Dwdevq医学生有用Word文件下载.docx
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奥曲肽（善得定）
0.1ml
（2）消化性溃疡出血
生理盐水
20ml
静推
每12小时一次
雷尼替丁
0.15
QD
奥美拉唑（洛赛克）
40mg
处方三：
去甲肾上腺素
8mg
分次口服或经胃管注入胃内
冰盐水
150ml
处方四：
口服4~6小时/次
凝血酶
2000u
注：
同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3.过敏性休克
肾上腺素
1mg
皮下注射
极严重时生理盐水
10ml
1mg
地塞米松
5~10mg
或
250ml
静滴
氢化可的松200~400mg
（1）扩容
低分子右旋糖酐
（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
4.颅内高压症
（1）
脱水治疗
处方
氢氯噻嗪
75mg
Tid
螺内酯
60mg
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用
50%葡萄糖
40~60ml
每6小时一次
20%甘露醇
200ml
每8小时一次
脱水治疗用至颅高压症状控制
（2）地塞米松
10~20mg
（3）低温疗法
常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日
（4）脑室穿刺引流
只适用于侧脑室扩大者
（5）病因治疗
（6）颅内高压危象--------脑疝的处理
A.50%葡萄糖
60ml
200~250ml
B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝
C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺
D.病因治疗
5.咯血
（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。
主要为病因治疗
（2）大量咯血者
嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
药物
处方一
10%葡萄糖
40ml
慢！
垂体后叶素5U
处方二
静注
垂体后叶素10~40
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6.心脏骤停于心肺复苏
（一）心脏复苏的药物治疗
1.心室静止或心肌电—机械分离
处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射
血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次
2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。
或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理：
因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。
缺钾所致的心律失常必须补钾。
奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。
（二）防止脑水肿
1.人工冬眠疗法
处方：
异丙嗪
25mg
氯丙嗪
静滴必要时6~12小时重复
5%葡萄糖
250ml
2.脱水疗法
125~250ml
呋塞米
20mg
静推
或
伊他尼酸钠25~50mg
静推
5~10mg
静推每4~6小时一次
（三）镇静
处方
地西泮
10mg
静推
慢！
必要时可重复
一、
慢支炎
氨苄西林胶囊
0.5
tid
溴已新片（必淑平）16mg
tid
氨茶碱
0.1
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5
tid
氧氟沙星0.2
氧氟沙星
200mg/100ml
静脉滴注
bid
复方甘草合剂
10ml
或乐舒痰糖浆
氨茶碱
或沙丁胺醇（舒喘灵）
喷雾剂
1~2喷/次
必要时
二，支气管哮喘
沙丁胺醇（舒喘灵）
喷雾剂
（轻）
tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约100ug）
bid
喘乐宁喷雾剂
每次2喷（约400ug）
（中）
或氨茶碱
0.25
生理盐水
5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂
每次3喷（约100ug）
4~6次/日
喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重）先氨茶碱
0.25
后氨茶碱
0.5
20~50ml
地塞米松
10mg
静滴
20ml
三、支气管扩张
处方：
青霉素
160~480WU
bid
or
生理盐水100~200ml
溴已新
16mg
氯化铵
0.3~0.6g
30ml
a-糜蛋白酶
5mg
超声雾化
每次20min
庆大霉素
8WU
如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
青霉素
160~240WU
生理盐水100ml
头孢拉定（先锋Ⅳ号）2g
五、肺脓肿
240~320WU
生理盐水100ml
甲硝唑
0.5/250ml静滴
阿米卡星0.2
100ml
哌拉西林2~4g
30min~1h滴完
5%葡萄糖水100~200ml
甲硝唑0.5（250ml）静滴
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1.控制感染
2.保持呼吸通畅
A.降低痰粘度
溴已新
16mg
氨溴索
30mg
30ml
超声雾化
20min/次
B.扩张支气管解除痉挛
0.25
静推慢！
或静脉小壶滴注
5%葡萄糖水
20ml
气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂
2喷
琥珀酸可的松200~400mg
或地塞米松
静推或静脉小壶滴注
C.呼吸兴奋剂
尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min
或尼可刹米
1.5g
洛贝林
1.5g
D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）
3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml
静滴qd/bid
葡萄糖水
300ml
（二）慢性呼吸衰竭
氧疗，长期持续低浓度
流速为1~2L/min
先
尼可刹米
0.375*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米
0.375*5
3mg*5
静滴（2ml/min）
5%葡萄糖
如PH≤7.2
4%碳酸氢钠
60~100ml
七、慢性肺源性心脏病
氨苯蝶啶
50mg
呋塞米
20mg
肌注
酚妥拉明
10~20mg
qd
10%葡萄糖500ml
毛花苷C
0.2~0.4mg
10%葡萄糖50ml
硝苯地平
10mg
bid
心律失常
（一）窦性心律失常
心动过速
阿替洛尔（氨酰心安）
12.2~25mg
bidortid
或美托洛尔
12.2~25mg
心动过缓
阿托品
0.3mg
氨茶碱控释（舒氟美）0.1~0.2
麻黄碱
12.5~25mg
异丙肾上腺素
5mg
含服
每3~4小时一次
（二）过早搏动
房早（一般不予治疗，过多则予治疗）
维拉帕米（异搏定）40~80mg
缓释维拉帕米
120~240mg
qd
室早
10%葡萄糖
利多卡因
50~100mg
继之以10%葡萄糖
800~1000mg
1~2日后改为：
美托洛尔
美西律（慢心律）
0.1~0.2
首剂0.2g
po
继以0.05~0.1
普罗帕酮（心律平）
莫雷西嗪（乙吗噻嗪）70mg
（三）阵发性室上性心动过速
维拉帕米（异搏定）
5mg
普罗帕酮
70mg
（四）阵发性室性心动过速
首先利多卡因（用法同室早）
无效时改用：
胺碘酮
150mg
缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。
以后每分钟0.5mg
静滴
（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g）
普鲁卡因胺
0.5~1mg
洋地黄中毒所致者：
静推，5分钟注完
苯妥英钠
100mg
（五）心房扑动、心房颤动
1、控制心率
用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者
静推，慢！
0.4mg
心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg
2.持续性房颤的复律
当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律
奎尼丁
0.2
（现少用）
胺碘酮（乙胺碘呋酮）
0.2
说明：
以上二药毒副作用较大，使用要慎重。
如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s，应立即停药或减量。
索他洛尔
80mg
（六）房室传导阻滞
4次/日
风湿热
（1）卧床休息
（2）处方一：
80WU
处方二：
红霉素
0.375g
【儿童40mg/（kg*d）】
（3）处方一：
阿司匹林
0.6~1.2g
【儿童0.08~0.1g/（kg*d）】
泼尼松
30~40mg
qd
维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长
为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU（小于6岁）~120WU（大于6岁），im一次/月。
过敏者用红霉素0.25bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。
慢性风湿性心脏瓣膜病
避免劳累、紧张
160WU
生理盐水20ml
用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。
0.9
（一）二尖瓣狭窄
1.急性肺水肿
（1）给氧
（2）吗啡
3~5mg
静脉注射
（3）10%葡萄糖
20mg
（4）********0.5mg舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用
（5）5%葡萄糖
静脉滴注（6~8滴/分开始）
硝普钠
25~50mg
（6）10%葡萄糖20ml
0.4mg
（二）主动脉瓣关闭不全
低盐饮食
异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）
尼群地平
卡托普利
12.5~25mg
高血压病
（一）轻、中度高血压
吲达帕胺（寿比山）
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