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　　不过Tagliacozzi的手术被当时的教会指责为「冒犯上帝的旨意」。

他也被很多当代人士看轻，例如法国文豪服尔泰在诗中嘲讽他，而发现现代伤口照顾技术的Pare医师也批评他的作法。

据说Tagiacozzi的遗体后来甚至被挖掘出来丢弃到荒野以示惩罚。

很多整形外科手术在开创时都受到很大的阻力。

例如1668年VanMeekren用狗的颧骨尝试重建一名士兵受伤的头颅，因为当时教会的反对，被迫提前取出狗骨。

讽刺的是，这样也躲免了异种组织移植（xenografting）必然的失败后果。

　　现代整形外科的先驱

　　十八世纪印度削去通奸者的鼻子以示惩罚。

因此，一般人鼻子意外受伤，便尽快希望重建，怕被误为是受刑的结果。

1794年，当地英文杂志刊载了以前额皮肤重建鼻部的方法，很快流传到英语世界。

这个方法至今仍然广泛被采用。

　　随着社会的发展，生活水平的进步，人们越来越在意自己的外表，注意自己的形象。

都希望通过整形美容手术使自己更加完美，接受整形美容的人数正以加速度递增，美容整形行业也随着接受整容整形手术人数的进步而迅速发展壮大。

以前对鼻子只能做到垫高而已，现在则可以在很多细节上操作得更完美，因此很吸引人.

世界整形美容市场

整形美容在世界市场范围内已经形成为新兴的产业，美国、日本、韩国整形手术比例是中国的两倍左右。

随着整体健康观念的形成，中国美容业的发展将快速提升。

现代美容消费观念，外国处于领导潮流的地位，无论它的产品、技术、仪器设备、教材、教学方式、美容市场规范等，对中国美容业来说都是超前的。

加强国内外的交流，对美容事业的发展具有促进作用，能够形成一种相辅相承的关系，并可以将最新的美容资讯快速带进国内，让中国美容业更快的与世界潮流接轨，即而迅速创立中国品牌。

整形美容历史分类

　　整形美容外科可以追溯到几百年前，但是快速发展还是这几年的事情，隆胸术最近几年发展的很快，尤其是在中国，但是安全性备受质疑。

对于硅胶隆胸，目前美国自己生产的产品还有很大的争议，而在中国和世界其他国家，都在大胆的使用。

80年代，带有假体的妇女所患疾病被怀疑与假体破裂有关，但是这一情况无法预防。

在1982年，在假体表面涂以聚氦酯塑料来防止囊性挛缩。

1992年，硅胶假体并发症层出不穷，FDA要求生产厂商出示产品安全有效的证据。

道康宁公司出示了一份3000余页的报告，但是，这些资料尚不够完整。

结果，FDA将硅胶假体定为处于实验阶段，除一些例外情况外不允许使用。

委员会发现，许多报道的疾病并不是假体植入直接导致的结果.硅胶假体可应用于乳癌病人或在监控实验研究的病人中。

　　1.隆胸术是人们为之探索的课题。

早在1895年，Czerny就为因慢性囊肿而切除双侧乳腺的女演员，用自体腹壁脂肪游离移植而隆乳，脂肪虽然吸收了，但此举动却为隆乳术作出了大胆探索。

Gesun（1899）最早采用液体石蜡行乳房内注射，以增大乳房，近期效果较好，但不久即出现栓塞、石蜡肉芽肿、溃疡、纤维增生等一系列需作乳房切除的严重并发症。

以后又有人采用真皮移植、局部皮瓣转移而增大乳房体积。

20世纪50年代，美国的Pangman应用一种多孔海绵，外包聚乙烯囊以防止纤维组织长入海绵内，但造成了严重的并发症。

Cronin和Gerow（1963）设计了硅胶囊内装液体硅胶的人工乳房假体，其形状及手感较好，曾一度受到欢迎。

1992年，美国FDA因为硅凝胶假体可能产生并发症而劝告受医者谨慎选择，但美国整形学界以前整形外科学会教育基金会主席Brody（1988）为代表，正为此进行广泛深入的研究与宣传，对此持不同意见，认为硅凝胶假体不会引起严重并发症。

