临床执业医师考试笔试全真模拟试题Word文件下载.docx
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D、K+分泌增加
E、水排出增加
11.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水，HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。
分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于
A、肾小管K+-H+交换增加
B、肾小管H+-Na+交换减弱
C、近球小管K+的重吸收增加
D、肾小球滤过率降低
E、肾小管Na+重吸收减少
12.突触前抑制的结构基础是哪一类型的突触
A、胞体-胞体型
B、胞体-树突型
C、轴突-胞体型
D、轴突-轴突型
E、轴突-树突型
13.下列刺激中哪项不易引起内脏痛
A、切割
B、牵拉
C、缺血
D、痉挛
E、炎症
14.肾上腺皮质功能不足的患者，排除水分的能力大为减弱，可出现“水中毒”，补充下列哪种激素可缓解症状
A、胰岛素
B、糖皮质激素
C、醛固酮
D、肾上腺素
E、胰高血糖素
15.血液中生物活性最强的甲状腺激素是
A、碘化酪氨酸
B、一碘酪氨酸
C、二碘酪氨酸
D、三碘甲腺原氨酸
E、E、四碘甲腺原氨酸
16.男性腺分泌的激素
A.肽类激素
B.氨基酸
C.糖蛋白
D.儿茶酚胺
E.类固醇
17.湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的
A.常见于肺、肠和子宫等内脏器官
B.坏死组织与周围组织分界不清
C.由于动脉阻塞，静脉回流正常引起
D.坏死组织内有大量腐败菌繁殖
E.全身中毒症状重
18.下列哪一项不属于肉芽组织的功能
A.抗感染
B.保护创面
C.填补伤口
D.机化凝血块
E.伤口收缩
19.下列心脏病很少引起肺淤血的是
A.高血压心脏病
B.肺源性心脏病
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D.梅毒性心脏病
E.冠心病
20.有关血栓形成下列哪项是不正确的
A.下肢血栓多于上肢血栓
B.静脉血栓多于动脉血栓
C.静脉内多为混合血栓
D.心脏内多为红色血栓
E.毛细血管内多为纤维素血栓
21.慢性炎症中较常见的炎细胞是
A.中性粒细胞
B.嗜碱粒细胞
C.嗜酸粒细胞
D.单核巨噬细胞
E.肥大细胞
22.炎症时先引起血管反应的是
A.小动脉
B.细动脉
C.毛细血管
D.细静脉
E.小静脉
23.恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长
A.0.5mm
B.1.0mm
C.1.5mm
D.2.0mm
E.2mm以上
24.下列哪一项不符合肿瘤增生的特性
A.细胞生长旺盛
B.相对无止境性生长
C.与机体不协调
D.不断地丧失分化成熟能力
E.增生过程中致病因素继续存在
25.肝癌一般不转移到
A、淋巴结
B、腹膜
C、脾
D、肺
E、脑
26.炎性假瘤常见于
A.慢性增生性炎
B.急性炎性增生
C.良性细胞增生
D.不典型细胞增生
E.恶性细胞增生
27.有一病人，两天前突然感冒发热寒战，呼吸困难，今天咳嗽，痰为红色带铁锈样外观，叩诊肺有一大叶实变，该病人病变性质可能为何种病变
A.化脓性炎
B.浆液性炎
C.出血性炎
D.纤维素性炎
E.肺脓肿
28.动脉粥样硬化最好发生的部位是
A.主动脉
B.冠状动脉
C.肾动脉
D.脑动脉
E.四肢动脉
29.消化性溃疡深浅不一，通常深达
A.粘膜层
B.粘膜下层
C.肌层
D.浆膜层
E.超过浆膜层
30.慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病变基础是
支气管腔内渗出物堵塞
支气管粘膜上皮的损伤
肺不张
肺组织纤维化
支气管结构的破坏
31.快速进行性肾小球肾炎最具特征的病变是
A.基底膜增厚
B.肾小球血管袢坏死
C.肾血管内膜纤维化
D.大量新月体形成
E.肾间质炎细胞浸润
32.弥漫性膜性肾炎
A.少尿，水肿，高血压
B.多尿，夜尿，低比重尿
C.脓尿
D.无痛性血尿
E.肾病综合征
33.乳腺癌最易发生转移的是
A.导管内癌
B.筛状癌
C.髓样癌
D.硬癌
E.粘液癌
34.甲类传染病是指
A.SARS狂犬病
B.黑热病炭疽
C.高致病性禽流感天花
D.鼠疫霍乱
E.伤寒流行性出血热
35.在感染过程的5种结局中最不常见的表现是
A.病原体被清除
B.隐性感染、
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
36.乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是
A.猪
B.乙脑病毒携带者
C.乙脑患者
D.蚊虫
E.野鼠
37.普通型流脑临床特征性体征是皮肤
A.瘀点或瘀斑
B.水疱
C.黑痂
D.斑丘疹
E.脓疡
38.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是
A.CD4+T淋巴细“
B.CD8+T淋巴细胞
C.B淋巴细胞
D.NK细胞
E.浆细胞
39.血清中常规检测不到的HBV标志物是
A.HBsAg
B.HBeAg
C.HBcAg
D.抗-HBe
E.抗-HBc
