临床执业医师病理学9.docx
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临床执业医师病理学9
[模拟]临床执业医师病理学9
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
哪项符合肺小细胞癌
A.与吸烟关系不密切
B.可伴有异位激素分泌
C.起源于化生的上皮细胞
D.5年存活率高
E.发病率在肺癌中占首位
参考答案：
B
肺小细胞癌起源于神经内分泌细胞，与吸烟关系密切，可伴有异位激素分泌，恶性度高，转移早，5年存活率低。
[选项个数]5
第2题：
哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的
A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺动脉高压
C.肺动脉硬化
D.右心室心肌肥大
E.肺动脉主干栓塞
参考答案：
E
各种肺疾病、肺血管疾患、胸廓疾患最终导致肺动脉高压时，可引起慢性肺源性心脏病。
常见的肺疾患有慢性阻塞性肺气肿、肺弥漫纤维化；常见的肺血管疾患有反复的肺动脉分支栓塞和结节性多动脉炎。
在慢性肺源性心脏病时，可出现肺动脉硬化，主要分支管腔扩张，管壁增厚。
右心室心肌肥大是肺动脉高压的结果。
而肺动脉栓塞不是肺源性心脏病的固有病变。
[选项个数]5
第3题：
哪种慢性肺疾病与遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏有关
A.肺出血肾炎综合征
B.全腺泡型肺气肿
C.支气管扩张症
D.慢性支气管炎
E.肺间质纤维化
参考答案：
B
α1-抗胰蛋白酶在肝细胞内合成，释放人血，对机体内的多种蛋白水解酶具有抑制作用，使组织免受蛋白水解酶的损伤。
α1-抗胰蛋白酶先天性缺乏患者，血清中此酶浓度显著低于正常人，肺内的弹力组织受到蛋白水解酶的破坏，患者在青壮年时即可发生肺气肿，通常为全腺泡型肺气肿。
[选项个数]5
第4题：
导致肝硬化的DNA肝炎病毒是
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV
参考答案：
B
在各型肝炎病毒中，乙型肝炎病毒（HBV）是导致肝硬化的DNA病毒。
[选项个数]5
第5题：
肝硬化的特征性病变是
A.肝细胞增生
B.小胆管增生
C.纤维组织增生
D.肝细胞坏死
E.假小叶形成
参考答案：
E
肝硬化的特征性病变是假小叶形成。
[选项个数]5
第6题：
关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的
A.盲肠癌最多见
B.类癌由腺瘤癌变而来
C.少数癌瘤产生CEA
D.DukesD期有远隔器官转移
E.未分化癌多见
参考答案：
D
大肠癌以直肠和乙状结肠最多见，多为高分化和中分化腺癌，并多数产生CEA。
少数为类癌，是由嗜银细胞发生的。
未分化癌少见。
DukesD期大肠癌伴有远隔脏器转移。
[选项个数]5
第7题：
关于食管癌的描述中，哪项是错误的
A.食管上段最常见
B.鳞状细胞癌多见
C.可见原位癌
D.亚硝胺与食管癌发生有关
E.可以多灶发生
参考答案：
A
食管癌以中段最多见，下段次之，上段最少。
[选项个数]5
第8题：
慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化是
A.黏膜变薄、腺体减少
B.假幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.腺体异型增生
E.胃酸减少
参考答案：
A
黏膜变薄、腺体萎缩是慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化。
[选项个数]5
第9题：
哪项支持门脉性肝硬化?