医用隆胸硅胶的性能要求：

（1）在很宽的温度范围内能保留许多合乎要求的性能，在适中的温度下寿命无限。

（2）具有一定的惰性，无毒、无味，不引起免疫排斥反应，无致癌、致畸、致突变作用，不易老化，耐化学剂，有一定的机械性能，与机体有良好的组织相容性。

　　（3）硅橡胶属介电体，表面易带有静电，尘埃，沙絮易被吸附，若带入组织内，可引起异物反应，B超不显影。

　　2.缩乳术即切除一定量的乳房体积，保持乳头、乳晕在适当位置，使乳房良性肥大得到缩小整形。

WillDurston（1669）因在一位24岁女性尸体上切除过多的乳腺而著名，BiesenenBerger（1928）采用切除乳腺下外侧多余的组织，并将剩余的组织向上旋转作乳房缩小，以后Stromback（1960）、Mckissock（1972）等数以百计的学者，相继设计了数十种乳房缩小术。

　　3.鼻整形美容术早在1911年，Kolle就曾注射石蜡油进行隆鼻，以后的国的Joseph用象牙隆鼻并取得了良好的效果。

美国的JohnOrlandopoe（1887）完成了第一例鼻缩小术。

而在鼻整形美容方面作出了大量工作的则是法国巴黎的JacguesJoseph（1865~1934），他对驼峰鼻进行了驼峰的切除、鼻背的缩窄及鼻下部的改造，创造了一系列的新方法。

