五星级

四星级

三星级

1．符合区域社区卫生设置规划，相对独立，建筑面积不少于150平方米；

查阅规划资料和实地查看

2.至少设全科医疗室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室；配有康复器材、计生药具专柜。

实地查看

3．至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别执业医师；配备2名注册护士，并持有社区护士岗位培训合格证书；

查阅人事和注册资料

4．中心与站实行人、财、物紧密型一体化管理；

查阅相关文件

5．纳入新农合（医保）门诊报销定点医疗机构；

查阅医保和新农合文件

6．站内开展信息化实时服务，并与中心实行信息互联共享。

实地查看

7.站内设康复指导室，配备康复器材，提供康复训练；站内设计生指导室，提供计划生育技术指导服务；

查阅工作记录和实地查看

8.至少有1名中级以上任职资格的执业医师；

查阅人事和注册资料

9.至少有1名为中医类别执业医师；站内开展中医药适宜技术服务；

实地查看、查阅人事和注册资料

10.至少提供三种及以上健康自助服务设备，便于辖区居民开展健康自助服务（如：

电子血压计、电子身高体重计、尿糖试纸、血糖仪等）。

实地查看

二、“星级站”综合评审细则

评审项目

类别

评审指标

评审记录

评分方法

得分

机构管理

机构设置

10分

1．结构布局合理，标识统一，保护患者隐私，有无障碍设施，环境整洁、温馨，符合国家卫生学标准。

6分

①是（）否（）布局合理；

②是（）否（）标识统一；

③是（）否（）保护患者隐私；

④是（）否（）有无障碍设施；

⑤是（）否（）环境整洁、温馨；

⑥是（）否（）符合国家卫生学标准。

①②③④⑤⑥为“否”，各扣1分。

2．至少设全科医疗室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室等。

5分

已独立设置室、室、

缺1个室，扣1分。

室、室、室。

3．配备与开展诊疗科目相应和出诊所需的基本设备：

诊察床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、血糖仪、出诊箱、急救箱、供氧设备、必要的消毒灭菌设施、冰箱、空调、药品柜、档案柜、电脑及打印设备、电话等通讯设备、健康教育影像设备，设施设备完好。

