特种作业人员初训表格.doc
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特种作业人员（焊工初训）安全技术培训登记表
填表日期：
发票编号：
姓名
性别
身份证号
准操项目
培训类别（初、复训）
学历
工作单位
详细地址
电话
主要工作简历
诚信声明
本人所提供的的所有材料（包括身份证、学历证明、身体检查合格证明、安全无违章无事故证明、在本特殊工种岗位6个月以上）是真实可靠的，如有不实，本人愿承担相应的责任。
申办人签名：
是否同意培训
机构代理考核申请
同意
本人签名：
不同意
本人签名：
初培训情况
课程
学时
课程
学时
理论考
试成绩
安全生产法律法规与安全管理
8
焊接与切割作业劳动卫生与防护
16
焊接与切割基础知识
12
通用熔化焊与热切割工艺
16
焊接与切割安全用电
12
特殊焊接与切割作业安全技术
2
实践考
试成绩
化学品的安全用电
6
焊条电弧焊与碳弧气刨、切割
16
焊接与切割防火防爆
16
综合讲解
4
培训机构意见
年月日（盖章）
注：
1、本表请如实填写，另附二张1寸彩色免冠照片。
2、身份证复印件请在本表背面处粘贴。
特种作业人员（低压电工初训）安全技术培训登记表
填表日期：
发票编号：
姓名
性别
身份证号
准操项目
培训类别（初、复训）
学历
工作单位
详细地址
电话
主要工作简历
诚信声明
本人所提供的的所有材料（包括身份证、学历证明、身体检查合格证明、安全无违章无事故证明、在本特殊工种岗位6个月以上）是真实可靠的，如有不实，本人愿承担相应的责任。
申办人签名：
是否同意培训
机构代理考核申请
同意
本人签名：
不同意
本人签名：
初培训情况
课程
学时
课程
学时
课程
学时
考试科目
成绩
安全生产管理
4
电工基础知识
8
异步电动机
8
理论考试
触电事故及现场救护
4
电工仪表及测量
8
照明设备
8
防触电技术
4
安全用具与安全标识
4
电力电容器
4
电气防火与防暴
4
电工工具及移动电气设备
4
理论、实践复训
8
防雷和防静电
4
低压电器设备
12
低压电气设备安装与调试操作
14
实践考试
低压配电及电气照明安装操作
10
电工测量操作
8
安全用具操作、触电急救操作
8
电气设备维护与检修操作
12
防火防雷设备使用操作
4
电气线路
8
培训机构意见
年月日（盖章）
注：
1、本表请如实填写，另附二张1寸彩色免冠照片。
2、身份证复印件请在本表背面处粘贴。
特种作业人员（高压电工初训）安全技术培训登记表
填表日期：
发票编号：
姓名
性别
身份证号
准操项目
培训类别（初、复训）
学历
工作单位
详细地址
电话
主要工作简历
诚信声明
本人所提供的的所有材料（包括身份证、学历证明、身体检查合格证明、安全无违章无事故证明、在本特殊工种岗位6个月以上）是真实可靠的，如有不实，本人愿承担相应的责任。
申办人签名：
是否同意培训
机构代理考核申请
同意
本人签名：
不同意
本人签名：
初培训情况
课程
学时
课程
学时
课程
学时
考试科目
成绩
安全生产管理、电气防火与防暴、防雷和防静电
8
高压电器及成套配电装置
10
倒闸作业票填写与停、送电道闸操作
16
理论考试
防触电技术、触电事故及现场救护
8
高压电力线路
8
高压成套装置的使用和维护
12
电工基础知识、电工工具及移动电气设备
8
继电保护与二次系统
10
变压器安装、巡视检查与操作
8
电工仪表及测量
6
变配电所运行管理
6
变配电所二次设备运行监视、巡视与异常处理
8
实践考试
安全用具与安全标识、过电压保护
8
电气安全用具的检查使用
8
高压计量装置的安装
8
电力系统基础知识
6
常用电工仪表的正确使用
8
10KV线路的安装
8
电力变压器
8
触电急救和魅惑的方法
8
理论、实践复习
8
培训机构意见
年月日（盖章）
注：
1、本表请如实填写，另附二张1寸彩色免冠照片。
2、身份证复印件请在本表背面处粘贴。
特种作业人员（登高架设初训）安全技术培训登记表
填表日期：
发票编号：
姓名
性别
身份证号
准操项目
培训类别（初、复训）
学历
工作单位
详细地址
电话
主要工作简历
诚信声明
本人所提供的的所有材料（包括身份证、学历证明、身体检查合格证明、安全无违章无事故证明、在本特殊工种岗位6个月以上）是真实可靠的，如有不实，本人愿承担相应的责任。