　　4.腹部去脂术Kelly（1899）最早提出了腹部去脂的设想，并付诸于临床实践，他用下腹部水平切开的方法切除过多的脂肪。

Schradde（1972）在国际美容外科会议上报道了脂肪刮吸术，到20世纪80年代，发展成为流行的脂肪抽吸术。

　　5.面部除皱术舒平皱纹，还青春美貌是每个中老年人的心愿。

EugenHollander于1901年开始作面部除皱术。

Joseph（1928）、Lexer（1931）将切口从发际沿耳前轮廓线，使此项手术又前进了一步。

Mitz和Peyronie（1976）报道了在颜面部除皱术中应用SMAS技术，使除皱效果更为良好。

Psillakis（1988）介绍了骨膜下分离除皱术，以提高除皱效果。

　　1937年，美国整形外科学会成立。

　　1941年，美国整形外科学院成立，第二次世界大战爆发。

　　1941-1945年，第二次世界大战，战争不仅带来美容鼻整形，此时期是美容外科的繁荣期，提高了地位，并且广泛流行。

　　1950年，整形外科迅速发展，部分来自朝鲜战场医院。

主要是面部骨折的钢丝内固定和旋转皮瓣的应用。

　　1961年，出现世界第一例硅胶假体隆胸。

　　1963年，RichardCWebster,会见三个鼻科学会的成员，描述他的经历“我第一次遇见一位男人，他非常诚恳地，明白无误地对美容外科表示崇高得敬意”。

　　1964年，美国整形外科耳鼻喉科学会和面部整形外科学会合并成立美国面部整形和重建外科学院。

　　1967年，美国美容整形外科学会成立。

　　1974年，GiorgioFisherM.D,意大利、罗马的妇科医师发明了脂肪抽吸术。

　　1980年，GeraldIllouzM.D,PierreFournierM.D,使脂肪抽吸术开始在法国流行。

　　1980年代，开始了整形外科的快速增长期。

在美国有50000名执业的整形外科医师。

非手术治疗方法，例如，充填剂、激光、微晶磨削术等开始流行。

在中国的发展历史

　　中国整形美容外科的历史和发展中国整形美容外科近20多年来，得到空前未有的迅速发展，以十倍或数十倍的增长。

容易被人误认为中国整形美容外科只有20多年的历史。

中国整形美容外科近年来的大发展，是由于从1978年十一届三中全会以来，中国整形美容外科医务工作者的历史贡献。

中国整形美容外科的产生和发展已有千年以上的历史；

现代中国整形外科的起源，是和世界整形外科的产生在同一历史时期，起源于上世纪初。

　　一．关于整形和美容术语的涵义：

　　1.美容（cosmetic）：

修饰和改善人的外貌，使其美丽或具有人们所需求的形态。

　　2.美容术（cosmetology）：

使容貌和形体美丽的治疗方法。

　　3.整形外科艺术（Theartofplasticsurgery）：

相关内容，在中国历史上可追述到公元前。

而Theartofplasticsurgery的命名，是来自西方，和古代人们减轻面部畸形有关。

　　4.整形外科（PlasticandReconstructiveSurgery）：

是用外科方法，对人体组织、器官的残缺、畸形，进行修复和重建，以及对正常人形体的美化和再塑造，达到功能的恢复和重建，形态的改善和美化。

简言之：

整形外科是“使伤者不残、残者不废，健康人更英俊，美丽。

”整形外科是外科学专科之一，是采用医学和艺术的手段，改善和提高人体的功能和形态，雕塑人们所企盼的形体，是“美学外科学”，“艺术外科学”。

因此，在世界著名的美国“整形外科杂志”，从上世纪创刊开始，在封面上印有美丽女神维勒斯的水印图，以标识杂志的艺术追求。

整形外科涵盖整形再造外科，或称修复重建外科,和整形美容外科两部分，在北京整形外科医院，上海交通大学第九人民医院（上海整形外科医院），北京大学第三医院，西安第四军医大学西京医院，以及上海第二军医大学长征，长海医院等，半个多世纪来，所进行的医疗，教学和科研的实践中，都涵盖了整形再造外科和整形美容外科两方面。

进入21世纪以来，美国同行将这两部分统称为“整形外科”。

　　5.医学美容（Aestheticmedicine）：

是应用医学及其相关的手段达到美容的目的，是医学多学科内发展相关美容成分的一种结合，是隶属于学科社会应用体系。

它的诞生应该是在人类有医学出现之初，就可能有应用医学手段达到美容的目的，广义而言，不仅仅是包涵医学，还包括了应用生物学，物理学，化学，医学伦理学，和社会学等手段，使人的容貌，结构，形姿，和心理达到人们所企盼的结果。

整形美容

二．中国整形美容外科已有几千年的历史

　　1．求美是人的本能属性求美之心人皆有之，自从有人类出现，即有美的追求，在郑州河南省博物院展览的6000~8000多年之前我国中原出土文物中，有妇女用的精致骨制发簪。

　　2．中国古代整形美容外科文献记载在中国古代文献中，秦汉时代,（公元前248～206）的“山海经”记载“天婴..可以已痤”（痤-痤疮），“滑鱼...食之已疣”，“鮆鱼...食之不骄”（骄。

骚也，即狐臭）“荀草，服之美人色，”。

《淮南子》记录：

“孕见兔而子缺唇”（汉，刘安撰写，公元前179～前122）。

公元3～４世纪，有了手术医治唇裂记载：

西晋（265～316）《晋书》中魏泳之传，介绍魏泳之是一才子，但“生而兔缺”，寻找到荆州刺史殷仲堪帐下的名医给予"

割而补之"

⒉⒊。

邱武才考证，魏泳之唇裂手术应在公元四世纪末年，应在东晋时期（317~419）到了唐朝（公元618-907）和宋朝（公元960-1279）有制造义眼和酒窝的记载。

在国外文献中，古代整形外科起源的记载是以印度，和我国西藏的切除犯人的鼻子后进行的鼻再造为典型.

