《医学影像诊断学》实验教学指导.docx

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《医学影像诊断学》实验教学指导

《医学影像诊断学》实验教学指导

实验1：

总论

实验目的：

1、X线成像

掌握：

X线检查技术，X线分析与诊断，X线诊断的临床应用

熟悉：

X线图像特点，X线检查中的防护

2、计算机体层成像

掌握：

CT图像特点，CT诊断的临床应用

熟悉：

CT检查技术，CT分析与诊断

了解：

CT成像基本原理与设备，

3、数字减影血管造影

了解：

DSA成像基本原理与设备，DSA检查技术，DSA的临床应用

4、超声成像

熟悉：

USG图像特点，USG分析与诊断，USG诊断的临床应用

了解：

USG成像基本原理与设备，USG检查技术

5、磁共振成像

掌握：

MRI分析与诊断

熟悉：

MRI图像特点，MRI诊断的临床应用，MRI检查技术

了解：

MRI成像基本原理与设备

6、不同成像诊断的综合应用

熟悉：

不同成像诊断的综合应用

7、数字化X线成像、图像存档与传输系统、信息放射科学

了解：

数字化X线成像，图像存档与传输系统，信息放射学

实验内容：

1、X线检查技术，X线分析与诊断，X线诊断的临床应用

2、CT检查技术，CT分析与诊断、CT图像特点，CT诊断的临床应用

3、DSA成像基本原理与设备，DSA检查技术，DSA的临床应用

4、USG图像特点，USG分析与诊断，USG诊断的临床应用

5、MRI图像特点，MRI诊断的临床应用，MRI检查技术

（观看卫生部录像带）

实验报告：

谈谈对医学影像学的初步认识

实验2：

呼吸系统①胸部正常影像

实验目的：

　1、掌握：

正常胸部的X线、CT解剖

　2、掌握：

纵隔正常X线、CT、MR解剖和纵隔分区

　3、熟悉：

横膈、胸膜的X线、CT解剖

实验内容：

（一）胸廓：

1、软组织胸廓：

胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、女性乳头及乳房

2、骨性胸廓：

肋骨、肋软骨钙化；肩胛骨、锁骨、胸骨及胸椎；各种肋骨先天性变异

（二）肺野和肺门：

1、肺野：

肺野的划分；特殊的肺区—肺尖区和锁骨下区；肺段、肺叶和肺纹理

2、肺门：

肺门是肺动脉、静脉、支气管和淋巴、神经组织的总和投影；左右肺门的部位；右侧肺门角和肺门点

（三）气管支气管树：

气管支气管树的X线命名；胸片气管、主支气管的X线解剖；体层片叶段支气管的解剖；支气管造影的X线解剖

（四）纵隔：

1、正位纵隔的X线、CT、MR影像，左右纵隔缘的组成

2、侧位六分法，纵隔的分区和各区的X线解剖

3、纵隔的生理性变化

（五）胸膜：

正常的胸膜X线、CT解剖；叶间胸膜的部位和X线形态

（六）膈：

膈的位置和形态；膈的生理性变化—膈膨升、波状膈

实验报告：

绘制纵隔侧位六或九分法线条图

实验3：

呼吸系统②肺部基本病变

实验目的：

　1、全面掌握支气管阻塞、渗出、增殖、纤维化、肿块、空洞和胸腔疾病的病理基础和X线、CT表现

　2、鉴别肺内的基本病变的X线特点，特别是肿块、空洞和粟粒影的鉴别

实验内容：

（一）支气管的基本病变：

　１、阻塞性肺气肿：

小叶性、间质性和大泡性肺气肿的X线表现

　２、阻塞性肺不张：

各型肺不张的X线表现，主要掌握各叶肺不张、下三角征、大雁征等

　３、阻塞性肺炎：

各叶阻塞型肺炎的X线表现

（二）肺部基本病变：

　1、渗出与实变：

渗出与实变的X线表现，支气管气像；运用轮廓征确定病变的叶段

