大学生参家医疗保障相关知识必读.docx
《大学生参家医疗保障相关知识必读.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大学生参家医疗保障相关知识必读.docx（10页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
大学生参家医疗保障相关知识必读
参保学生必读
为保障参保学生权益，请大家必须认真阅读以下内容（特别是标红的部分），因没有仔细阅读而造成参保利益受损，后果自负。
一、参保权益及注意事项
1、学生在校医务室就诊的普通门诊医疗费用校基本医疗基金支付60%，个人承担40%；参保大学生在校医务室看病后，因病需要或因校医务室诊疗条件限制，需转校外医院检查、治疗费用，校基本医疗基金支付30%，个人承担70%。
学生的普通门诊医疗费用每人每年院学生基本医疗基金最高支付限额为500元，限额以上部分由个人承担。
2、大学生在假期、实习、休学期间在户籍所在地或实习地医疗保险定点医院住院治疗发生的医疗费用；因急救、抢救在统筹地区内非定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用；经批准转到统筹地区外住院治疗，且在非营利性医疗机构住院治疗发生的医疗费用。
上述发生的医疗费用可先由个人全额垫付。
医疗终结后由高校将相关资料向参保所在地医疗保险经办机构申报、结算。
急救、抢救在统筹地区内非定点医疗机构住院就医的，须提供医院急救、抢救证明、高校证明；在假期、实习、休学期间在户籍所在地或实习地住院治疗的，须提供就诊医院的疾病证明书、高校证明。
3、大学生参保首年，基金年度最高支付限额为7万元，住院和门诊大病的个人负担根据就诊的医院级别分为四个档次，医院级别越低，个人负担越轻。
对低保和重度残疾大学生给予优惠。
大学生医保住院和门诊大病起
付线及基金支付标准
人员类别
一级医院
二级医院
三级医院
贵医、省医、省肿瘤医院
起付标准
基金支付比例
起付标准
基金支付比例
起付标准
基金支付比例
起付标准
基金支付比例
普通参保人员
150-200元
75%
500元
65%
800元
40%
1400元
40%
低保、重度残疾学生
75-100元
75%
250元
65%
400元
40%
700元
40%
连续缴费12个月，统筹基金支付比例增加2%，最高增加到85%后不再增加；年度基金最高支付限额增加3000元，最高增加到12万元后不再增加。
原已参加我市城镇居民基本医疗保险并连续缴费的，原缴费年限累加计算。
起付标准是指参保人员住院或门诊大病医疗发生的，符合城镇居民基本医疗保险“三个目录”规定支付范围内的医疗费用，在统筹基金支付之前，由参保人员个人先承担一定的金额，剩余的医疗费再由参保人员和统筹基金共同支付。
参保人员个人先承担的金额，就叫“统筹基金支付的起付标准”。
4、大学生医保统筹基金不予支付的范围有：
1.在非定点医疗机构就医的医疗费用（急救抢救除外）;2.未按《贵州省城镇职工基本医疗保险转诊转院暂行规定》办理转院手续，擅自到其他及异地医疗机构就医发生的医疗费用；3.因交通事故、医疗事故发生的医疗费用，按事故处理渠道开支；4.因违法犯罪、酗酒、自杀、自残的（精神病除外）等发生的医疗费用，由本人承担；5.在国外或港、澳、台地区发生的医疗费用；6.所有预防注射费、健康体检及化验费、美容、补牙齿、妇科疾病、男科疾病、人流、性病、不孕症、扁平疣、座疮、包皮手术、腋臭手术、矫正手术等。