　　三．关于中国现代整形美容外科的诞生和发展　

　　现代整形外科成为一独立的专业，始于19世纪初的欧洲。

到20世纪初，整形外科已在多国成为独立的学科，我国现代整形外科源自西方，起源于19世纪末。

１、初期实践阶段：

　　（19世纪末～1949年）从中国有现代整形外科实践的记录，到新中国诞生。

1938年2月2日，美国第一届整形外科医师年会在德克萨州斯举行。

在这时期，中国学者和西方学者在我国也开展现代整形外科医疗实践。

1896年，在《中国医学传教士杂志》上，J.D.Thomson报道的阴囊象皮肿文章。

倪葆春在1934年报告了“唇裂手术的眶下孔麻醉”论文，1949年又发表了鞍鼻整形的论文。

倪葆春（1899~1997）1925年获约翰霍布金斯大学医学博士学位，1926年师从著名的整形外科专家约翰.大卫斯，1927年回国，先后任圣约翰大学代理校长、圣约翰大学医学院院长（1952年，圣约翰大学医学院震旦医学院，以及同德三个医学院合并，命名上海第二医学院），上海第二医学院副院长，倪葆春于1929年，在圣约翰大学医学院附属同仁医院（St.Luck'

s医院）开设整形外科门诊，任整形外科主任，兼任上海医学院解剖学和整形外科学的教学，在上世纪50年代初出版的“沈克非外科学”中，撰写了“整形外科”章节。

根据现在能查阅到的资料，倪葆春应被称为中国现代整形外科学科的最早开拓者，是在医学院校建立中国现代整形外科学科的第一人，是我国现代整形外科学之父。

在同一时期，即上世纪30~40年代，在上海，北平,扬州等城市的整形外科医生，已经开展了隆鼻，重睑，天花痘疤（麻皮）磨削、酒窝形成、隆乳等美容外科手术。

石光海生前告知笔者，在解放前，他和杨树荫等人在上海和北京开美容诊所。

孔繁祜回忆说，解放前，当他在读中学的时候，看见在北京饭店挂有“石光海医师美容诊所”的牌子。

继倪葆春在中国医学院校建立整形外科19年后，即1948年9~12月美国著名整形外科教授J.Webster，在上海中山医院举办了整形外科学习班，朱洪荫、张涤生、宋儒耀（注），汪良能、李温仁等参加了学习班，可以说，这个学习班是撒向全中国的一把整形外科的种子。

　　（注）宋儒耀自称，在这学习班，他既是学员，也是教师。

　　（取自ConverseJM"

ReconstructivePlasticSurgery"

SecondEdition,1977.）

　　２、稳定发展阶段：

　　1949~1978是从新中国诞生到十一届三中全会召开。

解放之后，特别是抗美援朝之后，整形外科在全国各地逐步建立及发展，宋儒耀1948年从美国回国，在华西大学成为颌面外科、整形外科教授，1952年成为是协和医科大学整形外科教授。

1949年9月由朱洪荫领衔，在北京医学院建立了成形外科，他曾率解放后中国第一个整形外科代表团，去捷克参加国际整形外科学术交流会议。

宋儒耀和张涤生都先后师从口腔颌面外科、整形外科学界泰斗RobertHenryIvy，先后回国开展整形外科，并参加抗美援朝战伤整形外科医疗，后来，张涤生成为中国工程院院士。

尚有上海交通大学仁济医院的陈绍周，1948年夏从美国回国后，被震旦大学（上海）聘为口腔及面颌整形外科教授，同时在上海广慈医院（现在上海交通大学瑞金医院）担任该科主任，1951年春进仁济医院（现交通大学附属仁济医院）创立整形外科，任主任。