3分

重点检查：

是（）否（）已配备血糖仪、供氧设备、紫外灯、空调、电脑及打印机、健教影像设备。

缺1个设备，扣0.5分。

评审项目

类别

评审指标

评审记录

评分方法

得分

机构管理

药品管理

2分

4．备有规定的基本药品及常用急救药品，分类放置，定期清点、及时更新。

2分

①是（）否（）按规定执行基本药物制度；

②药品是（）否（）分类放置并定期清点。

①检查为“否”扣1分；

②检查为“否”扣1分。

人力资源管理

15分

5．所在辖区内按每1000～1500服务人口配备1名社区责任医生的标准，组建社区责任医生服务团队。

5分

辖区内人口数：

；

责任医生数：

；

每千人责任医生数：

。

每千人责任医生数，未达到0.75人，每下降0.05人扣1分。

6．从事专业技术工作的人员均须具备相应的执业资格；至少配备2名通过全科医师岗位培训并取得合格证书的社区医生和2名持有社区护士岗位培训合格证书的注册护士。

6分

①站内共有从业人员名，其中执业（助理）医师名，注册护士名；

②取得全科医师岗位培训合格证书并注册的有名；

③持有社区护士岗位培训合格证书的有名。

①每发现1名无执业资格的从业者，扣1分；

②每发现1名未注册者，扣1分；

③每发现1名无培训合格证者，扣1分。

7．站负责人按要求参加过至少1周以上县级以上卫生行政部门举办的社区卫生服务管理知识培训。

4分

已参加县级以上卫生行政部门举办的社区卫生服务管理知识培训天。

缺1天，扣1分。

信息和制度

4分

8．责任医生、公共卫生联络员、服务价格、投诉电话和主要药品价格等信息上墙公示。

服务区域及人口信息、慢性病管理、重点人群健康管理等基本信息情况图（表）上墙。

2分

8类信息中，未上墙的有：

缺1个扣0.5分。

评审项目

类别

评审指标

评审记录

评分方法

得分

机构管理

9．各项卫生技术操作规程健全并装订成册和组织实施。

强化医疗安全制度、无菌操作规程、院内感染控制和医疗固体废物处置制度等，有执行及考评。

2分

①是（）否（）将各项卫生技术操作规程健全并装订成册和组织实施；

②是（）否（）执行及考评：

强化医疗安全制度、无菌操作规程、院内感染控制和医疗固体废物处置制度。

①发现“否”，扣1分；

②4项制度规范检查发现“否”，各扣0.5分。

管理模式

4分

10．中心和站实行人、财、物和业务等紧密型一体化管理。

站内工作人员实行以公共卫生和基本医疗服务为导向的奖金分配制度。

站有年初工作计划和年终工作总结。

4分

①是（）否（）实行人、财、物和业务等紧密型一体化管理；

②是（）否（）实行以公共卫生和基本医疗服务为导向的绩效分配制度；

③是（）否（）有工作计划和总结。

①发现“否”，扣1分；

②发现“否”，扣2分；

③发现“否”，扣1分。

公共卫生

健康教育

8分

11．制订辖区社区健康教育计划，定期开展形式多样的健康教育活动，引导正确的健康行为和生活方式，有免费健康教育处方。

5分

①是（）否（）有社区健康教育计划；

②一年已开展次健康教育；

③是（）否（）有免费健康教育处方。

①发现“否”，扣1分；

②开展形式多样健教4次以上，缺1次扣1分；

③发现“否”扣1分。

12．社区居民对健康知识知晓率90%以上。

3分

抽查人，知晓率%。

知晓率90%以下的，每下降5个百分点扣1分。

评审项目

类别

评审指标

评审记录

评分方法

得分

公共卫生

健康档案管理

7分

13．医生工作站和中心联网实时信息共享。

建立符合国家标准的规范化电子健康档案，记录完整及时。

站内责任医生团队管理的规范化电子健康档案建档率达到80%以上，实时应用率60%以上。

7分

①是（）否（）医生工作站与中心联网，数据实时共享；

②站内责任医生团队健康管理服务人口数人，已建规范化电子健康档案数份，建档率%。

有动态记录的份，实时应用率%。

③抽查由站内责任医生团队管理人群的20份电子健康档案，

其中份档案不完整。

①发现“否”，扣3分；

②规范化电子健康档案建档率80%以下的，每下降5个百分点扣1分；实时应用率60%以下的，每下降2个百分点扣1分；

③抽查20份电子健康档案，4-5份不完整，扣1分，6-7份不完整，扣2分；8-9份不完整，扣3分；10份以上不完整，扣4分。

重点慢病管理

6分

14.开展高血压、糖尿病等重点慢病管理工作。

站内责任医生团队管理的高血压、糖尿病等规范管理率80%以上，并注重慢病实际治疗控制效果，控制率均达到60%；针对高危人群实施健康干预。

6分

①责任团队高血压病人管理人，其中规范管理（有随访、有治疗）人数人，发现率%，规范管理率%，已控制人数人，控制率%。

①发现率在6%及以上前提下：

管理率低于80%的，每下5个百分点扣0.5分；发现率在6%以下时：

管理率低于80%的，每下5个百分点扣1分。

控制率60%以下，每下5个百分点扣0.5分。

评审项目

类别

评审指标

评审记录

评分方法

得分

公共卫生

②责任团队糖尿病人管理人，其中规范管理（有随访、有治疗）人数人，发现率%，规范管理率%。

已控制人数人，控制率：

%。

①发现率在1.5%及以上前提下：

管理率低于80%的，每下5个百分点扣0.5分；发现率在1.5%以下时：

管理率低于80%的，每下5个百分点扣1分。

控制率60%以下，每下5个百分点扣0.5分。

卫生应急

2分

15．建立突发性事件等报告制度，遇有突发公共卫生事件、发生医疗事故或纠纷等重大事项，及时向中心报告，协助做好调查处理等工作。

2分

①有（）无（）制度;