5、大学生所患疾病确需住院治疗的，由患者或其家属持患者本人身份证、《社会保障卡》等到定点医疗机构办理住院手续。
在定点医疗机构医疗终结出院时，学生直接在定点医疗机构按照医保政策进行结算，只需向定点医疗机构支付个人应负担部分，统筹基金承担部分由市医疗保险经办机构与定点医疗机构进行结算。
6、大学生在我市签订单病种协议的定点医疗机构治疗符合单病种结算的疾病时，可享受单病种包干待遇。
具体结算方式同居民医保。
序号
病种
名称
包干结算价格
基金
支付
个人
负担
1
急性阑尾炎（含慢性阑尾炎急性发作，不含伴有弥漫性腹膜炎）
2600
1820
780
2
胆囊结石、慢性胆囊炎
3200、3700（腹腔镜）
2240、2590（腹腔镜）
960、1110（腹腔镜）
3
腹股沟疝、股疝
2100、2700（双侧）
1470、1890（腹腔镜）
630、810（腹腔镜）
4
白内障
2600
1820
780
5
甲状腺良性肿瘤非毒性（不合并甲状腺功能亢进症）甲状腺肿
3000（含双侧）
2100
900
6
内/外痔（混合痔）
2300
1610
690
7
子宫平滑肌瘤
38004100（腹腔镜）
2660、2870（腹腔镜）
1140、1230（腹腔镜）
8
乳房良性肿瘤乳房纤维囊性乳腺病乳腺增生
17002100（双侧）
1190、1470（双侧）
510、630（双侧）
7、符合条件的大学生可以申请办理《贵阳市城镇居民基本医疗保险门诊大病医疗证》（以下简称《门诊大病医疗证》）。
病种参照贵阳市职工基本医疗保险特殊病种设立，共有19类。
分别是：
各类恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、精神分裂症、慢性白血病、器官移植术后的抗排异药物治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、糖尿病（合并心、脑、肾及神经系统慢性病变）、脑卒中后遗症（脑出血、脑栓塞、脑血栓引起）、肝硬化（肝功能失代偿期）、肺结核、原发性高血压（合并心、脑、肾损害）、冠心病（合并心肌梗塞、心力衰竭、严重心律失常、心脏扩大）、原发性支气管哮喘、慢性支气管炎肺气肿（合并肺心病、呼吸衰竭）、甲亢、血友病、重症肌无力和帕金森氏症。
持有《门诊大病医疗证》的大学生，在选定的医疗机构门诊治疗办证疾病时，需使用《贵阳市居民门诊大病病历、处方本》。
门诊治疗可以享受住院待遇，即刷卡结算时，发生的医疗费用属于基金支付，由市医保中心与医院进行结算，属于个人负担的部分由个人用现金支付。
且一年仅设一个起付标准。
符合办证条件的大学生可以将相关申请资料交给校医保办公室，由校医保办公人员报参保所在地的医疗保险经办机构申请办理《门诊大病医疗证》。
持证大学生在《门诊大病医疗证》到期前一个月内需到办证的医疗保险经办机构进行年审，否则将不能继续使用。
8、《门诊大病医疗证》办理流程：
1.办证所需要提供的资料：
本人的《社会保障卡》复印件；《贵阳市城镇居民基本医疗保险门诊大病医疗证申请表》；出院小结（近两年内）；《疾病证明书》；定点医疗机构的检查、化验结果复印件（除三郊区、三县一市大学生可由二级以上定点医疗机构人民医院、中医院提供的资料外，其余各区必须为二级甲等以上或专科医疗机构提供）；本人近期正面一寸免冠照片一张。
2.审批流程：
