中药学复习资料Word文档格式.docx
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瑞典著名植物学家林奈提出类似分类法较之要晚170多年。
对明及明前中药学进行了大总结。
七
、《本草纲目拾遗》是对《纲目》的补充修正。
及文献保存价值，清▪杭州（钱塘）名医赵学敏参阅文献600余种，编纂成《纲目拾遗》一书。
全书共10卷。
载药921种，新增710种，分部较《纲目》多藤、花两部。
第二章
中药产地与的采集
一、道地药材：
又称地道药材，是优质纯真药材的专用名词，
它是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。
二、采集
第三章
中药的炮制
目的和要求：
掌握中药炮制的目的
了解其余炮制方法及炮制的概念。
所谓炮制，是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程，包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。
第一节
炮制的目的
一、降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。
二、增强药物的作用，提高临床疗效。
三、改变药物的性味、功能，使之更能适应病情的需要。
四、改变药物的某些性状，便于区分等级、贮存、制剂、使用。
五、
纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味，以便于服用及定向用药，即引药入经。
第二节
炮制的方法
一、修治
1.纯净处理：
挑拣、颠簸、筛、刮、刷。
2.粉碎处理：
捣、碾、镑、锉。
3.切制处理：
切片、切丝、切块、铡段。
二、水制
用水或其它液体辅料处理药材的方法。
其目的是清洁、软
化药材，调整药性。
常用清洗、淋、泡、润、漂、水飞等。
三、火制：
直接或间接用火加热，并投入所需辅料以处理药物的方法。
常用者有炒、炙、煅、煨等。
四、水火共制：
将药物通过水、火共同加热的处理方法。
目的是改变药材的形态、性能，降低毒性、刺激性，或矫味、矫臭。
常用者有蒸、煮、燀、淬等。
五、其它制法：
法制、制霜、发酵、发芽、提净。
第四章
药性理论
1.掌握中药药性理论的概念及中药治病的基本原理。
2.掌握四气的概念，所表示的药物作用，及其对临床用药的指导意义。
3.掌握五味的概念，所表示的药物作用，及气与味的综合效应。
4.掌握升降浮沉的概念，升降与浮沉的不同作用，升降浮沉与药物性味的关系，影响升降浮沉的因素，及其对临床的指导意义。
5.掌握归经的概念，归经理论对临床用药的指导意义。
6.掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，应用有毒药物的注意事项。
基本概念
一、中药的药性理论：
即中药的性能，又称药性，主要有四气、五味、升降浮沉、归经、毒性、配伍、禁忌等。
二、中药作用的基本原理-----以偏纠偏（以中药的寒热偏性，纠正人体阴阳的偏盛偏衰）。
中药的作用是指中药对机体的影响，亦即机体对药物的反应。
治疗作用（功效）
中药的作用
副作用
不良作用
（不良反应）毒性反应
三、毒性
毒性是指药物对机体的损害性.有广义和狭义之分。
1
、广义的毒性
含义：
即药物的偏性，是药物的性能之一。
因病有阴阳之偏，故以药物的偏性纠正病的阴阳之偏，以恢复重建机体的阴阳平衡而达愈疾之目的。
2、狭义的毒性含义：
有二：
一是指中毒剂量与治疗剂量比较接近，应用时安全系数小。
二是指药物对机体组织器官损害性大，可产生严重的甚至不可逆转的后果。
四、副作用：
是指在常规剂量（治疗剂量）时出现的与治疗无
关的不适反应。
治疗作用与副作用是相对的，通过配伍可以监制副作用的产生。
停药后可消失。
五、毒性反应：
是指用药后引起的机体损害性反应，常因剂量
过大或用药过长或体质因素而引起。
广义：
指中药的偏性，狭义：
