儿科常见疾病护理常规.docx

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儿科常见疾病护理常规

儿科常见疾病护理常规

第一节呼吸系统常见疾病护理常规

一、呼吸系统疾病一般护理

（一）病室内阳光充足，空气新鲜，温度18～22℃，相对湿度55～65%。

经常开窗通风自然净化，室内每周紫外线消毒两次。

（二）急性期应绝对卧床休息。

有呼吸困难者取半卧位，恢复期可适当进行室内活动。

减少探视，勿乱串病室，避免交叉感染。

（三）发热时给予高营养易消化的流质或半流质饮食。

并鼓励病儿多饮水。

（四）常规每日两次测体温，脉搏，呼吸并详细记录在体温记录单上，密切观察面色有无紫绀及呼吸困难等情况，如发生呼衰先兆，应及时处理，出现紫绀及时吸氧。

（五）保持呼吸道通畅，痰液粘稠者给予祛痰药物和雾化吸入，雾化常规用药；糜蛋白酶5毫克，庆大霉素1万单位，生理盐水3毫升，雾化后拍背，以助于痰液排出。

（六）及时留取痰标本及咽拭子培养，按医嘱及时应用抗菌素。

（七）出院时应做好卫生宣教指导，加强锻炼，增强体质，注意保暖，防止受凉。

二、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染简称“上感”，为小儿常见病之一，90%由病毒引起，主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等引起，临床表现有发热、流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽等，全身症状有头痛、畏寒、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等。

（一）按呼吸系统疾病一般护理常规。

（二）发热期应绝对卧床休息，经常变换体位，病情恢复后可适当进行床下活动。

（三）给高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，并注意多饮水。

（四）进行呼吸道隔离，年长儿要戴口罩，避免冷空气直接刺激。

（五）注意病情变化，观察体温、脉搏、呼吸以及精神状态。

有无恶心、呕吐、烦躁等某些

传染病的先兆症状。

（六）高热病儿及时给予物理降温，以免加重病情，无效者可适量给予药物降温，必要时给予镇静剂，避免出现惊厥。

（七）鼻塞者可用小儿呋嘛液滴鼻，及时清除鼻内部分泌物，以免影响呼吸．（八）做好卫生宣教，多晒太阳，增强呼吸道的抗病力，婴幼儿不宜到公共场所。

三、肺炎

肺炎是小儿时期的常见病之一，多见于冬春季或气温骤变时。

由细菌或病毒感染引起，极少数可为霉菌感染。

按X线表现及病理学分类可分为支气管肺炎，大叶性肺炎，节段性肺炎及间质性肺炎。

临床表现为发热、咳嗽、气喘、鼻翼煽动，不同程度的呼吸困难，紫绀等，全身症状可有精神不振，烦躁，食欲减退，呕吐，腹泻，重症可导致心力衰竭，中毒性脑病，脓、气胸等并发症。

（一）执行儿科呼吸系统疾病一般护理常规。

（二）居住呼吸系统疾病病室。

对绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌感染者，应单居一室，执行呼吸道隔离，一切用物需经消毒处理。

（三）发热时绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，每1~2小时翻身拍背一次。

发热时多饮水，随时测体温。

（四）给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食。

给婴幼儿喂奶时抬高头部或抱起喂奶，防止呛咳，吃奶时出现呼吸困难紫绀者，可稍停片刻，立即吸氧，待紫绀缓解后再喂，无力吸吮者，可用小匙或滴管喂养。

（五）密切观察病情变化，如出现点头样呼吸、双吸气、呼吸暂停等，表示呼吸衰竭的表现，应立即报告医师，并及时给予正压给氧，吸痰，人工呼吸，注射呼吸兴奋剂，根据适宜症应用高频呼吸机或人工呼吸机。