　2、增殖：

增殖性腺泡结节影的X线表现

　3、纤维化：

弥漫性和局限性纤维化的X线表现

　4、钙化：

各型钙化的X线表现

　5、肿块：

肿块的X线表现

　6、空洞与空腔：

空洞与空腔的X线、CT鉴别；三种空洞的X线、CT表现

　7、间质性病变：

粗网状结节间质纤维化和细网状结节间质纤维化的X线表现

（三）肺门的改变：

　1、肺门影增大：

肺门血管扩张、淋巴结肿大、支气管肿瘤

　2、肺门影缩小：

肺门血管缩小

　3、肺门移位：

肺不张、胸腔积液、气胸

（四）胸膜基本病变：

　1、游离性胸腔积液：

少、中和大量胸腔积液的X线表现

　2、局限性胸腔积液：

包裹、叶间、肺下性和纵隔积液

　3、气胸、液气胸：

脏层胸膜线、液气平

　4、胸膜增厚：

粘连和钙化

实验报告：

绘制并描述印象深刻的肺部基本病变线条图一张

实验4：

呼吸系统③肺部感染性疾病和肺结核

实验目的：

1、熟悉：

大叶性肺炎各期的X线、CT表现及病理基础

2、掌握：

小叶性肺炎、间质性肺炎、肺脓肿的X线、CT表现及病理基础

3、掌握：

肺炎性假瘤的X线、CT表现及鉴别诊断

4、掌握：

肺结核的五型分类方法

5、掌握：

各型肺结核的X线、CT表现

6、了解：

早期肺结核的X线、CT概念

实验内容：

1、大叶性肺炎：

早期肺血管改变及渗出；中晚期肺实变；晚期肺内纤维性改变

2、小叶性肺炎的X线、CT表现，肺纹理改变和病变的X线、CT分布

3、间质性肺炎：

肺间质增厚，肺纹增多

4、肺脓肿：

急性肺脓肿的炎性浸润带；慢性肺脓肿空洞的形成

5、肺炎性假瘤：

光滑无分叶性肿块，结合临床肺部感染性病史

6、原发型肺结核：

原发综合征的典型X线表现

7、血行播散型肺结核：

急性粟粒型肺结核“三均匀”和亚急性肺结核的X线表现的区别

8、浸润型肺结核：

各种类型浸润型肺结核的X线表现，早期浸润型肺结核的X线表现

9、结核性胸膜炎：

干性和湿性胸膜炎的X线表现

实验报告：

正确书写肺结核的X线、CT报告

实验5：

呼吸系统④肺部肿瘤

实验目的：

１、掌握：

肺部常见良性肿瘤的X线、CT、表现

２、掌握：

原发性支气管肺癌的X线、CT表现和鉴别诊断

3、了解：

早期肺癌的X线诊断标准

4、掌握：

各种类型肺转移癌的X线特点

实验内容：

（一）肺良性肿瘤：

肺错构瘤的X线、CT表现：

典型的“爆米花”样钙化

（二）原发性支气管肺癌：

1、中央型肺癌：

各种中央型肺癌的X线、CT表现和继发改变；右上叶中央型肺癌的“反S”征；右中叶中央型肺癌的“高脚杯”征

2、周围型肺癌：

周围型肺癌的分叶征、毛刺、放射冠等X线表现；癌性空洞的X线、CT表现

3、弥漫性肺癌：

肺泡癌的X线、CT表现

（三）转移性肺癌：

转移性肺癌的肺部的X线分布特点；不同类型的肺部转移性肺癌的X线鉴别

实验报告：

1、用线条图描绘中央型肺癌的典型征象

2、用线条图描绘周围型肺癌的典型征象

实验6：

呼吸系统⑤纵隔疾病

实验目的：

１、熟悉：

纵隔炎症的X线、CT、MR表现

２、掌握：

前、中、后纵隔肿瘤的X线、CT、MR表现

实验内容：

（一）纵隔炎症：

1、慢性纵隔脓肿：

一侧性纵隔增宽

2、纵隔气肿：

单纯气肿和液气平的X线、CT表现

（二）纵隔肿瘤：

1、前纵隔胸腺瘤和畸胎瘤的X线、CT、MR表现

2、中纵隔淋巴瘤的X线、CT、MR表现

3、后纵隔神经源性肿瘤的X线、CT、MR表现

实验报告：

绘制前纵隔胸腺瘤或畸胎瘤的X线或CT典型表现

实验7：

消化系统①消化道正常影像解剖与基本病变的X线表现