40.平原地区间日疟传播的主要媒介是
A.淡色库蚊
B.中华按蚊
C.三带喙库蚊
D.刺扰伊蚊
E.微小按蚊
41.疟疾典型临床发作的机制是由于
A.疟原虫在肝细胞内增殖
B.疟原虫在红细胞内增殖
C.大量裂殖子入血
D.裂殖子及其代谢产物释放入血
E.大量配子体入血
42.骨关节炎最常累及的关节是
A.腕关节，踝关节，远端指间关节
B.膝关节;
盾关节，近端指间关节
C.腕关节，肘关节，近端指间关节
D.膝关节;
髋关节，远端指间关节
E.掌指关节，远端指间关节，近端
指间关节
43.不属于治疗类风湿关节炎的药物是
A.双氯芬酸钠
B.青霉素
C.雷公藤多苷片
D.甲氨蝶呤
E.强的松
44.关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的陈述正确的是
A.RF阳性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都阳性
B.RF阳性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都阳性
C.时阳性的病人不一定都是RA，但是RA病人RF一定都阳性
D.RF阳性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都阳性
E.在RA病人中，RF一旦出现就不再发生变化
45.在慢支的病因中最易导致粘液.纤毛清除功能障碍的是
A.气候
B.吸烟
C.理化因素
D.感染因素
E.过敏因素
46.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是
A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低
B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡
47.肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是
A.慢支所致血管炎
B.缺氧性肺血管收缩
C.肺气肿压迫肺毛细血管
D.慢性缺氧所致肺血管重建
E.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大
48.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是
A.pH值上升，Pa02下降，PaC02降低
B.pH值上升，Pa02下降，PaC02上升
C.pH值下降，Pa02下降，PaC02降低
D.pH值下降，PaO2下降，PaC02上升
E.pH值正常，Pa02下降，PaC02上升
49.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
A.主支气管
B.上叶前段
C.上叶尖后段
D.下叶基底段
E.中叶
50.肺弥散功能障碍最常出现
A.Pa02正常,PaC02上升
B.Pa02下降，PaC02上升
C.Pa02正常，PaC02正常
D.Pa02正常，PaC02下降
E.Pa02下降，PaC02正常或下降
51.在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%的是
A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.肺炎军团菌
D.葡萄球菌
E.肺炎球菌
52.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是
A.早期为下叶问质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影
B.肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成
C.肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
D.呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征
E.病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞
53.吸入性肺脓肿最常见的病原菌是
A.肫炎克雷白杆菌
B.肺炎球菌，
C.大肠杆菌
E.厌氧菌
54.控制结核病流行的最根本措施是
A.治愈痰涂片阳性病人
B.普查发现新病人
C.加强宣传力度
D.接种卡介苗
E.预防性化疗
55.有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是
A.可减轻机体的变态反应
B.可改善结核中毒症状
C.可作为为常规治疗
D.可导致结核播散
E.需逐渐减量
56.谵妄时最多见的幻觉是
A.听幻觉
B.视幻觉
C.味幻觉
D.触幻觉
E.嗅幻觉
57.下列有关精神检查的叙述中，正确的是
A.纵向了解病人症状演变的过程
B.检查病人当时的精神状态
C.无自知力的精神病人在精神检查
中所言均不可信
D.精神检查时可与病人辩论其症状
E.检查最好采用一问一答形式
58.下列哪项不是癔症转换症状
A.癔症性遗忘
B.癔症性失明
C.癔症性瘫痪
D.癔症性失音
E.癔症性抽搐
59.中度精神发育迟滞的IQ值范围
为
A.55～69
B.45～59
C.35～49
D.25～39
E.