汪良能1954年回国，在第四军医大学创建了整形烧伤科，担任主任。

鲜为人知的是张光炎，1941年赴美，主攻牙科和整形专业，1945年回国曾先后在北京医学院和河南医学院开展和创建整形外科，并曾是毛泽东的牙科医生。

1957年，在宋儒耀领导下，中国第一所“北京整形外科医院”诞生。

还有董淑芬，从苏联学习回国，在西安医学院领衔整形外科。

他们是我国第二代整形外科学者中的主要骨干，是解放后新中国整形、美容外科学科的开拓者和创始人。

其后，设有整形外科的医院逐渐增多，初期分布在北京,上海,西安等，然后在郑州，南京，沈阳，太原，大连，南昌，甘肃，乌鲁木齐，福州，广州、湛江等城市纷纷建立，由于经济和文化的原因，美容手术只占整形外科医疗范围内很少一部分，即使如此，当今所进行的美容外科手术种类的大部分，在1966年之前，就已经在各地的整形外科开展了，包括重睑、隆鼻、面部除皱、面部磨削、乳房缩小、体型塑形以及会阴整形等等。

上世纪50年代，北京整形外科医院编著的“整形外科进修讲义”共7本，曾为我国整形外科学科的发展起着重要作用，在1949~1978年，多种整形外科专著出版，包括张涤生的“唇裂与腭裂的整复”（1957）。

朱洪荫，王大枚，孔繁祜等：

"

成形外科学概要"

（1959），宋儒耀：

手部创伤的整形外科治疗"

（1962），孔繁祜：

实用成形外科手术学"

，（1964）。

和宋儒耀：

唇裂与腭裂的修复"

（1965，1980第3版）等相继出版，对我国的整形外科的普及和发展起着推动作用。

1966开始，我国的整形、美容外科事业发展受到挫折，但是整形再造外科在北京、上海、西安、郑州，南京，沈阳，南昌等地继续在前进，仅以上海交通大学第九人民医院为例，上世纪70年代初，登记等待住院的患者达3000余人，从就诊到住院要等待数年之久，在大量的需求面前，从事整形外科的医师，继续进行临床实践和研究的积累。

中国在国际显微再造外科学界的多项历史性创造，较多的是在这一历史时期发生的，例如断指（肢）再植，多种原创性的皮瓣游离移植⒑，游离肌肉移植，第二足移植和扩大第二足趾移植拇指或手指再造，，肠段游离移植，等等，这使中国后来成为促进国际显微再造外科学发展的国家之一，只是当时国内医学期刊杂志和书籍停止出版，又没有大规模学术交流会议，许多研究成果被处于单纯的积累之中，为后阶段的发展"

积聚能量"

。

1974年，在上海召开的医用硅橡胶在整形外科应用交流会期间，笔者统计，当时国内从事整形外科的医师约176人。

　　３、迅速发展阶段：

　　1978至今由于国民经济的发展，人民生活水平的提高，近20多年来，我国整形美容外科的从医人员，以及整形美容外科就医人数，建立整形美容外科的单位是以几十倍的增长。

再由于显微外科的大发展，包括杨果凡的“中国皮瓣”诞生，中国式阴茎再造，一次性整形外科器官再造的报告。

以及张涤生的"

整复外科学"

（1979，2002）。

王大枚的"

成形外科学讲座"

（1983），汪良能的"

整形外科"

（1989），宋儒耀、方彰林的"

美容整形外科学"

（1990，1992，2002），张其亮的"

医学美容学"

（1996），王炜等的"

整形外科学"

（1999），郭恩覃的"

现代整形外科学"

（2000），高景恒的美容外科学（2001）等数十种整形美容外科专著问世，和同时期中华整形外科学会，中华医学美学美容外科学会，中国修复重建外科学会，中华手外科学会，中华显微外科学会，中国美容整形医师协会等的相继成立，及其相应的专业杂志诞生，这一切，为我国新时期整形美容外科的大发展起着重要的推动作用，使我国以医学院校为中心的整形美容外科学界，建立了一支浩浩荡荡的学术和临床医疗科研队伍。