（六）出现呼吸极度困难，紫绀加重、烦躁不安，心率增快，肝脏在短时间内增大等心力衰竭症状，应按心力衰竭护理常规。

（七）喘憋重者，常因二氧化碳潴留，而出现呼吸性酸中毒，应注意观察神志，呼吸深浅度以及呼吸节律的改变，有无皮肤潮红，肌肉震颤等，及时抽血查血气，了解病情及时处理。

（八）观察有无出血点淤斑，呕血，便血等症状，注意弥漫性血管内凝血的发生，并注意有无腹胀，腹胀严重时，可行肛管排气。

（九）如病儿出现嗜睡，惊厥或昏迷提示可能发生中毒性脑病，应及时备好止惊剂及脱水剂。

（十）保持呼吸道通畅，按时雾化，勤翻身拍背。

轻度、中度缺氧可采用间断吸氧即可，重度缺氧应持续吸氧。

（十一）根据医嘱按时准确用药，注意药物副作用及过敏反应，如发现异常应立即报告医师停药。

（十二）注意输液速度，根据病情严格要求，一般按1~2滴/分/公斤范围调节。

（十三）肺炎迁延不愈，可配合理疗，如超短波，场效应等。

（十四）出院后应加强锻炼，多做户外活动，预防感冒，增加抗病能力。

四、肺脓肿

肺脓肿是由多种细菌感染引起的肺组织化脓性病变。

早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿，常有空洞形成。

肺脓肿是临床一种较严重的疾病，主要症状为发热，咯大量脓痰。

（一）执行呼吸系统疾病一般护理常规。

（二）卧床休息，病情恢复期可适当下床活动。

（三）饮食应给以高蛋白．高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食。

鼓励病儿多饮水，并增加餐次，增强体质。

（四）密切观察病情变化，高热者应按高热护理常规。

注意病儿的呼吸情况，若有呼吸困难、

紫绀，大咯血等，应及时报告医师，做好抢救准备工作。

（五）保持排痰通畅，根据病变的部位，采取不同的体位引流，每日2~3次，每次15~20分钟。

气管镜吸痰时，应做好术前准备及术后护理。

按医嘱及时给祛痰及支气管扩张药。

（六）准确记录痰量，及时留取痰标本，并注意观察痰的性质、颜色、气味和静置后是否分层，若有血痰或铁锈色痰，应及时报告医师。

（七）需胸腔穿刺抽脓者，应备好闭式引流装置，做好术后护理，保持引流管通畅，观察每日引流液量及性质，并做好记录。

（八）注意药物副作用及过敏反应。

如一般细菌性肺脓肿，应用大剂量抗菌素，应注意有无皮疹，出血，粒细胞减少等症状。

（九）注意口腔卫生，饭后漱口，清除口臭，预防并发症的发生。

五、气胸

胸膜腔内有气体积存称为气胸。

气胸常有慢性呼吸道疾病，胸部创伤，手术，针刺治疗误伤胸膜造成肺组织及脏层胸膜破裂，或胸壁及壁层胸膜被穿透，空气逸入胸膜腔，使胸腔内压力增加，（负压减少变成正压）压缩肺脏，造成不同程度的呼吸障碍。

发病慢、积气量少，临床可无明显症状，发病急、气量大病人可突然出现呼吸困难及患侧胸闷或胸痛。

严重者可有高度呼吸困难，发绀，大汗淋漓等。

（一）执行呼吸系统疾病一般护理。

（二）保持安静，卧床休息，取半坐卧位。

（三）给高蛋白，高热量，高维生素饮食。

（四）发现病人呼吸困难进行性加重，紫绀明显，大汗淋漓，四肢厥冷，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等，应立即报告医师并协助抢救。