指中药的毒性反应，可产生严重不可逆的损害。
四气
一、含义：
指“寒”、“凉”、“温”、“热”（平）四种不同的药性，寒、热偏性不明显，作用和缓的药物称为平性药
二、“四气”与“四性”
一年有春温、夏热、秋凉、冬寒四时不同的自然气候，古人以此作为说理工具，用以说明药物的四种不同药性、故有“四气”之名。
实际上，药物之性与四时气候有密切关系,即药物感四时之气而生成，故有寒凉温。
三、“四气”的论定和重要意义
“四气”是通过长期的医疗实践，逐步加以认定的。
如：
桑叶
解表热—凉
石膏
内服之后
清里热—寒
紫苏
通过机体
解表寒—温
附子
反应
温里寒—热
“四气”是中药性能的重要标志之一，其在临床用药治病中有重要意义，即
寒凉药治温热病----寒者热之
温热药治寒凉病----热者寒之
寒、热证皆可使用-----平性药
这是一条很重要的用药原则。
五味
指“辛”、“甘”、“酸”、“苦”、“咸”五种不同的药味。
而“淡附于甘”，“涩为酸之变味”，故仍称五味。
二、“五味”的各自效能
散—散邪{寒、热、湿等}散结
1、“辛”
宣—宣肺透疹
行—行气行血
“动”的特性
通—通关通窍
“辛”还能润，特指能补肾壮火这类的药物。
如:
桂、附、菟丝子之类。
李时珍说：
“肉桂下行，益火之源，此东垣所谓肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通其气者也。
”
过食辛，损津耗气。
2、“甘”能:
补益：
补益气、血、阴、阳
和中：
调理中焦脾胃功能“甘先入脾”如炙甘草、大枣
药性缓和：
如防风、秦艽、天麻为“风中之润剂”
缓和
缓和药性及解毒
、缓急止痛：
甘草能缓和附子之急猛
蜜能缓和硝、葶、遂之峻下
麻子仁丸中用白蜜意在缓下
甘草能缓急止痛
过食甘味，易导致甘壅，影响运化而减食。
3、“淡”能:
渗湿利水：
如茯苓、苡仁、猪苓、泽泻
4、“酸（涩）”能:
收敛：
收敛肺气，收涩止汗
固涩：
固涩肾精，涩肠止泻
多食酸损骨坏齿
5、“苦”能
清泄火热
泄
通泄二便
降泄肺气
燥
苦{温}燥湿散寒
苦能抑制腺体分泌功能,使水之吸
苦{寒}燥湿清热
收与排泄加快
坚
坚阴（泻火存阴）——知、柏
过食“苦”易化燥败胃,但少量“苦”能增加食欲
三、“四气”与“五味”综合
正确认识药物作用，经将“四气”与“五味”综合起来。
温——发散表寒
味同性异
辛——发散
作用同中有异
薄荷
凉——发散表热
浮萍
辛——发散表热
性同味异
寒——清热
作用同中有异
麦冬
甘——养阴清热
黄芩、黄连、黄柏——苦寒——清热燥湿-性味相同作用相似
甘—补脾益气
辛—祛风湿
一性多味
白术—性温
苦—燥湿利水
苍术—性温
苦—燥脾湿
作用广泛
四、“四气”、“五味”的可变性
1.通过炮制改变：
干姜－辛热－炒炭－苦涩温－炮姜
生地－苦甘寒－蒸晒－甘温－熟地
2.通过配伍改变
吴茱萸---苦寒之性减缓
黄连配入
升麻、柴胡---苦降之性减缓
五、“四气”、“五味”的阴阳属性
酸、苦、咸、涩味及寒凉——属阴
辛、甘、淡味及温、热——属阳
六、“四气”“五味”的综合应用
王好古《汤液本草》:
“药之辛、甘、酸、苦、咸，味也，寒、热、温、凉，气也。
味则五，气则四，五味之中，每一味有四气，有使气者，有使味者，所用不也。
第三节
升降浮沉
指反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质
的概念之一。
升——上升，
降——下降，
浮——发散，
沉——收敛固藏和泄利二便。
二、应用
1、顺着病势，使药达病所
风寒头痛——在上——选上升的药，如川芎
小便不利——在下——选下降的药，如茯苓
疹透不畅——在表——选外浮的药，如浮萍
遗精带下——在内——选内沉的药，如牡蛎
2、逆着病势，制止病势发展
肺气上逆——向上——选下降的药，如杏仁
内脏下垂——向下——选上升的药，如黄芪
邪热由气入营——向内——选取外透药，如银翘散
肺气耗散——向外——选内收药，如五味子
3、升降浮沉特性的转化
1.