②是（）否（）及时报告。

①发现“无”制度，扣1分；

②发现未在规定时间内报告一起，扣1分。

康复指导

6分

16.配备基本的康复训练器材，如：

肩关节回旋训练器、可调式砂模板、系列哑铃、手指功能训练器、跑步机、健骑椅等3种以上。

3分

已配备并能正常使用的康复训练器材有：

。

缺1个器械，扣1分。

17．普及康复知识，经评估对有康复需求的病人开展康复训练指导。

康复服务建档率90%以上。

3分

①有康复需求人数人，已建立康复需求档案人数人，康复服务建档率%；

②康复训练记录是（）否（）完整。

①建档率低于90%的，每下降5个百分点扣1分;

②发现“否”，扣1分。

计生指导

3分

18．开展避孕节育知识的咨询，为群众提供避孕知情选择指导与技术服务。

提供免费计生药具。

3分

①有（）无（）计生指导宣传资料；

②有（）无（）向群众免费提供的计生药具。

①发现“无”，扣1分;

②发现“无”，扣2分。

评审项目

类别

评审指标

评审记录

评分方法

得分

基本医疗

医疗安全

3分

19.提高服务质量，减少医疗投诉。

3分

经有关部门确定的有效投诉件

每发现1件，扣1分

利用效率

7分

20．服务站基本医疗和公共卫生服务工作得到辖区群众认可。

辖区内常见病诊疗、慢性病人配药和用药指导等服务主要依靠在服务站内完成。

小病进站率95%以上。

7分

服务站年服务人次人，辖区常住人口人，

小病进站率：

%。

（小病进站率=服务站年服务人次/4*辖区常住人口*100%）

小病进站率低于90%的，每下降5个百分点，扣1分

医疗服务

5分

21.开展常见病、多发病的初级诊疗服务，急危重症病人的及时转诊；35周岁以上首诊病人测血压，与上级医疗机构建立双向转诊信息互通机制。

5分

①首诊测血压率%。

抽查一定时期内35岁首诊病人10人，未测血压人；

②是（）否（）按制度开展双向转诊。

①10人中，4个及以上未测血压，扣2分，2-3个（均含）未测血压，扣1分

②发现“否”，扣1分

中医药服务

4分

22．站内能开展包括针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等在内的4种以上中医药适宜技术服务。

4分

已开展①②

③④

发现缺1项，扣1分

合理用药

4分

23．规范、合理使用抗生素、激素、注射剂等，抗生素使用率、静脉输液率分别小于30%。

4分

①抽查30张处方，含抗生素的处方有张；

②抽查30张处方，含静脉输液的处方有张。

①含抗生素处方12张以上，扣2分，10（含）-12张（含），扣1分

②含静脉输液处方12张以上，扣2分，10（含）-12张（含），扣1分

评审项目

类别

评审指标

评审记录

评分方法

得分

满意度评价

满意度

6分

24．社区居民对卫生服务站综合满意率90%以上。

3分

抽查人，满意率%。

抽查基数：

20人及以上。

满意率低于90%的，每下5个百分点扣1分。

25．社区居民对社区责任医生综合满意率90%以上。

3分

抽查人，满意率%。

加分项目

加分

4分

基本医疗便民，提供口腔或眼科诊疗及保健。

4分

①有（）无（）口腔诊疗及保健；

②有（）无（）眼科诊疗及保健。

站内有专业人员，有设备，有诊疗和检查记录。

上述项目必须齐全，每项2分。

合计得分：

已达星级标准

有关说明

一、每个项目分数扣完为止，不计负分，最小计分单位为0.5分。

二、《“星级站”准入条件》中的评审指标为“星级站”创建必备指标，实行一票否决制，即：

有一项指标未达到要求，就不再予以评审。

三、《“星级站”综合评审细则》各项评审指标累计分值为100分，综合评审达标得分应达到累计分值的85%以上，其中“五星级”服务站创建总分为100分，达标得分为85分及以上；“三、四星级”服务站的创建总分为96分，第22条中医药服务不在评审范围，达标得分为81分及以上。