BNP与NT-proBNP主要区别PPT推荐.ppt

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Issue5;

Suppl.3.,BNPvsNT-proBNP之分子活性的不同,BNP理想的半衰期使得临床医生可以及时评估患者当前的病情,可以快速进行治疗效果的监测;

20分钟的半衰期不会影响检测的稳定性，EDTA抗凝的含BNP全血或血浆样本在室温或冷藏下保存可长达24小时，而且快速检测（TAT60分钟）BNP时，其稳定性足以保证检测结果的准确性。

Mair,etal.Theimpactofcardiacnatriureticpeptidedeterminationonthediagnosisandmanagementoftheheartfailure,ClinChemLabMed.2001;

39（7）:

571-588Azzazy,etal.StabilityofB-typenatriureticpeptideinwholebloodandplasmastoredunderdifferentconditions.AbstractpresentedatAACCmeeting2005.,BNPvsNT-proBNP之不同的半衰期,BNPvsNT-proBNP之血流动力学指标,BNP可以更密切地与血流动力学指标相关,BNP浓度的变化与肺毛细管楔压（PCWP）、肺动脉楔压（PAW）的变化很好相关,能良好反映血管功能状态和治疗效果,BNP、NT-proBNP与PCWP的关联,Gegenhuberetal.,ClinicalChemistry50,No.2,2004.,BNP、NT-proBNP与PAW的关联,Maisel,A.,Kazenegra,R.etal.JCardiacFailure,Vol.7,No.1,2001,BNPvsNT-proBNP之血流动力学指标,Sykes,etal.AnalyticalrelationshipsamongBiosite,Bayer,andRochemethodsforBNPandNT-proBNP.AmericanJournalClinicalPathology2005;

123,BNP清除可以由中性肽链内切酶或者肾脏两种方式进行清除在肾功能轻微病变的患者，尽管BNP的水平也会出现升高，但不会影响太大，其结果仍然有临床应用价值NT-proBNP的清除仅仅在肾脏当中进行，当肾功能有缺失的时候对它影响较大即使轻微的肾功能改变，其结果也不具有临床应用价值根据流行病学统计，29%的CHF患者合并有肾功能病变,Sykesetal.等的研究表明：

无论心功能的情况如何，99%的肌酐水平在1.5mg/dL以上的患者NT-proBNP的水平会出现增高.,BNPvsNT-proBNP之清除机制研究,McCullough,etal.B-Typenatriureticpeptideandrenalfunctioninthediagnosisofheartfailure:

AnanalysisfromtheBreathingNotProperlymultinationalstudy.AmericanJournalKidneyDisease2003;

Vol41,No.3.,NT-proBNP的清除只能通过肾脏进行即使是轻微的肾功能损伤都会导致外周血当中非心源性的NT-proBNP水平的增高，从而导致NT-proBNP在HF诊断中的错误,BNP的清除是通过钠尿肽受体（NPRs）的和肾脏当中的中性肽链内切酶（neutralendopeptidase，NEP）进行BNP在诊断呼吸困难疾病方面受肾功能的影响较小，适当地调整诊断阈值，可以对合并肾功能疾病的心衰患者做出准确的诊断,NT-proBNPBNP,BNPvsNT-proBNP之清除机制研究,BNPvsNT-proBNP之清除机制研究,Ray,etal.Comparisonofbrainnatriureticpeptideandprobrainnatriureticpeptideinthediagnosisofcardiogenicpulmonaryedemainpatientsages65andolder.JAGS,2005;

53:

643-648.,Rayetal.研究表明：

对于老年心衰患者，BNP的结果比NT-proBNP更有价值，ROC曲线下面积更有优越性NT-proBNP的结果受肾功能影响较大，与急诊医师的诊断结果相比，BNP的诊断结果比急诊医师的诊断结果更有价值，NT-proBNP的诊断结果则比急诊医师的差从诊断结果分析，NT-proBNP会产生更多的假阳性，这样会给危急的心血管病人带来危险；

同时也不利于对此类病人进行分类处理,BNPvsNT-proBNP之临床使用法则,BNP:

非常简单、明了而实用的临床使用法则,Silver,etal.CongestiveHeartFailure.Oct2004;

Suppl.3.,BNPvsNT-proBNP之临床使用法则,NT-proBNP：

复杂的难以记住的诊断流程,BNPvsNT-proBNP之Cut-off值,相比较BNP简单的cut-off值，NT-proBNP:

容易混淆的cut-off值,Baggish,etal.CriticalPathwaysinCardiology.Dec2004:

Vol3,No.4:

171-176Januzzi,etal.AmJCardiol.2005,Vol.95,稳定性是某种分子在样品中维持一致性的质量，主要指在体外环境，而与在体内环境下所指某分子半衰期截然不同，也没有关系。

（半衰期主要跟某分子在体内的清除途径有关）对于Triage测试，有研究证实EDTA抗凝的全血样品的BNP稳定性可在室温下保持24个小时，24小时后，可分离血浆冷冻保存。

对于ElecsysproBNP测试，EDTA抗凝的样品在20-25，2-8下保存3天是稳定的，在-20及以下冷冻可保存12个月。

尽管稳定性有所差异，但并不是说稳定性越好越要求样本多保存一段时间后再测试，其实临床要求心脏标志物尤其是BNP的检测越快越好。

这种体外稳定性的差异并不影响Triage测试的准确性，由于方法学上的差异，Triage测试主要是一种床旁测试方法，通常检测会在样本获得后的半个小时内完成检测，因此EDTA抗凝的全血样品的BNP稳定性足以保证其检测结果的准确,BNPvsNT-proBNP之稳定性,BNP和NT-proBNP的总结,BNP是一个应用更广泛的标志物，不仅用于心衰，更可用于心功能两种分子的数值不可互换都是心衰中好的诊断和预测标志物NT-proBNP的诊断应用法则和cut-off值都比BNP要复杂的多都是稳定性好的标志物，足以满足床旁检验和中心试验室检验的需要受清除途径的影响，NT-proBNP数值受肾功能影响更大由于半衰期的不同，BNP是一个更动态的标志物,谢谢！