立即给大流量鼻导管吸氧。

（五）备好急救物品，如人工气胸器，吸引器，闭式引流装置，小手术包、橡皮导尿管（前端剪成鸭嘴状开口，管旁剪一侧孔）

（六）协助医师施行胸腔抽气或胸腔插管水封瓶引流术。

术后注意观察排气情况，并保持引流管通畅。

伤口及时更换敷料，避免感染。

水封瓶每日更换消毒一次。

移动病儿或移动水封瓶时，水封瓶应注意勿高于病儿。

更换水封瓶时应用止血钳将引流管夹住，防止空气及液体进入病儿胸腔加重病情。

（七）需紧急抢救时如无专用设备，可用50～100毫升空针连接大号针头直接抽气。

（八）按医嘱及时应用镇咳及镇静药，避免因咳嗽使气胸加重，影响伤口愈合。

保持大便通畅，便秘者可服缓泻剂。

第二节消化系统常见疾病护理常规

一、消化系统疾病一般护理

（一）执行儿科一般护理常规。

（二）注意卧床休息，保持安静，对有呕吐病人应取头侧卧位，防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。

消化系统传染性疾病，应执行消化道隔离。

（三）饮食：

因小儿处于生长发育阶段，应保证足够营养，给予易消化的食物，加强饮食管理，有利于疾病的恢复。

剧烈呕吐、腹泻、胃肠道出血或梗阻病人应酌情限制饮食或禁食，以静脉补液供给热量及水分，时间长短视病情，禁食结束后，逐步恢复正常饮食，病情反复时应重新禁食。

（四）严密观察病情变化。

对呕吐病儿应注意呕吐次数、量和性质，有腹痛者应注意观察其疼痛部位、性质及查体的阳性体征。

对腹泻病儿应注意次数、量、形状，并做好记录。

还应注意有无便秘、便血及脱水酸中毒症状，对不陪床病儿，更应细心观察，出现异常及时

报告医师处理。

（五）皮肤护理：

由于呕吐或腹泻导致脱水，皮肤干燥，弹性差，易出现瘙痒等不适感觉。

如大便次数多，应预防臀炎及泌尿系感染。

每次便后用温水洗净，局部可涂油膏保护皮肤。

对营养不良的病儿应预防褥疮的发生。

（六）口腔护理：

由于呕吐、腹泻、营养缺乏及长期应用广谱抗生素易发生口腔炎，故应加强口腔护理，口腔溃疡涂以思密达，鹅口疮涂以制霉菌素，每日34次。

（七）静脉输液时，应按医嘱要求补液，熟练掌握先快后慢，先盐后糖，见尿补钾的原则。

并密切观察脱水症状有无改善。

（八）注意做好卫生宣传工作，注意饮食卫生，把好病从口入的关口。

二、婴幼儿腹泻

婴幼儿时期由于消化系统发育不够完善，机能低下，胃肠道耐受及适应能力差。

如喂养不当或肠道内外感染，极易引起腹泻。

肠道内感染以致病性大肠杆菌及肠道病毒多见。

临床有发热、精神萎靡、烦躁不安，严重腹泻，大便为稀水样或蛋花样，每日达20∽30次，频繁呕吐，每日可达10次以上等表现。

由于吐泻严重，而使大量体液丢失，如摄入量不足，很快出现脱水、酸中毒、低血钾等一系列电解质紊乱的症状。

（一）按儿科一般护理常规。

（二）肠道感染性腹泻，应做好消化道隔离（床边隔离）。

（三）卧床休息，尽量使病儿安静，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，烦躁不安者给予镇静剂。

（四）饮食疗法，最好哺母乳，无母乳者可用稀释牛奶（用水或米汤稀释）

1、轻者禁食8∽12小时，吐泻严重者，可禁食12∽24小时。

轻者可少量多次口服补液，严重者立即静脉输液。

2、哺母乳者，禁食后第一天哺乳5分钟，奶前喂糖水30∽60毫升；第二天哺乳10分钟，奶前喂糖水30∽60毫升；第三天可不限时间。

3、喂牛奶者，禁食后第一天供热卡10∽20千卡/公斤/日，以后每日增加20∽30千卡，第4∽5天加至110千卡/公斤/日，可有米汤、稀释牛奶或酸牛奶开始，由少到多，由稀到浓。

