Cizwus麻醉学应试习题集疼痛诊疗学及危重病医学下.docx

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Cizwus麻醉学应试习题集疼痛诊疗学及危重病医学下

生活需要游戏，但不能游戏人生；生活需要歌舞，但不需醉生梦死；生活需要艺术，但不能投机取巧；生活需要勇气，但不能鲁莽蛮干；生活需要重复，但不能重蹈覆辙。

-----无名

、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。

请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。

61．最可能的诊断

A 颞动脉炎

B 丛集性头痛

C 偏头痛

D 肌紧张性头痛

E 枕大神经性头痛

62．此患者急性发作期治疗错误的是

A 静滴甘露醇

B 类固醇激素

C 阿司匹林

D 二氢麦角胺

E 星状神经节阻滞

63．其病因错误的是

A 遗传与家族因素

B 脑血管扩张致脑血流改变

C 体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高

D 血中5－羟色胺、去甲肾上腺素变化

E 与心理因素无关

男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。

查体：

颜面潮红，心率110次／分，血压90/60mmHg，腿反射减弱。

血气分析：

pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。

64．该病人酸碱紊乱最可能是

A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D 呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症

E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

65．除病因治疗外，还宜选用

A 辅助呼吸，加速二氧化碳排出

B 生理盐水

C 输高渗葡萄糖液

D 适量补充碳酸氢钠

E 降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右

66．若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项

A 高血钾

B 低血钾

C 呼吸性酸中毒

D 呼吸性碱中毒

E 高渗性脱水

男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000m1后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。

血清钾6.Ommo1/L，钠135mmol/L,动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmo1/L。

67．该病人酸碱失衡诊断为

A 呼吸性酸中毒

B 代谢性酸中毒

C 代谢性碱中毒

D 呼吸性碱中毒

E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

68．该病人水电解质失衡诊断为

A 低钾血症

B 低钠血症

C 高钾血症

D 高钠血症

E 高钙血症

69．该病人典型心电图早期改变是

A T波高尖，QT间期延长

B QRS波增宽

C PR间期延长

D T波降低、变宽、双相或倒置

E U波

70．如果过快纠正酸碱失衡，易引起

A 低钾血症

B 低钠血症

C 高钾血症

D 高钠血症

E 高钙血症

女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000m1，入院后立即输血。

当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。

71．该病人可能发生了

A 变态反应

B 过敏反应

C 非溶血性发热反应

D 溶血反应

E 细菌污染反应

72．对该病人应采取的最佳治疗措施是

A 抗休克

B 抗休克、碱化尿液、利尿

C 抗休克、碱化尿液

D 碱化尿液

E 利尿

73．如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是

A 抗休克

B 抗休克、碱化尿液、利尿

C 抗休克、碱化尿液

D 碱化尿液

E 利尿

74．如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是

A 葡萄糖加胰岛素

B 阳离子交换树脂

C 葡萄糖酸钙

D 血液透析

E 5％碳酸氢钠

男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。

既往有高血压、冠心病史。

75．该病人的诊断首先考虑

A 脑梗死

B 低血容量性休克

C 心源性休克

D 肾动脉硬化、肾功能不全

E 心肌梗死

76．为指导治疗应进行的检查是

A 心电图

B 颅脑CT

C 肾图扫描

D 中心静脉压

E 冠状动脉造影

77．治疗应首选

A 强心药物

B 急症手术

C 脱水利尿

D 补充血容量

E 静滴碳酸氢钠

男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后人院。

诊断为脾破裂、肠破裂。

人院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mrnHg。

全腹压痛、反跳痛，无尿。

78．该病人不宜首先考虑的是

A 急性肾功能衰竭

B 中度感染性休克

C 重度感染性休克

D 重度低血容量休克

E 中度低血容量休克

79．为确诊，最有价值的检查是

A 腹腔穿刺

B 心电图

C 胸片

D 测定肌醉、尿素氮

E 静脉肾盂造影

80．首先考虑的治疗措施是

A 胸腔穿刺减压

B 静脉输注血管收缩药

C 大剂量应用抗生素

D 迅速补充血容量

E 滴注利尿剂、改善肾功能

男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35℃，脉搏120次／分、血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全膝压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均＜25ml/小时，3年前有陈旧性心肌梗死史。

81．该病人首先考虑

A 中度感染性休克

B 心源性休克

C 重度感染性休克

D 重度低血容量休克

E 中度低血容量休克

82．为确诊进行检查不应考虑

A 冠状动脉造影

B 心电图

C 动脉血气分析

D 血常规

E 二氧化碳结合力

83．治疗原则应是

A 不宜手术

B 立即手术

C 纠正休克同时及早手术

D 抗生素控制感染后择期手术

E 应用升压药物血压正常后再手术

男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温38．5℃，脉搏110次／分，血压90/60mrnHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。

