血液净化医疗质控表Word格式文档下载.docx
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存在问题
得
值
1.
规划合理；
硬件设施符合要求；
医护人员资质符合要求。
5
一项做不到扣2分
均不符合要求
2.
制度完善；
人员管理科学；
各项记录完善。
同上
医护人员不足
3
3.
有质量管理小组；
并定期自查管理科室；
各级人员分工明确。
自查无记录
4.
规范管理病历：
转归病历；
病历首页；
沟通记录；
医嘱记录等。
既往转归病历资料不全
5.
各项应急预案定期演练；
有记录；
科室安全管理。
暂无
6.
科室整体运行良好，无严重不良事件。
做不到不得分
工作人员按规定着装、仪容仪表符合要求。
2
做不到扣1分
护理人员服装不合要求
1
掌握核心制度、应急预案、规章制度及血液净化技术操作常规.
查看制度的执行情况
等，一项未落实扣1分
从业人员敬业爱岗，责任明确，上班坚守岗位，不准擅离职守。
一项做不到扣1分
4.热情接待患者及家属，不得以任何理由推诿，主动帮助患者。
2 一项做不到扣1分 暂无 2
5.医师需取得资格证，无执业证医师不能单独处理患者。
2一人做不到扣1分
1.每天及时接诊病人；
规范书写病历，依据病情开具辅助检查、处方
等；
及时巡视患者，重点关注危重患者、新就诊患者，患者病情变化
15
一处不符合要求扣2分接诊病人不及时
13
专科
及时处理，遇到困难请示上级医师；
下班前完成次日接诊单据。
管理
2.定期评估患者病情，及时调整治疗；
疑难患者开展疑难病例讨论；
无疑难病例讨论、转归
（60）配合临床各科室及时会诊、抢救患者；
建立电子数据库，及时登记各
一处不符合要求扣2分病历资料不全、无随访
9
种患者诊疗信息，定期总结；
按质控要求进行网络上报、登记等；
完
记录
善转归病历，归档总结；
对转归病人随访，有随访记录。
3.积极妥善处理上级部门下发的指令，及时完成任务；
积极配合医院
相关部门工作；
积极参加医院各项活动、讲座等；
积极学习临床各项
一处不符合要求扣2分
医院活动不能及时参加
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诊疗措施，熟练掌握中心静脉导管、动静脉内瘘、腹腔穿刺等专科技
、不能及时查看住院患
能，并持续改进；
根据需要进修学习、完成职称晋升等；
根据需要开
者
展新业务、新技术等；
配合临床科室查看住院患者。
4.熟练掌握各种临床急症处理程序及急救措施；
严格执行血液透析操
急救措施掌握不牢固、
（60）
10
6
作规程，严格无菌操作；
及时查看患者中心静脉导管、动静脉内瘘
未追踪查看中心静脉导
配合感染管理科、医务科等完成各项监测上报工作。
管
5.熟悉各种机器工作原理，掌握相关设备技术信息、常规操作；
协助
对设备技术信息掌握不
护士完成必要的工作。
牢固
合计
100
71
检查者 年 月 日
备注：
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