广告经营资格申请登记表Word格式.docx

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编码

法定代表人

(负责人)

电话号码

登记类型

注册资本

(金数额)

固定

资本

流动

营业期限

经营场所

面积(M2)

申请经营范围

从业人员

专业技术人员

管理人员

其它

合计

发起人(股东)

名称(姓名)

住所

营业执照

(身份证)号码

出资额

百分比%

注:

1、专业技术人员:

指市场调查、广告策划、创意和设计制作等从事业务的人员。

2、管理人员:

指行政、财务、人事等人员。

3、其它人员:

除上述人员以外的人员。

4、登记类型:

按照《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字[1998]200号)填写。

5、在发起人(股东)一栏中,如发起人(股东)为自然人的,“登记类型”可不填。

二、

法定代表人(负责人)情况

姓名

性别

1寸照片

粘贴处

出生日期

学历

身份证号码

联系电话

住址

起止年月

工作单位和部门

职务

(身份证复印件粘贴处)

本人签字:

年 月 日

三、广告从业人员情况

姓 名

年龄

专业

拟任职位

   法定代表人(负责人)

签字

               年 月 日

四、广告审查员情况

广告审查员培训情况

姓  名

培训日期

发证机关

证件号码

发证日期

四、广告专业技术岗位培训人员情况

证件编号

六、

内部机构及专业技术设备情况

内部机构设置情况

名    称

负 责 人

主要专业技术设备

名  称

型 号

数 量

净 值

七、住所(经营场所)使用证明

单位(申请)名称

(经营场所)

产 权

单 位

证 明

本房产产权归         所有,同意将              M2以     提供给企业使用,期限为       年。

负责人签字:

       产权单位(公章)

其他需证

明的情况

证明单位(公章)

            年  月  日

1、应另附产权证影印件;

2、无产权证的由产权单位的上级在其他需证明的情况栏内说明情况;

3、房产使用期限不得少于一年;

4、产权提供方式指无偿、租赁等;

5、如系租用私房,应在产权单位证明栏内由产权所有人签字。

八、提交的文件、证件情况

序号

提交文件、证件名称

有关情况说明

页数

审核意见

名称

住 所

(资金数额)

登 记

类 型

广告经营

机  构

经 营

范 围

工商行政管理局

核发《广告经营许可证》及归档情况

许可证号

核准日期

广告许可证副本

(份)

副本号码

领许可证人

签 字

发许可证人

日 期

电 话

文件、证件

归档情况

承办人签字

“领证人”为其法定代表人(负责人)或其授权人。

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