实验目的：

1、掌握：

食管、胃、小肠、大肠正常X线表现

2、掌握：

消化系统基本病变的X线表现

实验内容：

1、重点强调食管、胃、小肠、大肠正常X线表现和消化系统基本病变的X线表现和诊断

2、观看正常食管、胃、小肠、大肠的正常X线片（包括充盈相、粘膜相），了解其轮廓、粘膜形态、管腔的大小等观看轮廓的改变、粘膜的改变的X线片

实验报告：

描图、文字叙述正常胃、龛影及充盈缺损的X线表现

实验8：

消化系统②食管疾病和胃肠道疾病的影像学表现

实验目的：

1、掌握：

食管癌、食道静脉曲张、贲门失弛缓症、食管裂孔疝的X线与CT表现

2、掌握：

胃、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎的X线表现及诊断

3、掌握：

胃癌及胃的其它疾病的影像学表现及诊断

4、掌握：

Crohn’s病、肠结核、溃疡性结肠炎、大肠息肉、大肠癌的X线表现及诊断

实验内容：

1、重点强调食管炎症、食管良恶性肿瘤、贲门失弛缓症、食管异物、食道静脉曲张、食管裂孔疝、憩室的X线表现和诊断

2、观看食管炎症、食管良恶性肿瘤、贲门失弛缓症、食管异物、食道静脉曲张、食管裂孔疝、憩室的X线与CT片

3、重点强调胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎的X线表现（如龛影、粘膜纠集、痉挛性切迹、畸形等）和诊断

4、观看胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎的X线片如典型的胃、十二指肠球部溃疡、畸形、粘膜纠集等征象片

5、观看胃癌以及其它疾病的X线片：

胃癌的X线表现（如癌性龛影、充盈缺损、半月综合征、粘膜破坏、管壁僵硬等征象）和诊断

6、重点强调Crohn’s病、肠结核、溃疡性结肠炎、大肠息肉及大肠癌的X线表现

7、观看Crohn’s病、肠结核、溃疡性结肠炎、大肠息肉及大肠癌的X线片

实验报告：

1、描图、文字叙述食管癌、食道静脉曲张的X线征象及鉴别诊断

2、描图、文字叙述胃溃疡的X线表现与胃溃疡、癌性溃疡的X线征象及鉴别诊断

3、描图、文字叙述Crohn’s病、肠结核、溃疡性结肠炎、大肠癌的X线征象及鉴别诊断

实验9：

消化系统③正常实质脏器与急腹症的影像学表现

实验目的：

1、掌握：

胃肠道穿孔、肠梗阻的X线表现

2、掌握：

肝、胆、胰腺正常CT与MRI图像

实验内容：

1、重点强调胃肠道穿孔的膈下游离气体、肠梗阻的X线表现以及肝、胆、胰正常CT横断面解剖

2、观看胃肠道穿孔的膈下游离气体的X线片，观看完全性低位、高位肠梗阻的X线片

3、观看肝、胆、胰腺正常CT与MRI图像

实验报告：

描图、文字叙述肠梗阻的X线表现

实验10：

消化系统④肝胆疾病的影像学表现

实验目的：

1、掌握：

肝硬化的CT诊断

2、掌握：

肝癌CT、MRI诊断

3、熟悉：

肝良性占位性病变的CT、MRI诊断

4、掌握：

胆管、胆囊结石的CT、MRI诊断

5、掌握：

胆管癌、胆囊癌的CT、MRI诊断

6、熟悉：

CT、MRI对梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断

实验内容：

1、重点强调肝癌平扫以及增强扫描的CT表现，观看肝癌的CT、MRI图像

2、重点强调肝海绵状血管瘤、局灶性结节增生、肝脓肿、肝囊肿的CT、MRI图像

3、重点强调梗阻性黄疸的原因、梗阻部位的分析及CT图像的表现，观看胆管、胆囊结石、胆管癌、胆囊癌的CT、MRI图像，观看肝内胆管扩张以及各种疾病对胆管梗阻的CT、MRI图像