整形美容外科是现阶段我国临床学科发展最活跃的学科之一，在这一时期，我国的整形再造外科，显微再造外科，已经进入世界先进行列，整形美容外科也和国际发展同步。

其实，在美国，从1992~2002年之间的10年中，美容外科手术也增长了393%，统计表明，在美国几乎每十几人中有一人每年要进行一次整形、美容外科医疗。

由于国内没有权威机构进行统计，笔者仅以上海交通大学上海第九人民医院整形外科为例：

1992年全年手术总数约9000多人次，至2002年达到27968人次，2003年，虽然遇到SARS的侵扰，全年手术乃有27391人次。

与1992年比较，增长幅度很大。

为分析发展趋势，对于病房中增加的美容手术忽略不计，10年中，美容手术增长近似值为：

27968-2800/9000-2800=4.059，美容外科的增长幅度约为406%。

在其他医院和城市的的发展也有类似情况。

从1919美国Davis编著出版的第一本英文"

以来，全世界整形外科的变化和进展很大，在本世纪初，美国学者为了整形外科临床和教学需要，号召以"

美国整形外科医师学会"

代替众多的整形和美容外科学会或协会，不再有区分为整形再造外科，和整形美容外科含义，统一称"

，美国整形外科杂志主编Rohrich,RJ.专门为此写了论文⒙，如果按美国整形外科学会所隶属的学会的范围来统计，笔者相信，在我国从事整形外科的医生达万人以上，我国近几十年出版的整形外科类专科书籍有数百种，相关杂志有数十种，论文数以万计，这是我国整形外科发展的现状，是值得引人瞩目和自信的。

整形外科在我国的大发展是和我国经济，文化和科技的发展密切相关，是一令世界关注的潮流，随着我国整形外科的发展，在未来的时期里，笔者深信，我国的整形外科医务工作者，会在世界整形外科的大家庭中，做出更多的贡献。

整形美容有哪些项目？

　　整形美容主要内容有胸部整形、眼眉整形、耳部整形、面部整形、吸脂瘦身、爱心整形、颧骨整形、鼻部整形、颌面整形、口唇整形、除皱美容、生殖整形、酒窝成形、招风耳矫正、祛大脚骨、除腋臭、毛发移植、祛疤痕、整形修复、激光祛胎记、激光洗眉、彩光嫩肤、光子脱毛、光子去斑、痤疮治疗等。

美容整形手术的基本适应症

美感缺陷

　　这类求美者主要是青年男女，他（她）们的外表用一般标准来衡量属于正常之列，但为了增加美感，希望自己锦上添花，更富魅力，具有集他人注目、受人青睐的美容目的，属于纯整形美容手术。

求美者对整形手术效果要求较高。

减轻或消除自然衰老征象

　　人到中年以后，身体各部位器官逐渐老化，皮肤出现弹性减低、下垂，尤以面部明显，表现为上脸皮肤松弛、外眦下垂、下睑眼袋、面部出现皱纹等衰老现象。

针对这些衰老情况进行整形美容手术，减轻或消除外表衰老现象，鼓起生活勇气，重新开始新的生活。

先天或后天原因所致的外表畸形

　　这类畸形可能单纯影响外表美观，也可能伴有功能障碍。

外表畸形影响求美者交际，心理压力较大。

整形手术即要考虑到功能的修复，又要照顾到外表美观。

整形美容手术项目

　　整形美容手术项目　

　　乳房整形

　　无痕微创隆胸自体脂肪隆胸乳房下垂矫正隆胸失败修复假体材料选择等。

　　吸脂减肥

　　腹部吸脂背部吸脂四肢吸脂腿部吸脂中医针灸减肥等。

　　眼部整形

　　双眼皮手术开眼角祛眼袋上睑松弛矫正等。

　　鼻部整形

　　仿生隆鼻假体隆鼻耳软骨隆鼻肋骨隆鼻等。

　　面部除皱

　　面部除皱颈部除皱伊维兰除皱生物除皱内窥镜除皱等。

　　面部整形

　　隆下巴下额角整形面部填充酒窝唇部整形等。

　　私密整形

　　处女膜修复阴道紧缩术阴蒂整形小阴唇整形等。

　　激光脱毛

　　E光脱毛彩光脱