全科医生转岗培训大纲Word文档下载推荐.docx

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全科医学的诊疗思维模式。

熟悉：

国内外全科医学产生与发展的历史背景；

2.居民健康管理概念。

健康管理的基本概念；

人的生命周期、家庭生活周期保健和临床预防的概念与原则；

疾病筛检的原则与方法；

社区卫生服务的内容、功能与服务体系；

社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容；

社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；

生命周期健康管理的基本方法。

我国基层卫生服务相关政策。

（二）医患关系与人际沟通。

医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；

医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；

遵医行为的影响因素及其改善的方法；

人际关系与沟通技巧。

常见医疗纠纷问题及其解决方法。

（三）康复医学。

康复医学的概念；

社区康复的基本原则、服务模式与内容。

康复评定的种类和特点；

常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。

（四）心理卫生。

基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。

基层常见心理和精神问题筛检量表的使用。

（五）预防医学。

1.实用流行病学与卫生统计学方法。

流行病学的基本概念、基本方法；

与社区诊断有关的资料收集与整理方法；

了解：

卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。

2.健康教育。

健康促进与健康教育的基本概念与方法；

病人教育的内容与方法；

健康行为干预的基本技术；

社区营养指导。

3.突发卫生事件。

突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。

（六）医疗信息管理。

居民健康档案的建立与管理。

计算机检索相关信息的基本途径与方法；

循证医学的基本概念。

二.临床基本技能

26项临床基本技能操作（见附表）规范考前示范教学。

三.岗前培训

熟悉自己的角色；

熟悉医院各项规章制度；

熟悉临床岗位的要求。

第二部分临床技能训练（10个月）

根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力要求，组织、安排教学活动。

本部分培训可分为临床基础培训（1周，或总学时不少于40学时）和临床科室轮转两部分。

轮转科室及时间为：

内科2-4个月；

急诊急救2-4个月；

妇产科不少于0.5个月；

儿科不少于0.5个月；

外科不少于0.5个月；

传染科不少于0.5个月；

其它选修科室不少于0.5个月。

学员可以根据自己原来的专科，选择其中至少四个科室进行轮转。

各科实习内容，可根据各地实际情况作适当调整。

临床理论培训全省集中江西省全科医学培训临床培训基地进行。

（一）临床基础培训（1周）

1.常见症状与鉴别诊断

头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断；

2.临床基本技能

体格检查操作规范；

心电图机操作及注意事项；

掌握无菌操作的基本步骤与方法；

临床常见X线、B超结果的解读；

常用实验室检查项目和化验值的解读；

住院病历的基本内容与书写要求；

常用药物的合理应用。

临床培训基地的规章制度。

（二）科室轮转

1.内科（2-4个月）。

（1）心血管系统疾病。

实习内容：

高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

基本知识：

掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

基本技能。

循环系统的体格检查；

血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；

心绞痛、心肌梗死、心功能不全的应急处理；

正确认读常见典型异常心电图。

心脏X线特点；

超声心动图结果解读；

心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。

动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。

（2）呼吸系统疾病。

上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

正确痰标本的留取方法；

常见呼吸系统疾病X线判读；

危重病人吸痰；

正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用；

峰流速仪的使用；

雾化吸入器和气雾剂的使用方法

（3）消化系统疾病。

消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。

腹部查体的方法；

安置胃管、灌肠的技术。

（4）内分泌及代谢性疾病。

糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。

快速血糖测定方法；

尿糖试纸的使用方法；

胰岛素的使用方法。

尿微量蛋白试纸使用方法；

糖耐量试验的测定方法。

（5）血液系统疾病。

贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、白血病。

掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。

血液细胞检验结果的判读。

骨髓穿刺的适应证和操作方法。

（6）泌尿系统疾病。

泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。

尿标本的采集方法；

导尿术。

（7）风湿免疫性疾病。

系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。

掌握风湿免疫性疾病的临床基本特征；

系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。

基本技能：

抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗链“O”、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。

（8）神经系统疾病。

出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。

掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；

老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。

常用神经系统的体格检查方法。

眼底镜的检查技术。

2.急诊急救科（2～4个月）

高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；

各系统的急危重症；

中毒和意外伤害。

上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。

正确使用强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物。

吸氧、洗胃、催吐技术；

院前急救的基本原则与方法；

徒手心肺复苏技术；

包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；

理化因素所致伤害的处理原则和方法；

使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。

电除颤的方法；

气管插管、呼吸机的使用方法。

（乡镇卫生院重点掌握乡镇卫生院服务任务数据库中75种急诊急救内容）

3.外科（不少于0.5个月）

外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。

掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

无菌操作技术。

外科清创原则与方法；

小伤口的缝合技术。

4.妇产科（不少于0.5个月）

围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。

掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；

围产期保健和计划生育的基本知识。

熟悉青春期、围产期保健方法与技术。

阴道窥器使用；

妇科双合诊检查；

各种避孕工具使用方法。

5.儿科（不少于0.5个月）

新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。

掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。

小儿病史特点、小儿急诊急救方法。

6.传染病（不少于0.5个月）

病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病。

其他传染病根据当地的流行情况安排。

7.其它选修科室。

根据岗位需求自选。

第三部分基层实践（1个月）

基层实践主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加社区全科诊疗实践和病人管理活动，使其树立以个体为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；

训练社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。

全科医学社区培训形式有临床实践、讲授、演示、观摩、案例讨论等。

社区培训在江西省全科医学社区培训基地进行。

具体要求如下：

（一）全科医疗服务技能。

全科医生的接诊方式、医患沟通技巧；

以个人为中心的照顾方式；

家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；

居民健康档案的建立与管理（每人至少完成2份规范的健康档案）；

社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；

双向转诊原则及其操作方式；

病人群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；

法定传染病报告程序。

1.社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤；

社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；

社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；

儿童免疫规划知识和预防接种技术要求；

2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范；

重性精神疾病患者管理服务规范。

（二）社区慢性病管理。

高血压、糖尿病、COPD、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与连续性综合管理技能；

社区健康促进与健康教育；

营养学基本知识；

社区慢性病的膳食、运动及心理指导原则与方法；

社区居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。

冠心病、COPD、脑卒中等社区常见疾病的康复方法。

（三）社区重点人群保健。

老年保健的目标、内容、方法与要求；

老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。

（四）疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习。

传染病的防控体系及工作流程；

儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。

（五）基层卫生服务管理。

基层卫生服务中的质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序；

病人满意度调查及分析方法；

基层卫生服务团队的工作模式；

与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。

基层卫生服务机构的运行及管理模式。

五、组织管理与培训基地

省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。

（一）理论培训：

在省级卫生行政部门认定的、具有大学及以上学历教育资质的培训机构承担（江西省全科医学教育理论培训基地）。

（二）临床技能培训：

在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行（江西省全科医学教育临床培训基地）。

（三）基层实践：

在省级卫生行政部门认定的基层培训基地进行（江西省全科医学教育社区培训基地）。

六、考核与结业

考核工作由江西省全科医学管理办公室统一组织，考核内容分为和临床实践技能操作和理论两部分，技能操作占总成绩60%，理论占40%。

考核全部合格者，由省级卫生行政部门颁发《江西省基层医疗卫生全科医生转岗培训合格证书。