大学生将所有资料备齐后交给高校，由高校在国家法定工作日内向缴费的社会保险经办机构申请办理《贵阳市城镇居民基本医疗保险门诊大病医疗证》（简称《门诊大病医疗证》）。
3.年审：
《门诊大病医疗证》每年年审一次，有效期为一年。
在有效期满前30日之内年审。
4.年审办法：
大学生持《门诊大病医疗证》、本人《居民身份证》、《社会保障卡》到本人所选定的定点医疗机构医保科（办）办理年审审核手续。
符合年审条件的，经医院签署意见后，本人将《门诊大病医疗证》和《贵阳市城镇居民基本医疗保险门诊大病医疗证年审表》交给高校，由高校到办证的社会保险经办机构申请办理年审。
二、报销所需资料：
（1）门诊报销：
需在医保中心备案方可在校外医院门诊就诊。
报销时带上医院就诊病历本、发票及身份证复印件。
（2）住院报销：
已领到卡的同学如需在本市内医院住院，请务必带上医保卡，刷卡住院（刷卡前必须先激活医保卡），可以报销的部分就直接减免。
未领到卡的同学或在户籍所在地医院住院的同学报销时带上住院的发票、疾病证明、出院记录、明细清单及身份证复印件；另在户籍所在地医院住院的同学需写份情况说明，说明是什么原因在户籍所在地医治，情况说明必须分院盖章及分院领导签字。
（3）拿复印件理赔的同学，复印件上必须加盖开具医疗费用原始单据的单位公章或财务专用章和保存医疗费用原始单据的单位公章或财务专用章。
三、交报销资料时间：
花溪校区的同学请在每周星期二10：
00至16：
10将报销资料交在花溪校区医务室。
鹿冲关校区医保中心收取报销资料时间为每周星期一上班时间。
请同学们在规定时间内将报销资料交到医保中心，其他时间概不受理。
四、卡的初始密码为6个“0”。
领了新的IC卡的同学务必带上身份证到就近的贵阳银行激活后方能使用。
请同学们妥善保管好自己的卡，毕业后同学们用的也是本卡。
卡丢失的同学，可以在就近的贵阳银行补办。
另后附：
贵阳市加载金融功能的社会保障卡用卡指南
贵州财经大学医保中心
二O一二年十一月一日
贵阳市加载金融功能的社会保障卡用卡指南
一、什么是加载金融功能的社会保障卡（以下简称金融社保IC卡）？
社会保障卡，是国家统一规划，由人力资源社会保障部门面向社会公众发行，主要应用于人力资源社会保障领域政府社会管理和公共服务的集成电路卡（IC卡）。
为方便持卡人，在社会保障卡上加载了银行业务应用，这种带有金融功能的社会保障卡，就叫加载金融功能的社会保障卡。
二、金融社保IC卡有哪些功能？
金融社保IC卡在单一芯片上同时实现社会保障功能和金融功能，作为持卡人享有人力资源和社会保障服务权益的电子凭证，在具有信息记录，信息查询、业务办理等社会保障卡基本功能的同时，可作为银行卡使用，具有现金存取、转账、消费、缴纳各种费用等金融功能。
金融社保IC卡的社会保障功能和金融功能是相互独立的，持卡人的养老保险、医疗保险等社会保险的个人帐户并不等同于金融社保IC卡中的金融账户，金融社保IC卡中的金融账户是持卡人在贵阳银行开立的储蓄借记账户，需先存后支。
三、人力资源和社会保障业务经办机构（以下简称社保经办机构）是指什么？
人力资源和社会保障业务经办机构是指贵阳市市、区（县、市）两级社保中心和医保中心。
四、什么是金融社保IC卡的银行指定服务网点？
指定服务网点（以下简称服务网点）是指由贵州省人力资源和社会保障厅、贵阳市人力资源和社会保障局在贵阳银行选择的具备一定规模的银行网点，并授予“贵州省社会保障卡指定服务网点”标牌，具体受理金融社保IC卡启用、挂失、解挂、补卡、换卡等业务。
五、领取金融社保IC卡后，发现卡面印刷的信息与本人真实信息不符，怎么办？