WBC：

1.01×1010/L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。

84．最准确的诊断是

A 肠梗阻

B 胃穿孔

C 胃出血

D 急性胃肠炎

E 胆绞痛

85．该病人需手术的绝对指征是

A 发热38.5℃

B 白细胞增高

C 肠麻痹严重伴休克

D 膈下可见游离气体

E 全腹压痛及反跳痛

86．该病人腹腔病理改变正确的是

A 腹腔充血水肿

B 渗出液中含大量中性粒细胞

C 腹膜失去光泽

D 产生大量清晰浆液性渗出液

E 以上均对

男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次／分，脉搏细弱，血压60/45mmHg。

87．接诊此病人，急救措施错误的是

A 立即封闭伤口

B 给氧

C 输血补液

D 应用吗啡镇痛

E 保持呼吸道通畅

88．进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹部肌肉紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查是

A 床边胸片

B 床边心电图

C 动脉血气分析

D 血常规

E 肝肾功能

89．胸片示左胸第3一9肋骨骨折，第4一8为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml。

此时，病人不可能是

A 脾破裂

B 左胸多根多处肋骨骨折

C 左侧开放性血、气胸

D 心脏室间隔穿破

E 左月两肌破裂

90．此时应采取的措施错误的是

A 输血输液

B 继续抗生素治疗

C 急诊剖腹、胸探查

D 气管切开辅助呼吸

E 密切观察呼吸及循环

男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。

左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。

91．接诊此病人，首先采取的措施错误的是

A 测呼吸、脉搏、血压

B 左肾区热敷

C 测中心静脉压

D 开通静脉输液通道

E 抗生素

92．病史询问和体检错误的是

A 腹部压痛、反跳痛

B 腰部叩击痛

C 疼痛的位置和范围

D 腰部皮肤外观

E 胸肋骨压痛

93．体检：

脉搏112次／分，血压80/50mmHg，呼吸30次／分，左肾区饱满，左上腹可触及边缘不清的肿块，下界达肋下3cmo腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。

急诊医嘱正确的是

A 床旁腹部平片

B 腹穿

C 肾周穿刺抽液

D 记24小时排尿量

E 床旁B超

94．急诊观察4小时，病情加重，血压75/45mmHg,脉搏120次／分，腹部肿块下界达肋下5cm，进一步检查处理选

A 大剂量排泄性尿路造影

B 同位素肾扫描

C CT

D 逆行性尿路造影

E 动脉造影

男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。

查体：

下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验500，加强实验（＋），足外侧皮肤感觉麻木，右足肠屈肌力减弱，躁反射消失，诊断为腰椎间盘突出。

95．该病人椎间盘突出的是哪一个间隙

A 腰1一腰2间隙

B 腰2一腰3间隙

C 腰3一腰4间隙

D 腰4一腰5间隙

E 腰5一骸1间隙

96．其压迫的是哪一根神经根

A 腰3神经根

B 腰4神经根

C 腰5神经根

D 骶1神经根

E 骶2神经根

97．临床检查时可获得有价值的体征是

A 腰椎后突畸形

B 腰椎前突畸形

C 腰椎生理弧度消失

D 腰椎向健侧或患侧侧突畸形

E 脊柱“S”形畸形

98．该病人经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗

A 经皮髓核摘除术

B 皮质类固醇作硬膜外注射

C 解痉、消炎、止痛药物治疗

D 髓核化学溶解法

E 继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起

99．若该病人非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。

提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是

A 椎管造影

B B超检查

C MRI检查

D CT检查

E 可视性椎间盘造影

三、以下提供若干组试题，每组试题共同使用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A 闭合性气胸

B 开放性气胸

C 肺爆震伤

D 心脏损伤

E 多根多处肋骨骨折

100．男，43岁，液化气爆炸伤急诊，表现为咯血，吐粉红色泡沫痰，气促，两肺闻及湿性罗音，诊断为101．女，46岁，从3楼坠落，来院时紫绀，呼吸困难，左胸壁内陷，反常呼吸运动，诊断为

102．男，31岁，左前胸被人用刀刺伤，烦躁不安，面色苍白，继而反应淡漠，脉搏细弱，血压测不到。

左前胸第4肋间胸骨旁有2cm长伤口不断流血，诊断为

103．女，26岁，汽车撞伤，胸部有一伤口，从伤口中听到空气出人声，诊断为

A 停用洋地黄观察

B 减少洋地黄用量

C 增加洋地黄用量

D 继续用洋地黄维持量

E 停洋地黄并采用对抗洋地黄中毒措施

104．风湿性心脏病心力衰竭，在应用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次／分，宜

105．风湿性心脏病房颤，心室率140次／分，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发性心动过速，宜