申办人签名：
是否同意培训
机构代理考核申请
同意
本人签名：
不同意
本人签名：
初培训情况
课程
学时
课程
学时
课程
学时
考试科目
成绩
国家安全生产法与高处作业安全管理
2
脚手架安全技术知识
6
个人防护用品、用具的佩戴和使用
4
理论考试
登高架设作业安全技术与事故预防
4
跨越架安全技术知识
6
脚手架的搭设、拆除操作
16
登高架设作业的职业特殊性
2
登高架设作业的安全管理
6
跨越架的搭设、拆除操作
16
自救、互救与急救
2
现场观摩
4
登高架设作业的安全防护训练
16
实践考试
施工现场消防知识
2
模拟考试
4
应急救援训练
4
事故案例分析
2
模拟考试
4
培训机构意见
年月日（盖章）
注：
1、本表请如实填写，另附二张1寸彩色免冠照片。
2、身份证复印件请在本表背面处粘贴。
特种作业人员（登高安装初训）安全技术培训登记表
填表日期：
发票编号：
姓名
性别
身份证号
准操项目
培训类别（初、复训）
学历
工作单位
详细地址
电话
主要工作简历
诚信声明
本人所提供的的所有材料（包括身份证、学历证明、身体检查合格证明、安全无违章无事故证明、在本特殊工种岗位6个月以上）是真实可靠的，如有不实，本人愿承担相应的责任。
申办人签名：
是否同意培训
机构代理考核申请
同意
本人签名：
不同意
本人签名：
初培训情况
课程
学时
课程
学时
课程
学时
考试科目
成绩
有关安全生产法律法规及高处作业
4
高处安装、维护、拆除作业与事故预防
4
个人防护用品和专业安全器具
4
理论考试
高处作业基础常识
4
高处安装、维护、拆除作业的职业特殊
4
高空作业平台
10
专业基础知识
8
作业的设备、设施
4
自救与急救训练
4
实践考试
综合讲解
4
选修课程
54
培训机构意见
年月日（盖章）
注：
1、本表请如实填写，另附二张彩色免冠照片。
2、身份证复印件请在本表背面处粘贴。
特种作业人员（制冷维修初训）安全技术培训登记表
填表日期：
发票编号：
姓名
性别
身份证号
准操项目
培训类别（初、复训）
学历
工作单位
详细地址
电话
主要工作简历
诚信声明
本人所提供的的所有材料（包括身份证、学历证明、身体检查合格证明、安全无违章无事故证明、在本特殊工种岗位6个月以上）是真实可靠的，如有不实，本人愿承担相应的责任。
申办人签名：
是否同意培训
机构代理考核申请
同意
本人签名：
不同意
本人签名：
初培训情况
课程
学时
课程
学时
课程
学时
考试科目
成绩
安全生产法律法规和安全管理制度
5
大中型制冷与空调设备安装修理作业安全技术
20
大中型制冷与空调安装修理作业技能
18
理论考试
制冷与空调设备安装修理工的职业特殊性
5
制冷与空调装置安装修理作业典型事故案例分析技术
3
理论复习
4
制冷与空调设备安装修理基础知识
5
实验参观
4
实践复习
4
实践考试
培训机构意见
年月日（盖章）
注：
1、本表请如实填写，另附二张1寸彩色免冠照片。
2、身份证复印件请在本表背面处粘贴。
特种作业人员（制冷运行初训）安全技术培训登记表
填表日期：
发票编号：
姓名
性别
身份证号
准操项目
培训类别（初、复训）
学历
工作单位
详细地址
电话
主要工作简历
诚信声明
本人所提供的的所有材料（包括身份证、学历证明、身体检查合格证明、安全无违章无事故证明、在本特殊工种岗位6个月以上）是真实可靠的，如有不实，本人愿承担相应的责任。
申办人签名：
是否同意培训
机构代理考核申请
同意
本人签名：
不同意
本人签名：
初培训情况
课程
学时
课程
学时
课程
学时
考试科目
成绩
安全生产法律法规和安全管理制度
5
制冷与空调设备应急处理安全操作技能
5
制冷与空调设备开停机操作技能
16
理论考试
制冷与空调设备运行操作工的职业特殊性
5
电信事故案例分析
3
制冷与空调设备运行作业技能
16
制冷与空调设备运行作业基础知识
5
实验参观
4
实践复习
4
实践考试
制冷与空调设备运行作业安全技术
43
理论复习
4
培训机构意见
年月日（盖章）
注：
1、本表请如实填写，另附二张1寸彩色免冠照片。
2、身份证复印件请在本表背面处粘贴。
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