领到金融社保IC卡后，持卡人应及时核对卡面上的照片、姓名、社会保障号等信息，发现有错误的，应及时到参保地社保经办机构修改，修改后到服务网点柜面办理“勘误换卡”手续，持卡人在办理换卡手续的50日后可到换卡申请网点领取新卡，领卡时限为60日。
六、金融社保IC卡如何启用？
为保证持卡人个人信息和资金安全，必须由持卡人持本人金融社保IC卡和有效身份证件到服务网点办理启用手续并按规定设置密码后,方能正常使用。
持卡人办理启用手续时可提供本人手机或座机号码，绑定为社会保障卡联系电话。
贵阳银行在服务网点设立专区，为持卡人提供服务。
七、为什么要将您的手机或座机号码与社会保障卡进行绑定？
将您的手机或座机号码与社会保障卡进行绑定后，可以方便您直接通过电话修改社会保障应用密码及办理其他业务。
同时，为确保今后能通过短信、手机验证码等方式进一步为您提供网上查询、业务办理等快捷服务，我们建议您尽量绑定本人的手机号码。
八、领到金融社保IC卡后，金融社保IC卡和社会保障磁条卡可否同时使用？
持卡人在贵阳市各级人力资源社会保障服务机构、定点医疗机构或定点零售药店第一次使用金融社保IC卡（如：
刷卡消费、密码设置、密码修改等）后，原有的社会保障磁条卡即自动注销，所以，两种卡不能同时使用。
九、如何设置和修改金融社保IC卡的密码？
金融社保IC卡的密码分为社会保障应用密码和金融应用密码，两个密码相互独立。
社会保障应用密码修改
（1）社会保障应用初始密码为“000000”，必须用绑定电话拨打12333自动语音修改密码，或由本人持身份证和金融社保IC卡到社保经办机构修改密码后，方可使用社会保障功能。
（2）持卡人原持有社会保障磁条卡的，更换为金融社保IC卡后，社会保障应用密码不变。
如需修改可通过拨打12333自动语音办理。
（3）持卡人遗忘社会保障应用密码的，由本人持有效身份证、金融社保IC卡到社保经办机构进行重置。
（4）持卡人因特殊原因不能本人办理社会保障应用密码设置业务的，可委托代理人办理。
代理人员须持本人有效证件、持卡人有效证件、委托代理书及有效关系证明等文件。
金融应用密码设置
金融应用密码在办理金融社保IC卡启用时进行设置。
金融应用密码可在贵阳银行各网点、ATM及自助终端进行修改。
持卡人遗忘金融应用密码的，由本人持有效身份证到贵阳银行各网点办理密码挂失手续，1天挂失期满后，由持卡人本人到挂失网点办理密码重置手续。
十、金融社保IC卡是否可以和已有的贵阳银行存折（或银行卡）关联？
凡已有贵阳银行存折（或银行卡）的持卡人，在办理金融社保IC卡启用业务时，只须出示持卡人本人的贵阳银行存折（或银行卡）即可将该账户关联到金融社保IC卡上。
十一、持金融社保IC卡与持社会保障磁条卡在办理住院手续时有何区别？
因金融社保IC卡加载了金融功能，故参保人员在住院期间无需将金融社保IC卡交定点医疗机构保管，但应持卡办理入院手续并提供本人身份证复印件。
使用社会保障磁条卡的，住院手续仍按原有流程办理。
十二、金融社保IC卡遗失后，如何办理挂失？
持卡人丢失金融社保IC卡，可选择口头挂失和书面挂失两种方式。
口头挂失，通过贵阳银行各网点办理金融社保IC卡口头挂失。
口头挂失后，持卡人应在5天内到服务网点办理书面挂失手续，逾期未办理的，将自动解除挂失，卡片恢复正常使用。
持卡人如果找到卡片，需要提前解除口头挂失的，须持卡人本人持有效身份证件到贵阳银行各网点办理解除挂失手续。
书面挂失，持本人有效证件到服务网点办理书面挂失。