通过炮制转化：
如黄连酒炒则升，盐制则降，姜制则浮，醋制则沉。
2.通过配伍转化：
如《本草汇言》：
防风“与芎、芷上行，治头目之风；
与羌、独下行，治腰膝之风；
与当归治血风”；
陈皮同升药则升，同降药则降。
3.与药物质地轻重有关:
花、叶、皮、枝，味淡气薄者多为升浮，气重味厚质地重者多为沉降。
总之药物的升降浮沉特性受到其四气、五味、气味厚薄、质地轻重、炮制、配伍等元素的影响。
其一般规律是：
辛甘温热药大多升浮，酸苦咸寒药大多沉降。
但李时珍所谓的“咸无升”，特指味咸气薄（寒凉）药物的作用趋向---沉降。
第四节
归经
一、
是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。
归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。
换句话说，归经是指药物对于机体某部分的选择性作用和特殊的适应范围。
二、
归经的基础、依据
归经的基础：
脏腑经络学说。
归经的依据：
药物所治具体病证。
三、归经的意义
1.有助于提高用药的准确性
水肿
脾不运化水湿——选入脾有白术、茯苓等
小便
肾不蒸化水湿——选入肾的泽泻、猪苓等
不利
肺不通调水道——选入肺的麻黄、通草等
2.便于对功效近似的药进行鉴别
羌活----善治太阳经头痛
白芷----善治阳明经头痛
均治
柴胡----善治少阳经头痛
头痛
吴茱萸---善治厥阴经头痛
细辛---善治少阴经头痛
川芎---善治一切头痛
第五章
中药的配伍
掌握：
1、配伍的目的。
2、药物“七情”及各种配伍关系的含义，配伍用药原则。
是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味或两味以上药物配合使用的用药形式。
二、目的：
（一）增强药效。
（二）减低副作用与毒性
如果一种药物有毒而又在所必用，可配伍他药以减其毒（如半夏配生姜），或牵制其偏胜的作用（如黄连配干姜）。
（三）适应复杂多变的病情
（四）改变与影响药效
三、方法：
1、同类相须：
即性能功效相类似的药物配合应用，可增强原有疗效。
2、异类相使：
即在性能或功效方面有某些共性，或性能或功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。
3、相畏相杀：
这是一种配伍关系的两种说法。
一药的毒性或副作用能被另一药减轻或消除称相畏。
反过来，一药能减轻或消除另一药的毒性或副作用称相杀。
4、相恶相反：
相恶：
两药合用，一药能使另一药原有功能降低甚至丧失。
相反：
两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用。
第六章
中药的用药禁忌
一、配伍禁忌
原则上禁止配伍，目前认可的有“十八反”和“十九畏”
1、十八反：
歌诀如下：
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌；
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
（原则上禁止配伍，目前认可的有“十八反”和“十九畏”）
2、十九畏：
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；
丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；
官桂善能调冷气，若逢石脂便相争。
二、证候禁忌
三、妊娠用药禁忌（妊娠禁止使用的药物）
慎用药：
通经去瘀、行气破滞、大辛大热药。
禁用药：
药性峻猛者、有毒性者。