实验报告：

1、描图、文字叙述肝癌的CT诊断及鉴别诊断

2、描图、文字叙述肝海绵状血管瘤的CT诊断及鉴别诊断

3、描图、文字叙述肝内外胆管扩张的CT诊断及鉴别诊断

实验11：

消化系统⑤胰腺疾病的影像学表现

实验目的：

1、掌握：

急、慢性胰腺炎的CT、MRI诊断

2、掌握：

胰腺癌的CT、MRI诊断

实验内容：

1、重点强调胰腺癌平扫以及增强扫描的CT表现，观看胰腺癌平扫以及增强扫描的CT图像

2、重点强调急、慢性胰腺炎的CT扫描表现，观看急、慢性胰腺炎的CT图像

实验报告：

1、描图、文字叙述胰腺癌的CT诊断

2、文字叙述急、慢性胰腺炎的CT诊断及鉴别诊断

实验12：

骨骼肌肉系统②骨关节创伤、骨软骨缺血坏死

实验目的：

1、掌握：

常见骨折与修复的平片、CT表现

2、掌握：

关节脱位的X线表现

3、掌握：

股骨头缺血坏死的影像学表现，

4、了解：

胫骨结节、股骨头缺血坏死的影像学表现

5、了解：

关节创伤CT、MRI表现

实验内容：

各种不同类型骨折、关节创伤、骨软骨缺血坏死的平片、CT、MRI表现

实验报告：

1、绘制并图示任一型骨折的线条图

2、书写股骨头缺血坏死的X线诊断报告

实验13：

骨骼肌肉系统③骨关节化脓性感染和骨关节结核

实验目的：

1、掌握：

急性与慢性化脓性骨髓炎的影像学表现

2、掌握：

急性与慢性化脓性关节炎的影像学表现

1、掌握：

骨关节结核的X线、ＣＴ表现

2、掌握：

脊柱结核的MRI表现

实验内容：

1、急性与慢性化脓性骨髓炎、急性与慢性化脓性关节炎的平片、CT表现

2、各种不同类型骨结核、关节结核的平片、CT、MRI表现

实验报告：

1、书写急性、慢性化脓性骨髓炎的X线诊断报告

2、书写骨关节结核的X线诊断报告

实验14：

骨骼肌肉系统④骨肿瘤与肿瘤样病变

实验目的：

1、掌握：

骨软骨瘤、骨瘤的X线、ＣＴ表现

2、掌握：

骨巨细胞瘤的影像学表现

3、掌握：

骨囊肿、骨纤维异常增殖症的X线表现

4、掌握：

骨肉瘤的影像学表现

5、掌握：

转移性骨肿瘤的影像学表现

6、了解：

多发性骨髓瘤的X线、ＣＴ表现

实验内容：

良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤、转移性骨肿瘤与肿瘤样病变的平片、CT、MRI表现

实验报告：

书写良、恶性骨肿瘤的X线诊断报告

实验15：

中枢神经系统②中枢神经系统肿瘤

实验目的：

1、掌握：

各型胶质瘤、脑膜瘤CT表现

2、熟悉：

脑转移瘤CT表现

3、掌握：

垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤的CT表现

4、了解：

脊髓肿瘤CT/MRI表现

实验内容：

1、各型胶质瘤、脑膜瘤CT平扫和增强正常表现，MRI表现

2、各型垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤及少见肿瘤CT平扫和增强正常表现，MRI表现

3、脊髓肿瘤CT/MRI片

实验报告：

1、绘制并图示任一型胶质瘤典型CT或MRI表现

2、绘制并图示任一型垂体瘤或听神经瘤典型CT或MRI表现

3、绘制并图示脑转移瘤典型CT或MRI表现

4、绘制并图示任一型脊髓肿瘤典型CT或MRI表现

实验16：

中枢神经系统④脑血管性病变

实验要求：

1、掌握：

脑梗塞、脑出血CT表现

2、熟悉：

动脉瘤、动静脉血管畸形CT、MRI表现

实验内容：

1、各型脑梗塞、脑出血的CT、MRI表现

2、动脉瘤、动静脉血管畸形的影像学表现

实验报告：

1、绘制并描述任一型脑梗塞的CT或MRI表现

2、绘制并描述任一型脑出血的CT或MRI表现

3、绘制并描述任一型脑血管病变的典型影像学表现