根据病情逐渐恢复正常饮食，以免因饥饿造成营养不良。

（五）注意观察大小便次数、量、性质的改变，并详细记录，以供补液参考。

（六）如有脱水、酸中毒、低血钾等表现时，应及时报告医师处理。

1、脱水的表现：

口渴，口唇及粘膜干燥，重者前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差或消失，尿少或无尿。

2、酸中毒的表现：

口唇樱红，口周发绀，呼吸深快，精神萎靡，血PH及CO2CP下降等。

3、低血钾的表现：

全身乏力、哭声低下、吃奶无力、肌张力减低、腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减低或消失、心音低钝、心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S-T段下移。

（七）液体疗法，原则上第一天补充积累丢失量，继续丢失量及生理需要量。

低渗性脱水者，给等张或2/3张液，等渗脱水者给1/2∽1/4张液，高渗脱水者，给1/2∽1/8张液。

补液原则先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾。

护理人员应严格按原则执行。

输液速度第一小时快速滴入10毫升/公斤液体，然后全日总量的1/2在8小时内输完，余下的1/2在16小时内输完。

（八）脱水严重者，两眼不能闭合，尤其意识障碍时，易发生角膜炎并可伴有顽固性溃疡，故需用生理盐水湿润角膜，涂以红霉素眼膏或用0.25%氯霉素眼药水滴眼并覆盖凡士林油沙布。

（九）腹胀病儿可肛管排气，腹部热敷或按摩，严重者可行胃肠减压。

（十）注意口腔护理，避免鹅口疮的发生。

（十一）注意臀部护理，每次大便后冲洗涂油，以防臀红。

（十二）入院后连续大便培养三次，每次在大便不同区域分别取标本。

（十三）准确记录出入量，为补液提供依据，为精确计算尿及粪便丢失水分，可选用一次性尿布，用前先称好重量，便后再称其重量，可测得比较准确的丢失液量。

（十四）对恢复期病儿要注意增加营养，给易消化食物。

避免受凉，减少感染机会。

鼠伤寒沙门氏菌肠炎护理：

鼠伤寒沙门氏菌属肠炎，自然疫源广泛。

传染性较强，易引起流行。

其主要症状为发病急、发热、呕吐、腹痛、腹泻等。

大便每日数十次，大便形状初为绿色稀水便，或粘液及胶冻样便，时而呈血样便，表现形式多样，病人可迅速出现脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等表现。

故应积极治疗，加强护理，防止流行。

除按婴幼儿腹泻护理外，应加强消毒隔离措施。

（一）床边应设置消毒盆，盆内盛500毫克/升含氯消毒液，冬季每日更换一次，夏季每日更换两次，设消毒桶，桶内盛1500-2000毫克/升含氯消毒液，被大便污染的尿布可放在桶内浸泡半小时。