A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀
B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均
C.肝脏呈细颗粒状，深绿色
D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
E.肝内散在多个大结节
参考答案：
A
结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀是门脉性肝硬化的特点。
[选项个数]5
第10题：
哪种癌在胃幽门部一般不会出现
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.硬癌
D.胶样癌
E.髓样癌
参考答案：
B
胃癌是由胃黏膜腺上皮发生的恶性肿瘤，可呈腺癌、胶样癌、硬癌和髓样癌，但一般不发生鳞癌。
[选项个数]5
第11题：
同大肠癌关系不密切的是
A.家族性腺瘤性息肉病
B.绒毛状腺瘤
C.管状腺瘤
D.溃疡性结肠炎
E.增生性息肉
参考答案：
E
与大肠癌关系不密切的是增生性息肉。
家庭性腺瘤性息肉瘤、绒毛状腺瘤、管状腺瘤和溃疡性结肠炎都是大肠癌的癌前病变。
[选项个数]5
第12题：
无淋巴结转移的癌是
A.早期食管癌
B.早期胃癌
C.早期大肠癌
D.肺鳞癌
E.胰腺癌
参考答案：
A
随着临床病理研究的进展，部分器官的癌可以做到早期发现、早期诊断和早期治疗，并收到了良好的治疗效果。
如早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌、早期乳腺癌、早期肺癌和早期肝癌等。
只有早期食管癌是无淋巴结转移的早期癌。
[选项个数]5
第13题：
下列有关假小叶的描述中，哪项错误
A.体积大小不等
B.肝细胞索排列紊乱
C.中央静脉偏位或缺如
D.可见汇管区
E.肝细胞异型性显著
参考答案：
E
肝硬化时，纤维组织将肝脏分隔为大小不等的结节，称为假小叶。
其内肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位或缺如，可见汇管区。
肝细胞异型性显著不是假小叶的特点。
[选项个数]5
第14题：
消化性溃疡最好发于
A.胃小弯近幽门部
B.十二指肠球部
C.胃与十二指肠球部
D.胃体部
E.十二指肠下段
参考答案：
B
十二指肠溃疡约占消化性溃疡的70%，且多发生在十二指肠球部。
[选项个数]5
第15题：
早期大肠癌是
A.局限于黏膜层及黏膜下层的癌
B.侵及黏膜下层的癌
C.侵及浅肌层的癌
D.无淋巴结转移的癌
E.直径小于2cm的癌
参考答案：
A
早期大肠癌是指局限于黏膜层和黏膜下层的大肠癌。
[选项个数]5
第16题：
中晚期胃癌最多见的肉眼类型是
A.溃疡型
B.皮革型
C.息肉型
D.局限浸润型
E.胶样型
参考答案：
A
中晚期胃癌中，以溃疡型最多见。
[选项个数]5
第17题：
按预后的好坏，霍奇金病四型的排列顺序应为
A.混合细胞型—淋巴细胞消减型—结节硬化型—淋巴细胞为主型
B.混合细胞型—结节硬化型—淋巴细胞为主型—淋巴细胞消减型
C.淋巴细胞为主型—结节硬化型—淋巴细胞消减型—混合细胞型
D.淋巴细胞为主型—结节硬化型一混合细胞型—淋巴细胞消减型
E.淋巴细胞消减型—淋巴细胞为主型—结节硬化型—混合细胞型
参考答案：
D
霍奇金淋巴瘤以淋巴细胞为主型预后最好，其次为结节硬化型和混合细胞型，淋巴细胞消减型最差。
[选项个数]5
第18题：
肠伤寒的肠溃疡特征
A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直
B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行
C.溃疡呈烧瓶状口小底大
D.溃疡边缘呈堤状隆起
E.溃疡边缘呈杯口状隆起
参考答案：
B
肠伤寒的肠溃疡特征溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行。
[选项个数]5
第19题：
一肝炎患者作肝穿刺活检．镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生．肝小叶结构完整。
上述病变符合
A.急性普通型肝炎
B.轻度慢性肝炎
C.中度慢性肝炎
D.重度慢性肝炎
E.急性黄疸型肝炎
参考答案：
B
轻度慢性肝炎镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。
[选项个数]5
第20题：
局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是
A.原位癌
B.浸润型癌
C.非典型增生
D.进展期癌
E.早期癌
参考答案：
C
局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是早期癌。
[选项个数]5
第21题：
下列肝硬化的病变中．符合假小叶的是
A.肉眼下见肝内大小不等的结节
B.再生的肝细胞所形成的结节
C.广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节
D.异型增生肝细胞所形成的结节
E.以上均正确
参考答案：
C
肝硬化时正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。
假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。
其余几项均与假小叶不符。
[选项个数]5
第22题：
急性普通型肝炎的典型病变是
A.肝细胞广泛水样变性伴点状坏死
B.肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死
C.肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死
D.肝细胞广泛脂肪变性伴碎片状坏死
E.肝细胞局部脂肪变性伴碎片状坏死
参考答案：
A
急性普通型肝炎镜下可见肝细胞出现广泛的变性．且以细胞水肿为主，肝细胞坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死与噬酸性小体。
[选项个数]5
第23题：
肠结核的溃疡特征是
A.裂隙状
B.环形腰带状
C.火山口状
D.烧瓶状
E.杯状
参考答案：
B
肠结核病溃疡型多见。
结核杆菌侵入肠壁淋巴组织．形成结核结节，破溃后形成溃疡。
因肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散。
