见证取样单1.docx

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见证取样单1

见证取样单

乐清市合力市政工程检测有限公司：

我_大学士工程管理有限___公司负责监理的_乐清湾港区双屿路（东杏路～虹蒲大道）建设__工程，已按有关规定对以下项目进行见证取样，请予受理。

工程部位

取样日期

品种规格

试样数量

代表数量

备注

三号桥人行道预制板

2013.8.24

HPB235：

10

7.5t

5根50cm

2根35cm

以下空白

取样人员签字：

检测单位盖章：

见证人员签字：

受理人签字：

建设（监理）单位见证盖章：

接受日期：

委托日期：

2013.8.24

备注：

1.无此单，试验室不得受理检测业务，不得出具检测报告；

2.本委托书一式三份，试验室、建设监理人、施工单位各一份，施工单位一份须归入竣工资料。

见证取样单

乐清市合力市政工程检测有限公司：

我_大学士工程管理有限___公司负责监理的_乐清湾港区双屿路（东杏路～虹蒲大道）建设__工程，已按有关规定对以下项目进行见证取样，请予受理。

工程部位

取样日期

品种规格

试样数量

代表数量

备注

人行道板预制及小型构件用砂

2013.8.24

中砂

60kg

C30砼

人行道板预制及小型构件用石子

2013.8.24

5~31.5㎜石子

70kg

C30砼

人行道板预制及小型构件用水泥

2013.8.24

P.O42.5水泥

25kg

C30砼

取样人员签字：

检测单位盖章：

见证人员签字：

受理人签字：

建设（监理）单位见证盖章：

接受日期：

委托日期：

2013.8.24

备注：

1.无此单，试验室不得受理检测业务，不得出具检测报告；

2.本委托书一式三份，试验室、建设监理人、施工单位各一份，施工单位一份须归入竣工资料。

见证取样单

乐清市合力市政工程检测有限公司：

我_大学士工程管理有限___公司负责监理的_乐清湾港区双屿路（东杏路～虹蒲大道）建设__工程，已按有关规定对以下项目进行见证取样，请予受理。

工程部位

取样日期

品种规格

试样数量

代表数量

备注

路基回填砂

2013.8.24

粗砂

50kg

筛分

路基回填碎石

2013.8.24

5-31.5碎石

50kg

筛分

取样人员签字：

检测单位盖章：

见证人员签字：

受理人签字：

建设（监理）单位见证盖章：

接受日期：

委托日期：

2013.8.24

备注：

1.无此单，试验室不得受理检测业务，不得出具检测报告；

2.本委托书一式三份，试验室、建设监理人、施工单位各一份，施工单位一份须归入竣工资料。

见证取样单

乐清市合力市政工程检测有限公司：

我_大学士工程管理有限___公司负责监理的_乐清湾港区双屿路（东杏路～虹蒲大道）建设__工程，已按有关规定对以下项目进行见证取样，请予受理。

工程部位

取样日期

品种规格

检测类型

试验数量

备注

三号桥预应力空心板

2013.1.29

HRB335Φ12

双面搭接焊

1组：

3根

取样人员签字：

检测单位盖章：

见证人员签字：

受理人签字：

建设（监理）单位见证盖章：

接受日期：

委托日期：

2013.1.29

备注：

1.无此单，试验室不得受理检测业务，不得出具检测报告；

2.本委托书一式三份，试验室、建设监理人、施工单位各一份，施工单位一份须归入竣工资料。

见证取样单

温州市正诚工程质量检测有限公司：

我_大学士工程管理有限___公司负责监理的_乐清湾港区双屿路（东杏路～虹蒲大道）建设__工程，已按有关规定对以下项目进行见证取样，请予受理。

工程部位

取样日期

品种规格

试样数量

代表数量

备注

三号桥预应力空心板

2013.1.29

15-4锚具

160套

5%：

8套

三号桥预应力空心板

2013.1.29

15.24mm

钢绞线

22.656t

1.1m×3根

以下空白

取样人员签字：

检测单位盖章：

见证人员签字：

受理人签字：

建设（监理）单位见证盖章：

接受日期：

委托日期：

2013.1.29