（二）接触病儿前后应用500毫克/升含氯消毒液泡手35分钟，病儿的排泄物均应用1000毫克/升含氯消毒液消毒30分钟后方可倒掉。

（三）病儿的食具应严格消毒，衣物及尿布应高压消毒，门把手及水龙头均应用333毫克/升含氯消毒液纱布缠绕，每日更换两次。

（四）病儿的治疗护理应最后进行，以免造成交叉感染，引起全病区流行。

（五）每日进行空气消毒，用3%过氧化氢喷雾消毒，20-40毫升/立方米，作用30分钟，上、下午各一次，紫外线灯照射消毒，每次一小时，每晚一次。

（六）病房门口、病区出入口可放置有效氯为1000-2000毫克/升含氯消毒剂溶液浸湿的脚垫，并不定时的喷洒消毒液，保持脚垫湿润。

（七）病人出院后进行终末消毒。

三、便血

血自肛门排除体外，粪便带血、色鲜红，暗红柏油样便，粪便混有脓血，统称为血便。

（一）执行消化系统疾病一般护理。

（二）绝对卧床休息，必要时按医嘱给予镇静剂。

因出血病儿多伴有贫血，绝对卧床休息，可以防止眩晕等意外事故的发生。

（三）暂禁食或给予易消化，富于营养的高蛋白、高维生素类的流质或半流质饮食，若有胃肠道出血，因饮食不当而致大出血而危及生命，应忌粗纤维食物及生硬食物。

（四）密切观察病儿大便次数、性质、量，认真做好记录，了解出血量的多少。

经常询问病儿有无不适感觉。

（五）注意观察病儿有无休克症状，如出汗，脉搏细弱，血压下降，面色苍白，四肢发凉时，应立即报告医师及时抢救。

（六）对便血多者，应及时按医嘱给予止血药，输液补充血容量，做好输血的准备工作。

2、备好氧气、吸痰器、药物等一切抢救物品。

四、急性出血性坏死性肠炎

此病起病急骤，以腹痛、腹胀、腹泻及便血为主要表现，变化迅速，严重者可出现中毒性休克而危及生命，须密切观察，做到早发现、早诊断、及时处理及细心护理。

（一）执行消化系统疾病一般护理。

（二）绝对卧床休息，取侧卧位，长期卧床的病儿应注意皮肤护理，按摩受压部位，勤翻身；便后用温水冲洗臀部并涂油保护。

（三）做好心理护理，消除病儿紧张恐惧的心情。

（四）应禁饮食，有利于胃肠的休息，在治疗后，按医嘱逐渐给予流质或半流质少渣饮食。

因其吸收功能差，应给予适当的高热量、高纤维素饮食，以保证其营养，改善全身情况。

对恢复期饮食要慎重，以免由于饮食不当使病情加重而拖延病程。

（五）密切观察病情，注意腹痛性质、部位及有无腹胀，腹胀严重时给予肛管排气，并注意腹肌紧张度。

腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性，应考虑有无肠穿孔，腹膜炎等情况。

（六）注意生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志的改变，并做好详细记录。

如病儿出现精神萎靡、烦躁、嗜睡、面色发灰、血压下降等表现，应立即报告医师，并准备好抢救物品，积极配合抢救。

（七）按医嘱及时补液，以补充血容量不足，改善微循环，保持水电解质平衡。

准确记录24小时出入量，并协助做好各项化验检查工作。

（八）对腹胀呕吐重者，应给予胃肠减压，并保持管道通畅，注意观察引流量的性质、颜色及气味，准确记录。

（九）对高热烦躁者，及时给予物理降温，并按医嘱给予镇静剂，如使用复方冬眠灵等，病儿处于沉睡状态，呼吸道分泌物增多，且不易排出，应取侧卧位及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，以防发生窒息及肺部并发症的发生。

第三节循环系统常见疾病护理常规

一、心脏病一般护理

（一）按儿科一般护理常规

（二）为病人安排合理的生活制度，避免过度劳累，并发心衰者，需绝对卧床休息。

（三）饮食应富有营养易消化，少食多餐，避免进食过饱至胃部膨胀，影响心肺功能。

（四）避免受凉，预防上呼吸道感染及肺炎的发生，不要与感染病儿同居一室。

（五）呼吸困难者，给半坐卧位，吸氧。

（六）静脉输液速度宜慢，根据年龄及病情进行调节，一般不超过15滴/分（正常1~2滴/公斤/分）。

（七）根据病情测脉搏或心率2~4次/日，注意脉率及节律的变化，每次测不得少于一分钟。

（八）心衰并发严重水肿者，隔日测体重一次，并详细记出入量，适当限制钠盐及水分的摄入。

（九）给病儿创造一个舒适安静的环境，避免烦躁哭闹，消除紧张情绪，使其心情轻松愉快，必要时给予镇静剂。

（十）保持大便通畅，二天以上无大便或大便秘结时，应及时处理。

（十一）用洋地黄类药物前应测脉搏及心率，如心率变慢，（少于前一次日20次/分）婴儿低于120次/分，幼儿少于100次/分，儿童少于80次/分，脉搏不规则或骤然快，应暂时停药，并报告医师。