因此典型的肠结核溃疡呈环形腰带状．其长轴与肠腔长轴垂直。
[选项个数]5
第24题：
下列肝细胞坏死的病变中．可以经过完全再生修复的是
A.大块坏死
B.桥接坏死
C.灶状坏死
D.碎片坏死
E.小块坏死
参考答案：
C
在各种肝损伤中，如果仅引起肝细胞灶状坏死，只要损伤因素撤除．可以经过完全再生修复，达到肝的结构和功能的完全修复。
[选项个数]5
第25题：
毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于
A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C.弥漫性新月体性肾小球肾炎
D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
E.脂性肾病
参考答案：
D
毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于弥漫性膜性增生性肾小球肾炎。
[选项个数]5
第26题：
肉眼观察肾体积明显缩小．质地变硬．表面有大的不规则瘢疤凹陷，该病变性质最可能是
A.晚期肾小球肾炎
B.局灶性节段性肾小球肾炎
C.轻微病变性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
参考答案：
E
慢性肾盂肾炎时。
肾脏表面有大的不规则瘢疤凹陷。
[选项个数]5
第27题：
上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是
A.肾小管
B.肾间质
C.肾盂粘膜
D.肾小球
E.肾盂肌层
参考答案：
D
上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是肾小球。
[选项个数]5
第28题：
弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是
A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成
B.毛细血管内血栓形成及基底膜增厚
C.嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生
D.嗜碱性粒细胞浸润
E.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生
参考答案：
E
弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。
[选项个数]5
第29题：
急进性肾炎的病理类型是
A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
D.弥漫性硬化性肾小球肾炎
E.肾小球囊新月体性肾炎
参考答案：
E
新月体是肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞增生而形成。
[选项个数]5
第30题：
毛细血管基底膜可形成钉状突起。
见于
A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
C.弥漫性膜性肾小球肾炎
D.轻微病变性肾小球肾炎
E.脂性肾病
参考答案：
C
弥漫性膜性肾小球肾炎毛细血管基底膜可形成钉状突起。
[选项个数]5
第31题：
慢性肾盂肾炎是
A.一种以纤维化为主的炎症
B.一种肾小球免疫复合物性肾炎
C.一种以增生为主的炎症
D.一种以变质为主的炎症
E.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症
参考答案：
E
慢性肾盂肾炎是肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症。
[选项个数]5
第32题：
大红肾见于
A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C.弥漫性新月体性肾小球肾炎
D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
E.以上均正确
参考答案：
A
大红肾见于弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。
[选项个数]5
第33题：
膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是
A.系膜区低密度电子致密物沉积
B.基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积
C.上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突样结构
D.基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积
E.系膜区高密度电子致密物沉积
参考答案：
C
电镜下，不同类型的肾小球肾炎有着不同的病理改变。
急性弥漫增生性肾小球肾炎以脏层上皮细胞和基底膜间出现驼峰样高密度沉积物为特点。
膜性肾小球肾炎以上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突样结构为特点。
膜性增生性肾小球肾炎可表现为基底膜内皮侧、致密层或系膜区电子致密物沉积。
系膜增生性肾炎以系膜区低密度电子致密物沉积为特点。
[选项个数]5
第34题：
甲状腺癌最常见的类型是
A.滤泡性腺癌
B.乳头状腺癌
C.鳞癌
D.髓样癌
E.腺癌
参考答案：
B
乳头状腺癌：
乳头状腺癌起源于甲状腺滤泡上皮，为甲状腺癌中最常见的类型，约占甲状腺癌的半数以上。
好发于女性。
[选项个数]5
第35题：
关于甲状腺髓样癌．下列论述错误的是
A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
B.髓样癌占甲状腺癌7%
C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
D.手术原则同乳头状腺癌
E.甲状腺髓样癌来源于滤泡旁细胞
参考答案：
A
其来源于滤泡旁细胞。
髓样癌又称C细胞癌，是由滤泡旁细胞（C细胞）发生的恶性肿瘤。
[选项个数]5
第36题：
下列甲状腺癌中．出现砂粒体结构的是
A.乳头状癌
B.髓样癌
C.滤泡癌
D.梭形细胞癌
E.鳞状细胞癌
参考答案：
A
甲状腺癌组织学类型可分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。