书面挂失后，原金融社保IC卡不再有效。
书面挂失一经生效，不能撤销。
持卡人丢失尚未启用的金融社保IC卡的，不能办理口头挂失，只能凭本人身份证到服务网点柜台办理书面挂失、补卡手续。
持卡人因特殊原因不能本人办理书面挂失的，可委托代理人办理。
代理人员须持本人有效证件、持卡人有效证件、委托代理书及关系证明文件。
十三、金融社保IC卡遗失后，如何办理补卡？
金融社保IC卡遗失，持卡人持本人有效证件到服务网点办理书面挂失时，办理补卡手续。
银行出具领卡回执，由持卡人留存一份，办理补卡手续50天后的60天内，持卡人凭身份证及领卡回执到该服务网点领取新卡。
逾期未领的，为保证持卡人医保资金安全，新卡将按规定销毁，持卡人应再次按规定办理补卡手续。
因持卡人个人原因造成的补卡，需缴纳补卡费用。
补卡费用按物价部门核准的标准缴纳。
十四、金融社保IC卡遗失后，急需用卡的怎么办？
1、金融社保IC卡遗失后，因病需就诊的，按如下流程办理：
（1）到服务网点办理书面挂失和补卡手续；
（2）凭本人身份证及银行出具的领卡回执到参保地医疗保险经办机构申请办理换卡期间临时就医登记手续，即可到定点医疗机构使用身份证进行门诊及住院治疗。
补卡期间临时就医登记有效期为90天，补换的新卡发出之日起，临时就医登记自动失效。
2、金融社保IC卡遗失后，要使用金融账户的，分两种情况：
原已配有存折的，可使用存折办理银行业务；未配存折的，可凭本人身份证在办理书面挂失手续的7个工作日后到原服务网点办理金融社保IC卡配折业务。
十五、金融社保IC卡损坏了怎么办？
金融社保IC卡损坏，不能正常使用的，持卡人持本人身份证及损坏卡片到服务网点办理换卡手续。
换卡费用按物价部门核准的标准缴纳。
十六、金融社保IC卡有有效期吗？
金融社保IC卡的有效期为10年，在卡面上印有有效时间，到期须到服务网点办理换卡手续。
十七、金融社保IC卡金融功能中的电子现金账户是一种什么账户？
可以在哪些地方使用？
电子现金账户是金融账户下的一个小额支付账户，具有高安全性和快捷支付功能的特点，该账户可以在商场插卡使用，使用时无需输入密码。
账户最高限额1000元，按人民银行规定，该账户不计息、不挂失。
使用电子现金账户前，需通过贵阳银行自助服务终端、ATM机等自助机具或贵阳银行柜面将金融账户的钱转入电子现金账户。
建议持卡人按需小额转入。
凡换卡的，换卡后电子现金账户的资金自动转回其金融账户。
十八、金融社保IC卡是否可以在商场刷卡消费，在ATM机支取现金？
金融社保IC卡的金融账户，可以使用预先存入的款项在商场刷卡消费，在有银联标志的ATM机及贵阳银行柜台支取现金。
十九、使用金融社保IC卡有哪些优惠？
金融社保IC卡中的金融账户免收开户费、办卡费、年费、卡管理费、小额账户管理费等管理费用；使用金融社保IC卡中的金融账户可以享受贵阳银行组织的各项优惠活动，享有贵阳银行提供的专属理财产品；存款达到一定额度的，还可享受贵阳银行提供的特别优惠。
二十、温馨提示
由于挂失、损坏、勘误换卡的完成周期较长，建议您为金融社保IC卡配备一个存折，以免挂失、损坏、勘误换卡期间影响金融账户资金的使用。
由于电子现金账户为小额支付账户，按人民银行规定，不计息，不挂失，即卡片丢失后，电子现金账户中的金额也一同丢失，因此建议您按需将资金转入电子现金账户中。
1、贵阳劳动保障电话咨询服务热线：
12333
2、贵阳银行咨询热线：
40011-96033
3、贵阳人力资源和社会保障网网址：
4、贵阳银行网址：
升级会员 