但如在所必用，可斟酌使用。
《内经》云：
“有故无陨，亦无殒也。
四、服药时的饮食禁忌
第七章
用药剂量与用法
熟悉：
1、用药剂量与药效的关系及确定剂量大小的依据。
2、中药的煎煮时间与方法（包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化等不同要求）。
第一节：
中药的用药剂量
指每一味药的成人一日量。
也指在方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂量。
二、确定中药具体用量的因素：
主要有病情方面（轻缓急重）、药物和应用方面（作用强弱、毒性大小、单味或复方、剂型如何、质地轻重等）和三因（因时、因地、因人）等。
中药的用法
一、给药途径：
二、应用形式：
1、煎煮方法：
火候与时间：
发散药、芳香药、武火速煎沸数分钟后改文火略煎。
补益滋腻药，大多文火久煎。
2、特殊煎法：
打碎先煎：
（矿、贝）
后下：
（芳香）
布包煎：
（粉末状、细小植物种子）
不入煎
：
胶质：
烊化；
液态：
兑服；
贵重：
散剂冲服。
三、服药方法：
1、服药时间：
空腹：
泻下、驱虫药
饭前：
滋补药
饭后：
健胃药或对胃有刺激药
睡前：
安神药
2、服药温度：
温服：
汤剂
冷服：
反佐，真寒假热时
热服：
反佐，真热假寒时
3、服药频度：
顿服：
每隔4小时左右一次,昼夜不停——病情紧急时
频服：
少量多次——呕吐者或药物中毒者
各论
第八章
解表药
1.掌握：
解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法、发散风寒药与发散风热药的性能特点、配伍原则和使用注意。
相似药物功效、应用的异同点。
2.掌握：
麻黄
桂枝
荆芥
3.熟悉：
羌活
白芷
细辛
香薷
防风
概述：
凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称为解表药。
二、特点：
大多味辛，归肺经。
三、适应证：
1.表证：
寒、热、脉浮、苔薄等。
2.表邪犯肺之喘咳。
3.疮痈有表者。
《生气通天论》：
“营卫不从，逆于肉理乃为痈肿。
4.疹发不畅。
章虚谷：
“疹宜透发。
5.水肿兼表或腰以上水肿者。
《金匮要略》：
“腰以上肿当发其汗。
四、分类：
发散风寒药---辛温解表药
发散风热药---辛凉解表药
五、应用：
1、针对风寒表证和风热表证的不同，分别选用发散风寒和疏散风热的解表药。
2、体虚而患表证者，应适当配伍补益药。
六、使用注意
1、发汗以“遍身微似有汗”为度，以免损耗阳气和津液。
2、发汗力强的解表药，忌用于汗家及热病后期津液亏耗者，慎用于疮家、淋家、亡血家。
发散风寒药
---辛温，发汗作用较强
---以发散风寒为主要作用
---适应于外感风寒表证、风寒喘咳、疮痈兼表、风湿痹证、水肿兼表者。
麻黄－－桂枝
共性：
发汗解表——外感风寒表实证（无汗）
——二者相须合用
麻黄：
辛温发汗之峻品
1、药性：
辛温、微苦；
入肺膀胱经
2、特点：
辛散温通，上开肺气，下输膀胱，为辛温发汗之峻品，宣肺平喘利水之要药，尤适宜于风寒束肺，肺气不宣之喘证。
①发汗解表----外感风寒表实证，常配桂枝
②宣肺平喘----各种喘证（寒喘配杏仁；
热喘配
石膏；
寒痰喘配细辛、半夏、干姜）
③利水消肿---善治风水、腰以上水肿
④温通辛散----风寒痹证、阴疽、痰核
3、用法:
宜先煎去沫,解表生用,平喘生用或炙用
4、使用注意：
表虚自汗、阴虚盗汗、肾虚喘证均不宜用。
桂枝：
药性辛甘温；
入心肺膀胱经。
1、发汗解肌---风寒表证（表实配麻黄，表虚配芍药---调和营卫）