备注：

1、无此单，试验室不得受理检测业务，不得出具检测报告；

2、本委托书一式三份，试验室、建设监理人、施工单位各一份，施工单位一份须归入竣工资料。

见证取样单

乐清市合力市政工程检测有限公司：

我_大学士工程管理有限___公司负责监理的_乐清湾港区双屿路（东杏路～虹蒲大道）建设__工程，已按有关规定对以下项目进行见证取样，请予受理。

工程部位

取样日期

检测方法

试样数量

代表数量

备注

K2+133.5-K2+370段路基回填宕渣压实度检测

2013.1.9

灌砂法检测

现场检测取样

K2+370-K2+714段软基处理回填砂压实度检测

2013.1.9

灌砂法检测

现场检测取样

取样人员签字：

检测单位盖章：

见证人员签字：

受理人签字：

建设（监理）单位见证盖章：

接受日期：

委托日期：

2013.1.9

备注：

1.无此单，试验室不得受理检测业务，不得出具检测报告；

2.本委托书一式三份，试验室、建设监理人、施工单位各一份，施工单位一份须归入竣工资料。

见证取样单

乐清市合力市政工程检测有限公司：

我_大学士工程管理有限___公司负责监理的_乐清湾港区双屿路（东杏路～虹蒲大道）建设__工程，已按有关规定对以下项目进行见证取样，请予受理。

工程部位

取样日期

品种规格

试样数量

代表数量

备注

路基回填砂

2013.1.4

砂

50kg

路基回填宕渣

2013.1.4

宕渣

50kg

取样人员签字：

检测单位盖章：

见证人员签字：

受理人签字：

建设（监理）单位见证盖章：

接受日期：

委托日期：

2013.1.4

备注：

1.无此单，试验室不得受理检测业务，不得出具检测报告；

2.本委托书一式三份，试验室、建设监理人、施工单位各一份，施工单位一份须归入竣工资料。

见证取样单

乐清市合力市政工程检测有限公司：

我_大学士工程管理有限___公司负责监理的_乐清湾港区双屿路（东杏路～虹蒲大道）建设__工程，已按有关规定对以下项目进行见证取样，请予受理。

工程部位

取样日期

品种规格

试样数量

代表数量

备注

三号桥预应力空心板

2013.1.5

HPB235：

8

4.03t

5根50cm

2根35cm

以下空白

取样人员签字：

检测单位盖章：

见证人员签字：

受理人签字：

建设（监理）单位见证盖章：

接受日期：

委托日期：

2013.1.5

备注：

1.无此单，试验室不得受理检测业务，不得出具检测报告；

2.本委托书一式三份，试验室、建设监理人、施工单位各一份，施工单位一份须归入竣工资料。

见证取样单

乐清市合力市政工程检测有限公司：

我_大学士工程管理有限___公司负责监理的_乐清湾港区双屿路（东杏路～虹蒲大道）建设__工程，已按有关规定对以下项目进行见证取样，请予受理。

工程部位

取样日期

品种规格

试样数量

代表数量

备注

三号桥预应力空心板

2013.1.7

HPB235：

10

4.122t

10根50cm

4根35cm

以下空白

取样人员签字：

检测单位盖章：

见证人员签字：

受理人签字：

建设（监理）单位见证盖章：

接受日期：

委托日期：

2013.1.7

备注：

1.无此单，试验室不得受理检测业务，不得出具检测报告；

2.本委托书一式三份，试验室、建设监理人、施工单位各一份，施工单位一份须归入竣工资料。

见证取样单

温州市正诚工程质量检测有限公司：

我_大学士工程管理有限___公司负责监理的_乐清湾港区双屿路（东杏路～虹蒲大道）建设__工程，已按有关规定对以下项目进行见证取样，请予受理。

工程部位

取样日期

品种规格

试样数量

代表数量

备注

K2+370-K2+714段

路基

2013.1.4

加筋复合土工布60KN×60KN

15000

平方

2平方

取样人员签字：

检测单位盖章：

见证人员签字：

受理人签字：

建设（监理）单位见证盖章：

接受日期：

委托日期：

2013.1.4

备注：

3、无此单，试验室不得受理检测业务，不得出具检测报告；

4、本委托书一式三份，试验室、建设监理人、施工单位各一份，施工单位一份须归入竣工资料。