60.甲减的精神症状很少表现为
A.情感平淡
B.情绪低落
C.精神运动性抑制
D.精神运动性不安
E.幻觉妄想
61.判断抗精神病药是否有效需在足
剂量下使用至少
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
62.慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床
表现是
A.停酒后出现的急性精神症状群
B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群
C.停酒后缓慢出现的记忆障碍
D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍
E.长期饮酒过程中出现的行为改变
63.不属于神经衰弱常见症状的是
A.易兴奋、易疲劳
B.意志减退
C.紧张性头痛
D.情感脆弱
E.缺乏睡眠感
64.GraVes病甲亢甲状腺的特点是
A.症状越严重甲状腺越大
B.甲状腺质地较硬且有触痛
C.用碘剂可使甲状腺变软
D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大
E.大多为结节性甲状腺肿
65.复方碘溶液治疗用于
A.甲亢术前准备
B.甲亢术后复发
C.甲状腺癌
D.甲减
E.亚急性甲状腺炎
66.甲亢治疗时粒细胞减少多见于
A.放射性核素131I治疗
B.复方碘溶液治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.甲状腺次全切除术
E.甲状腺素治疗
67.血ACTH水平不升高的库欣综合
征，其病因可能是
A.垂体ACTH微腺瘤
B.垂体ACTH细胞增生
C.支气管类癌
D.小细胞肺癌
E.肾上腺皮质腺瘤
68.原发性慢性肾上腺皮质功能减退
症的症状是由于缺乏
A.促肾上腺皮质激素
B.醛固酮
C.皮质醇
D.醛固酮及皮质醇
E.肾上腺素及去甲肾上腺素
69.低血糖出现交感神经兴奋症状是
由于释放大量
A.肾上腺素
B.糖皮质激素
C.胰高糖素
D.血管加压素
E.生长激素
70.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用
A.全血血糖
B.血浆血糖
C.糖化血红蛋白
D.尿糖定性
E.24小时尿糖定量
71.人体降钙素来源于
A.甲状腺滤泡旁细胞
B.甲状腺滤泡上皮细胞
C.甲状旁腺主细胞
D.成骨细胞
E.破骨细胞
答案：
D
72.最有助于诊断肠结核的病理改变是
A.粘膜弥漫性炎症
B.节段性炎症
C.匍行沟槽样溃疡
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪性肉芽肿
73.溃疡性结肠炎的好发部位是
A.空肠远端
B.回肠远端
C.回盲部
D.横结肠
E.直肠、乙状结肠
74.克罗恩病的最常见并发症是
A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.癌变
75.慢性胰腺炎最突出的症状是
A.呕吐
B.发热
C.腹部包块
D.便秘
E.腹痛
76.肝硬化患者最严重的并发症是
A.低钠血症
B.肺部感染
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.肝性脑病
77.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是
A.营养不良
B.脾功能亢进
C.溶血
D.消化道出血
E.病毒感染
78.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是
A.厌食、乏力
B.腹水形成
C.肝掌及蜘蛛痣
D.男乳女化
E.腹壁静脉曲张
79.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是
A.雄激素过多
B.肾上腺皮质激素过多
C.雌激素过多
D.甲状腺激素过多
E.醛固酮过多
80.幽门梗阻的典型特征是
A.剧烈上腹痛
B.呕吐宿食
C.停止排便排气
D.空腹时呕吐更为严重
E.喷射性呕吐
81.初次诊断活动期十二指肠溃疡，
下列治疗中最适合的是
A.联合应用两种黏膜保护剂
B.促动力剂+H2受体拮抗剂
C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂
D.质子泵抑制剂+两种抗生素
E.抗酸剂
82.下列不是胃食管反流病并发症的是
A.胃癌
B.食管狭窄
C.食管腺癌
E.Barretc食管
83.如患者误服强碱性溶液后，不能
用来口服治疗的是
A.牛奶
B.蛋清
C.冷生理盐水
D.弱酸性液体
E.弱碱性液体
A2型选择题（84～108题）
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
84.60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是
A.脑颞叶
B.基底节
C.脑室
D.脑桥
E.小脑
85.Crohn病
A.病变多累及回肠末端及邻近结肠
B.病变多累及直肠及乙状结肠
C.病变主要累及回盲部
D.病变主要侵犯横结肠
E.病变以空肠为主