2、温通经脉---寒凝血滞诸证。
胸痹、寒湿痹痛、痛经、闭经、冻伤。
3、助阳化气---脾肾阳气虚，水湿不化---心悸、痰饮、蓄水证。
紫苏－－生姜－－香薷
——和中、解表散寒，和胃止呕
——胃肠型风寒表证，呕吐——寒热头痛与腹痛、胃痛、呕吐、泄泻同时出现者。
——常相须合用。
1、散寒之力较缓和，为外感风寒灵药
2、长于行气宽中醒脾，为行气止呕之良药---脾胃气滞,胸闷呕吐。
3、兼理气安胎，解鱼蟹毒。
生姜
1、发汗之力较弱
2、长于温中止呕，“呕吐家之圣药”---胃寒呕吐，脾胃虚寒证
3、温肺止咳---肺寒咳嗽。
荆芥－－
辛、微温，归肝经
1、祛风解表——轻扬发散，微温不烈，性较平和，外感风寒、风热表证皆可用。
2、透疹止痒---风疹瘙痒，疹发不透，皆可使用。
----常相须合用，方如荆防败毒散。
荆芥：
1、消疮---疮疡初起有表证者。
2、炒炭苦涩止血---各种出血证。
故《本草纲目》云：
“风病、血病、疮病为要药。
防风：
甘缓不峻，质地柔润，胜湿（止泻）、止痉、止痛，为“风药中之
润剂”长于祛在表、在经络、在关节之风。
常用治风痹、破伤风、肠风下血和脾虚湿胜、肝郁乘脾之痛泻。
《本草汇言》：
“与芎、芷上行，治头目之风；
与当归治血风；
与白术治脾风；
与苏麻治寒风；
与芩、连治热风；
与乳、桂治痛风，及大人中风、小儿惊风，防风尽能去之。
羌活－－白芷－－藁本
共性
——皆辛温，祛风散寒解表，胜湿止痛
——适于风寒、风寒挟湿之表证和风寒湿痹
羌活：
辛温气雄，发表散寒，胜湿止痛力强。
善治太阳头痛，后项头痛，腰以上风湿痹痛。
藁本：
辛温升浮力强，善治巅顶头痛（归膀胱、肝经）。
但血虚、肝阳上亢，火热内盛头痛忌服。
白芷：
辛香温通,辛香温燥,
1.善治头面诸痛,尤其阳明头痛；
2.
善通鼻窍,治鼻渊头痛；
3.
善燥湿止带,
治白带和黄带；
4.
通行气血，消肿排脓，无论疮痈初起还是脓已成皆可用。
5.香燥伤阴助热，故阴虚血热者忌服。
细辛－－苍耳子－－辛夷
辛燥温通
——发散风寒，通窍止痛
——均善治风寒头痛和鼻渊头痛。
苍耳子：
本品多硬刺，而“刺多祛风”，故有祛风除湿作用，治风湿痹痛。
辛夷：
1.为治鼻渊头痛的要药，故凡鼻渊，偏寒偏热皆可用。
细辛：
1.入肺肾,达表除在表之风寒，入里走肾，除在里之寒，尤其治阳虚外感。
2.长于止痛,治痹痛、头面诸风头痛：
偏正头痛、鼻渊头痛、三叉Ｎ痛、尤善治冷风牙痛。
3.温肺化饮---肺寒痰饮之喘咳、痰白清稀量多者。
4.用量：
研末吞服不可过半钱匕，煎汤可过钱。
5.使用注意：
反藜芦。
发散风热药
药性---大多辛凉，
作用---散风热为主。
发汗解表作用较缓和。
适用证---外感风热表证、风热所致的目赤多泪、咽喉肿痛、咳嗽和麻疹不透等。
----常配伍清热解毒药。
薄荷－－蝉蜕－－牛蒡子
——疏散风热，清热利咽，透疹（宣肺以利咽喉）
1、外感风热表证，风温、温病初起
2、风热上攻的头痛目赤
3、风热郁肺的咽喉肿痛
4、麻疹初期，疹发不畅
牛蒡子：
---外散内清,长于解毒利咽消肿，滑利通便
---咽喉肿痛，疮痈肿毒,丹毒、痄腮，兼便秘者尤宜。
使用注意：
因其滑利通便，故气虚便溏者不宜。
薄荷：
1.长于清利头目---风热上攻的头痛目赤。
2.疏肝解郁---肝气郁滞的胸闷、胁肋胀痛，此时薄荷用量宜轻。
不宜久煎。
体虚多汗不宜。
蝉蜕：
1.长于息风止痉。
尤其善治小儿惊风夜啼，---小儿急惊风、惊痫、破伤风等
2.长于宣发肺热疗音哑---咽痛音哑
3.长于发散肝经风热,明目退
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