（十二）注意药物的毒性反应，如出现下列症状，及时报告医师处理。

1、洋地黄毒性反应：

①消化系统：

厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

②神经系统：

头痛、黄绿视、复视、嗜睡、眩晕等。

③循环系统：

心律失常、房室传导阻滞、早搏等。

2、毛地黄忌与利血平合用，有低钙惊厥时，可服用钙剂并用镇静剂，如需静脉补钙时，应在应用毛地黄类药物6小时后给予，以免产生毒性反应。

3、按医嘱应用利尿剂，并加服氯化钾，观察有无低钾症状，如厌食、恶心、腹胀、乏力、嗜睡、心律失常等。

二、心力衰竭

心力衰竭是由于各种原因导致心脏不能将回心血量充分排出，心搏出量相对或绝对降低。

主要表现为突然呼吸困难加重、烦躁、出汗、面色苍白或青紫、四肢发凉、心率快、心音低钝、心尖搏动弥散、心界扩大、肝脏增大、浮肿等症状。

（一）按心脏病护理常规。

（二）重度心力衰竭应绝对卧床休息，取半坐卧位，婴幼儿取头高斜坡位，上身抬高20--30度。

室温保持18--22℃，湿度50--55%为宜。

（三）饮食：

给高热量、高维生素易消化食物，水肿者给予无盐饮食待浮肿消退后改为低盐饮食，钠盐每日0、5--1g，宜为少食多餐。

对婴幼儿喂奶时间不宜过长，应慢喂，少量多次，必要时喂奶前后各吸氧20分钟。

（四）密切观察病情变化。

按时测脉搏听心率及心律，有心律不齐者应听2--3分钟。

如有异常及时报告医师，注意观察精神状态的改变，面色紫绀的程度，末梢循环情况等。

（五）应保持安静，避免烦躁哭闹，对有烦躁者应给予适当的镇静剂。

（六）呼吸困难者给与吸氧，氧浓度应为30--40%。

用鼻导管给氧者，注意保持鼻导管通畅。

有肺水肿者，吸氧湿化瓶内可加50--70%酒精，以减轻肺水肿。

（七）年长儿做好心理护理，安慰病儿，使其克服焦虑和紧张恐惧心理，增强信心，主动配合。

（八）应用洋地黄类强心剂时，应准确计算药物剂量，尤其婴幼儿应准确掌握药量，应用1毫升空针抽取或稀释后应用，按时给药，以保证疗效。

服药前测脉搏、心率。

服药时应注意与钙剂间隔至少6小时，因二者有协同作用，并注意补钾，以免引起心律失常。

注意洋地黄的疗效和毒性反应，以便为医师提供治疗依据。

（九）应用血管扩张药时，要按时准确给药。

并密切观察病情变化，注意药物的副作用，及时测量血压。

（十）在应用利尿剂时，宜于清晨或上午给予，静注不可过快，并注意有无低血钾的表现，发现四肢无力、腹胀等症状，及时报告医师处理。

（十一）详细记录出入量，定时测体重，了解水肿增减情况。

（十二）保持大便通畅，避免排便用力。

（十三）应避免交叉感染，居住非感染房间。

注意饮食卫生，防止肠道感染。

如有继发感染者，应及时给予抗生素治疗，以防因继发感染而使病情加重。

（十四）健康教育应帮助患儿和家长掌握心衰的有关知识，防止诱发因素，并及时治疗原发病。

避免过度劳累和情绪激动。

注意营养，根据气温变化及时增减衣服，防止受凉感冒，使用洋地黄制剂、血管扩张药、利尿药者应向家长详细介绍所用药物名称、剂量、给药时间和方法，并使其掌握药物疗效和不良反应，出现不良反应时及时就医，定期复查。