106．风湿性心脏病慢性房颤心率，在应用洋地黄过程中，心率仍不规则，心室率降为58次／分，宜

A 中心静脉压降低、血压降低

B 中心静脉压升高、血压降低

C 中心静脉压正常、血压降低

D 中心静脉压增高、血压正常

E 中心静脉压降低、血压正常

107．应给予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上纠正酸中毒措施

108．应给予较大数量的补液量的是

109．应取5％葡萄糖盐水液250一500m1，在30-60分钟内静脉滴人，同时观察尿量变化的是

A 三腔管压迫

B 胃切开止血

C 胃、食管血管离断

D 胃大部切除术

E 抗感染及应用止血药

110．女，36岁，反复呕血1000m1，血压60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90一100次／分。

病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出，宜

111．男，50岁，胃病史1年，突然呕血600m1，急症胃镜检查，胃窦有1.5cm×1.5cm×0.5cm大溃疡，仍在出血，宜

112．男，28岁，右上腹绞痛2日，体温39℃，呕血约300m1，血压尚稳定，脉搏80次／分，宜

A 髌骨软化症

B 颈椎病

C 肱骨外上髁炎

D 肩周炎

E 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

113．女，31岁，右腕关节疼痛1个月，右腕挠侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳性，诊断是

114．男，30岁，右膝痛半月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性，X线片未见异常，诊断是

115．右肘外侧痛2个月，用力握拳时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills征阳性，诊断是

116．男，58岁，颈肩痛3年，行走不稳3个月，近1月来行走踏棉感，查体Hoffmamn征阳性，双膝反射活跃，双跺阵挛阳性，诊断是

117．女，50岁，右肩痛2个月，右肩局限性压痛，外展外旋、后伸活动受限，诊断是

A 狭窄性腱鞘炎

B 类风湿性关节炎

C 髌骨软化症

D 肩周炎

E 腰椎间盘突出症

118．男，25岁，腰腿痛1年，查体脊柱侧凸，直腿抬高试验及加强试验阳性，右大足趾背伸力减弱，诊断是

119．女，50岁，右肩疼痛2月，活动受限，右三角肌、胧二头肌压痛，双手无麻木感，诊断是

120．女，45岁，左手拇指屈伸时疼痛1个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是

四、以下每一试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。

121．偏头痛的特点包括

A 常发生在一侧头部，呈搏动性痛

B 具有家族性或遗传性

C 可以治愈

D 常伴恶心及对声音、光、气味过敏

E 可在任何时候发作，但以早晨起床时为多

122．腰椎间盘突出可采用下列哪些方法治疗

A 硬膜外阻滞

B 骸管阻滞

C 椎旁阻滞

D 使用镇痛药

E 双下肢牵引

123．肠内营养的优点有

A 维持肠黏膜的屏障功能

B 使用方便，价格较廉

C 促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用

D 在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养

E 营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节

124．关于安力农正确的是

A 有正性肌力作用

B 属儿茶酚胺类

C 属磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂

D 属洋地黄类强心药

E 有降低外周血管阻力作用

125．影响心肌耗氧量的三个主要因素

A 心率

B 血容量

C 心肌收缩力

D 冠状动脉灌注压

E 心室内压

126．新生儿窒息的复苏措施正确的是

A 保暖

B 胸外心按压

C 触觉刺激

D 清除呼吸道分泌物

E 复苏器加压给氧或经口气管插管

127．呼吸衰竭并发右心衰竭的原因

A 心肌损害

B 心脏后负荷增加

C 低氧引起中枢神经系统损害

D CO2潴留使外周血管扩张

E 肺动脉高压

128．急性呼吸道梗阻可直接引起

A 血压过高

B 缺氧

C 血压下降

D 心室纤颤

E 高碳酸血症

129．引起苏醒期血流动力学紊乱的原因

A 高热

B 低氧血症

C 心律失常

D 心肌缺血

E 补液过多

130．羊水栓塞病人的复苏处理正确的是

A 立即施行气管插管正压呼吸

B 纯氧通气，纠正、改善缺氧

C 缓解肺血管痉挛

D 补液、肾上腺素、激素的应用，治疗过敏性休克

E 针对具体情况进行针对性处理

131．缺血性心脏病病人，发生急性心力衰竭的危险因素主要是

A 心肌肥大，心胸比值＞0.55

B 兼患高血压

C 左室射血分数＜0.4

D 日常生活活动就可诱发心绞痛

E 有多次心肌梗死或左心衰史

132．凝血机制障碍可致外科手术过程出血，主要因素有

A 凝血因子异常

B 麻醉药物对凝血机制有一定影响

C 休克

D 手术期间输人大量库存血

E 某些脏器手术影响毛细血管功能

133．严重创伤病人生命器官功能不全的评估主要包括

A 心脏功能估计

B 肺脏功能估计

C 肝脏功能估计

D 肾脏功能估计

E 脑功能的估计

134．严重创伤病人病情特点是

A 病情紧急

B 病情复杂

C 病人思想复杂

D 疼痛剧烈

E 饱胃