消毒药械及一次性医疗产品索证管理登记表.doc

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消毒药械及一次性医疗产品索证管理登记表.doc

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消毒药械及一次性医疗产品索证管理登记表.doc

武汉仲景东西湖中医医院

消毒药械及一次性医疗产品索证管理登记表

一、产品购进登记表:

卖货单位

生产厂家

产品名称

规格

产品批号

产品注册

证号

卫生许可

证号

失效期

出厂日期

单价

数量

购进产品的日期

购进产品的失效期

供需双方

经办人

签名

消毒或灭菌日期

二、生产企业出示证件:

1、《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》复印件期限□

2、《医疗器械产品注册证》的复印件及产品合格证期限□

3、法定代表人的委托授权书复印件,委托授权书应明确授权范围期限□

4、销售人员的身份证复印件及单位介绍信。

5、《生产企业营业执照》期限□

三、经销企业出示证件:

1、一次性医疗器械证件管理:

a、《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》的复印件。

期限□

b、《医疗器械产品注册证》的复印件(年检)日有效期□

c、产品合格证。

(规格、重量、用途、生产范围、经营范围、年检)□

d、企业法定代表人的委托授权书原件,委托授权书应明确授权范围。

期限□

e、销售人员的身份证复印件及单位介绍信。

f、《经营企业营业执照》期限□

2、采购消毒产品时,还应索取下列有效证件:

a、生产企业卫生许可证复印件□

b、卫生许可批件复印件□

有效证件的复印件均应加盖原件公司有效的印章,外地生产企业或经营企业必须取得我省药监局发放的《医疗器械经营企业许可证》。

验收结果:

证件不全□证件部分齐全□证件不齐全□证件有无过期□

证件合格□证件不合格□

药剂科负责人签名:

院感办验证签名:

日期:

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