乳头状癌光镜下可见乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质．间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体。
有助于诊断。
[选项个数]5
第37题：
子宫颈原位癌累及腺体是指
A.子宫颈腺体充满癌细胞
B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出
C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌．并侵及腺体周围间质
D.子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代．腺体基底膜不完整
E.子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代．腺体基底膜完整
参考答案：
E
第38题：
女，35岁，不规则阴道流血4个月。
妇科检查发现阴道壁上有一鲜红色结节。
病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。
应诊断为
A.侵蚀性葡萄胎
B.子宫颈癌
C.绒毛膜癌
D.子宫内膜癌
E.卵巢癌
参考答案：
C
异型的滋养层细胞团为绒毛膜癌。
[选项个数]5
第39题：
早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变．癌组织
A.达基底膜
B.已延伸至宫颈腺体
C.累及宫体内膜腺体
D.穿透基底膜，深度＜5mm
E.穿透基底膜，深度＜10mm
参考答案：
D
早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变．癌组织穿透基底膜，深度＜5mm。
[选项个数]5
第40题：
切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为
A.水泡状胎块
B.子宫内膜癌
C.良性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎
参考答案：
E
子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润．并有绒毛结构为侵蚀性葡萄胎。
[选项个数]5
B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
根据材料，回答问题
A．溃疡长轴与肠道长轴平行
B．溃疡长轴与肠道长轴垂直
C．弥漫性小溃疡上有假膜形成
D．溃疡呈三角烧瓶状
E．溃疡呈杯状
第41题：
肠结核的病变特点是______
参考答案：
B
详细解答：
第42题：
肠阿米巴病的病变特点是______
参考答案：
D
详细解答：
肠结核时由于结核杆菌沿淋巴管扩散导致溃疡与肠道长轴垂直。
肠阿米巴病时由于溶组织阿米巴破坏和溶解周围组织．逐渐形成三角烧瓶状溃疡。
根据材料，回答问题
A．细胞水肿
B．脂肪变
C．玻璃样变
D．淀粉样变
E．黏液样变
第43题：
高血压患者细动脉壁可见的可逆性损伤常表现为______
参考答案：
C
详细解答：
细动脉玻璃样变又称细小动脉硬化。
常见于原发性高血压和糖尿病患者的肾、脑、脾、视网膜的细小动脉壁。
因有血浆蛋白渗入而使管壁增厚，管腔狭窄。
可继发扩张、破裂和出血。
第44题：
多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为______
参考答案：
D
详细解答：
第45题：
酒精性肝病患者肝脏组织的可逆性损伤常表现为______
参考答案：
B
详细解答：
脂肪变性是指脂肪细胞以外的细胞中出现脂滴，细胞内甘油三酯的蓄积。
好发于肝细胞、心肌纤维、肾小管上皮。
以下几种因素都有可能引起脂肪变性：
缺氧（脂肪酸氧化减少）；传染病如白喉（外毒素干扰脂肪酸氧化）；中毒，如酒精、四氯化碳、饥饿或营养不良（脂肪动员过多、合成类脂和脂蛋白量减少）；代谢病，如糖尿病时，肝细胞出现脂肪变性。
根据材料，回答问题
A.细胞水肿
B.脂肪变
C.玻璃样变
D.淀粉样变
E.黏液样变
第46题：
高血压患者细动脉壁可见的可逆性损伤常表现为____
参考答案：
C
详细解答：
细动脉玻璃样变又称细小动脉硬化。
常见于原发性高血压和糖尿病患者的肾、脑、脾、视网膜的细小动脉壁。
因有血浆蛋白渗入而使管壁增厚，管腔狭窄。
可继发扩张、破裂和出血。
第47题：
多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为____
参考答案：
D
详细解答：
第48题：
酒精性肝病患者肝脏组织的可逆性损伤常表现为____
参考答案：
B
详细解答：
脂肪变性是指脂肪细胞以外的细胞中出现脂滴，细胞内甘油三酯的蓄积。
好发于肝细胞、心肌纤维、肾小管上皮。
以下几种因素都有可能引起脂肪变性：
缺氧（脂肪酸氧化减少）；传染病如白喉（外毒素干扰脂肪酸氧化）；中毒，如酒精、四氯化碳、饥饿或营养不良（脂肪动员过多、合成类脂和脂蛋白量减少）；代谢病，如糖尿病时，肝细胞出现脂肪变性。
根据材料，回答问题
A.弥漫性毛细血管壁增厚
B.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生
C.弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增厚
D.肾小球毛细血管样硬化
E.弥漫性上皮细胞足突消失
第49题：
微小病变性肾小球肾炎的特征病理表现为____
参考答案：
E
详细解答：
微小病变性肾小球肾炎，光镜下表现不明显，或仅有轻度节段性系膜增生。
电镜下呈弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，未见电子致密物。
免疫荧光检查为阴性。
第50题：
急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性病理表现为____
参考答案：
B
详细解答：
急性链球菌感染后常引起急性弥漫性增生性肾小球肾炎，急性弥漫性（毛细血管内）增生性肾小球肾炎的病理改变为：
双肾弥漫性受累，病变进展较快。
肉眼观肾脏体积增大、充血，故称“大红肾”。
若表面和切面有多数出血点则称为“蚤咬肾”。
表现为内皮细胞增生为主，系膜细胞也有增生，并有少量中性粒细胞等炎症细胞浸润。
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