86.女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大，查:
移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。
血沉40mm/h，腹水常规Rivalta（+），细胞数600×
106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是
A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
87.女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×
109/L，血红蛋白87g/L。
下列检查意义最大的是什么
A、X线钡餐透视
B、纤维结肠镜
C、腹部B超
D、腹部
E、以上都不是
88.男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。
肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症如果治疗不当（如上题）可能会出现
A、上消化道出血
B、低蛋白血症
C、肝性脑病
D、代谢性酸中毒
E、高钾血症
89.男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适
A、
B、1500～2000ml
C、2500～3500ml
D、4000～6000ml
E、6000～8000ml
90.男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是
A、胰腺癌
B、慢性胰腺炎
C、慢性胆囊炎
D、隐性糖尿病
E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病
91.男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为
A、急淋L2型
B、急粒M1型
C、急粒M5型
D、急粒M3型
E、急粒M6型
92.女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为
A、Ⅱ期A
B、Ⅱ期B
C、Ⅲ期A
D、Ⅲ期B
E、Ⅳ期A
93.男，32岁，发现血压增高3年。
近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近1周头痛、视力模糊。
眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为
A.急性视乳头病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑梗塞
E.高血压脑病
94.男，40岁，10小时前搬重物
时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。
高血压病史15年。
查体：
T36.3℃，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。
心率105次/分，心律齐。
腹平软，Murphy征阴性。
CK-MB正常。
心电图：
正常。
胸部x线片显示主动脉明显增宽。
该患者胸痛最可能的病因是
A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.主动脉夹层
D.急性胆囊炎
E.急性心包炎
95.男，35岁。
阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示：
心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.房性期前收缩
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
96.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。
近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。
BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。
心率1lO次/分，心律绝对不齐。
双下肺可闻及中小水泡音。
肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。
肝颈静脉回流征阳性。
双下肢有可凹性水肿。
该患者最恰当的心功能评价为
A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代偿
C.心功能II级（NYHA分级）
D.心功能III级（NYHA分级）
E.心功能IV级（NYHA分级）
97.女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。
近1周心悸、气短。
否认心脏病史。
T36.2℃，BPl10/65mmHg，心界不大。
血清CK-MB水平增高。
心电图示窦性心律，心率103次/L，P-R间期0.21秒，余未见异常。
最可能的诊断是
A.急性
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