三、先天性心脏病

先天性心脏病指任何因素影响心脏胚胎发育，使心脏某一部分发育停顿或出现异常，而产生先天畸形。

其内在因素主要与遗传有关，特别是染色体移位与畸变。

外来因素主要为宫内感染，特别是母亲妊娠头三个月，有病毒感染史，如风疹、流感、腮腺炎等。

（一）按心脏病一般护理常规。

（二）轻者可适当做户外活动，重症病而有合并心衰或呼吸系统感染时，应绝对卧床休息，保持安静，避免长时间哭闹及情绪激动，以免加重心脏负担。

（三）给与高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，切勿进食过饱。

给婴幼儿喂奶时应注意间歇，小量多次，要抱起喂奶，如紫绀加重可稍待片刻，给与吸氧，好转后再喂。

（四）密切观察病情变化，注意面色、呼吸、心率、心律的改变。

观察有无并发症的发生，如心衰、亚急性细菌性心内膜炎，脑血栓等。

（五）法鲁氏四联症的病人常因脑缺氧而发生神志不清，昏厥等。

应保持安静，细心护理。

叮嘱病儿切勿乱跑及做剧烈活动，大小便有人陪同。

年长儿在做活动时可给讲清道理，取得

合作。

对脑缺氧发作者，应立即供氧，并将病儿置于胸膝位，迅速通知医师，准备急救物品。

为婴幼儿做治疗后应抱起，待安静后再放于床上，以免哭闹加重缺氧，发生危险。

（六）对严重缺氧持续紫绀者，应给吸氧。

并应供给足够的水分，定时喂水，尤其是在夏季温度高、出汗多时。

对腹泻的病儿，可因脱水而导致血液粘稠度高形成血栓。

静脉输液时应注意液体量及速度。

（七）及早去除感染灶，防止发生心内膜炎。

病室要空气新鲜，穿着衣服冷热要适中，避免受凉，预防肺部感染。

（八）做心导管检查者，应执行心导管检查护理常规。

（九）心力衰竭者，执行心力衰竭护理常规。

（十）做好健康教育，指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量，维持营养，增强抵抗力，防止各种感染，掌握观察病情变化的知识。

按时接受预防接种，防止发生传染病。

定期复查，使患儿能安全达到适合手术的年龄。

四、心肌炎

心肌炎指心肌实质或间质局限性或弥漫性病变。

以病毒，细菌感染较多见。

病毒性心肌炎，可为病毒直接侵犯心肌或通过过敏反应和自身免疫反应而造成。

心肌炎前驱症状有发热、咽痛、咳嗽、腹痛、心慌、乏力、心律紊乱等症状。

轻者可无症状。

重者发病急，出现心源性休克，急性心力衰竭或严重的心律紊乱而易致猝死。

（一）执行心脏病一般护理常规。

（二）急性期及心力衰竭者，应绝对卧床休息，以减轻心脏负担，降低耗氧量，病情轻或恢复期病儿需适当卧床休息。

（三）以高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少食多餐，不宜进食过饱。

（四）密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察有无心衰及心源性休克的发生。

如出现烦躁不安、面色苍白、紫绀、湿冷、脉搏细弱，心动过速及奔马律，血压下降或测不到时，应考虑心源性休克，需及时报告医师，并积极配合抢救。

对严重心律失常者应持续进行心电监护，及时通知医师并采取紧急措施。

（五）对有呼吸困难、紫绀、胸闷者，给与氧气吸入。

如出现烦躁不安，胸痛、腹痛者，应按医嘱及时应用镇静药及止痛药。

（六）应用抗心律失常药物应了解所用药物的性能、特点和副作用。

（七）对心衰者给与相应的心衰护理，因心肌炎时对洋地黄的敏感性极强，因此，要特别注意使用洋地黄后的毒性反应。

（八）健康教育，应特别强调休息，避免过度疲劳，以免增加心脏负担。

病情稳定后注意加强锻炼，增强体质，预防呼吸道、消化道等病毒感染。

一旦发病及时就诊。

五、期前收缩

由心脏异位搏点过早的发生冲动，引起心脏的过早搏动称期前收缩。

轻者无症状，重者有心悸、心前区不适感，自觉心跳不规则。

（一）执行儿科一般护理常规。

（二）对于功能性早搏，应适当休息，对病理性早博器质性病变，早博频繁，症状明显者，应绝对卧床休息。

（三）注意观察脉搏、心律、心率的改变，注意